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Trattamento chirurgico delle emorroidi

La chirurgia delle emorroidi è un modo radicale di trattare una malattia in forma avanzata o con complicanze. La scelta della metodologia dipende dal tipo di patologia, quindi, prima dell'inizio dell'intervento chirurgico, vengono eseguite delle diagnosi per valutare le condizioni del paziente e identificare le caratteristiche del processo infiammatorio. Assicurati di prendere in considerazione lo stadio della malattia e le malattie correlate.

La chirurgia delle emorroidi è un modo radicale di trattare una malattia in forma avanzata o con complicanze.

Indicazioni per la chirurgia

Indicazioni per l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi sono i seguenti fattori:

  1. Rilevazione di paraproctite, che è in una forma cronica.
  2. La mancanza di efficacia dall'uso di metodi conservativi di trattamento delle emorroidi.
  3. La presenza di gravi emorragie causate dal processo infiammatorio.
  4. Forma cronica di patologia, accompagnata da altre malattie del retto e complicanze.
  5. La progressione della malattia per diversi mesi, con conseguente peggioramento delle condizioni del paziente, ei sintomi non vengono eliminati con l'aiuto di droghe e altri mezzi.

Controindicazioni

Il trattamento chirurgico delle emorroidi, che consente di rimuovere le emorroidi, è caratterizzato dall'asportazione di vasi sanguigni, membrane mucose e tessuti. Per questo motivo, il medico calcola i rischi e tiene conto delle condizioni del paziente. Il trattamento radicale non può essere prescritto se il paziente presenta le seguenti controindicazioni:

  1. Elevata tendenza al sanguinamento dovuta a scarsa coagulazione del sangue.
  2. Malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio, che si trovano nella fase scompensata.
  3. Tumori presenti nel retto
  4. Processi infiammatori nell'intestino causati dall'infezione.
  5. Fistola situata nel retto.

Minimamente invasivo

La tecnica di utilizzare interventi chirurgici minimamente invasivi evita complicazioni ed è caratterizzata da un breve periodo di riabilitazione. Questi metodi per la rimozione di emorroidi includono:

  1. Legatura dei nodi Il coloproctologo prescrive questo metodo per eliminare la forma esterna della malattia. Durante l'operazione, viene utilizzato un anello di lattice, che viene posto sul nodo infiammato, in conseguenza del quale sangue e sostanze nutritive non entrano nel fuoco infiammatorio. Matrice emorroidaria muore, che porta al recupero del paziente.
  2. Criodistruzione. L'operazione viene eseguita utilizzando azoto liquido, che congela il sito. Un'altra caratteristica terapeutica della procedura è rappresentata da un effetto positivo sul processo di riparazione dei tessuti.
  3. Scleroterapia. L'operazione è caratterizzata dall'introduzione di una sostanza speciale nell'unità, che porta alla crescita eccessiva delle navi che alimentano il fuoco infiammatorio.
  4. Rimozione onde radio di emorroidi. L'operazione si basa sull'azione della corrente elettrica fornita all'area infiammata con il grado di esposizione necessario. Come risultato della coagulazione a infrarossi, le emorroidi scompaiono e la tromboflebite e altre conseguenze non si sviluppano.
  5. Vaporizzazione laser L'operazione è un modo moderno per eliminare le emorroidi. La tecnica si basa sull'uso della radiazione laser, con la quale agisce sul nodo. Il vantaggio del metodo di trattamento è che durante l'operazione il tessuto asportato viene immediatamente bruciato, quindi il rischio di sanguinamento è minimo.

Quando si lega un nodo, viene usato un anello di lattice, che viene posto sul nodo infiammato, in conseguenza del quale sangue e sostanze nutritive non entrano nel fuoco dell'infiammazione.

Rimozione chirurgica

Il metodo classico di chirurgia è l'emorroidectomia. Il chirurgo può utilizzare i seguenti metodi per rimuovere i nodi:

  1. Metodo Longo. Durante l'operazione, le emorroidi interne vengono eliminate. Durante la procedura ha escisso la membrana mucosa dell'intestino, soggetta a cambiamenti patologici. L'operazione è caratterizzata da un basso rischio di complicanze.
  2. Metodologia Milligan-Morgan. L'operazione è finalizzata all'asportazione del nodo infiammato e della mucosa intestinale. L'evento può essere effettuato nelle fasi successive di emorroidi o in presenza di complicanze (tendenza al sanguinamento o aumento del rischio di trombosi vascolare).
  3. Tecnica di Ferguson. Emorroidectomia di tipo chiuso. L'operazione differisce dal metodo Milligan-Morgan in quanto la ferita dopo l'intervento non viene lasciata aperta, ma viene suturata. Ciò riduce i tempi di recupero e riduce il rischio di conseguenze negative.
  4. Trombectomia di una emorroidaria trombizzata. L'operazione viene eseguita in presenza di trombosi. Durante la procedura, viene rimosso un coagulo di sangue che porta sollievo al paziente. È necessario prestare attenzione al fatto che la tecnica è progettata per eliminare i sintomi spiacevoli, ma non le cause della patologia, quindi la procedura non aiuta a liberarsi delle emorroidi.

Prepararsi per la chirurgia

Prima dell'inizio dell'intervento, il paziente deve essere preparato. Alcuni giorni prima della procedura, sono programmate le seguenti attività:

  1. Dieta. Una corretta alimentazione include l'uso di carne magra, cereali liquidi e prodotti caseari.
  2. Rifiuto del cibo 12 ore prima dell'intervento.
  3. Conduci un clistere purificante la sera.

recupero

Nel periodo postoperatorio, il paziente deve evitare lo sforzo fisico.

Gli esercizi leggeri sono consentiti una settimana dopo aver rimosso i nodi.

Gli esercizi leggeri sono consentiti una settimana dopo la rimozione dei nodi e puoi praticare sport dopo 3 mesi.

I pazienti che devono stare seduti a lungo dovrebbero usare un cuscino speciale. Non è consigliabile visitare bagni, saune e altre procedure simili.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi, è necessario modificare la dieta: eliminare grassi e fritti dalla dieta, mangiare piatti bolliti, in umido e al forno. Il cibo è preso 5-6 volte al giorno.

Complicazioni postoperatorie

Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi le seguenti complicanze:

  1. Fistole.
  2. Il restringimento del canale del retto.
  3. Trombosi emorroidaria
  4. Problemi di minzione
  5. Prolasso del retto.
  6. Il verificarsi e l'accumulo di pus.

Dopo l'intervento, possono verificarsi problemi di minzione.

Sergey, 39 anni, Yakutsk

Il vantaggio dell'emorroidectomia è rappresentato da un'alta probabilità di recupero. Quando c'era una domanda sull'operazione, hanno scelto questo metodo. La procedura è stata eseguita senza problemi: il sito è stato rimosso, la ferita è stata ricucita e sono state stabilite le misure per prevenire le complicanze.

Andrey, 41 anni, Nizhny Novgorod

Le emorroidi avevano molti problemi. Il trattamento non ha dato risultati positivi, perché le pillole hanno solo temporaneamente alleviato il disagio. La patologia passava spesso nella fase di aggravamento, quindi hanno nominato un'operazione. Scleroterapia scelta, perché ha poche conseguenze spiacevoli, e il prezzo è basso - circa 3.000 rubli. La procedura è andata senza problemi. I medici hanno introdotto un farmaco speciale che porta alla morte delle emorroidi. Dopo un po 'di tempo, la condizione è migliorata.

Semyon, 45 anni, Kaluga

A causa di emorroidi prolungate, ha deciso di provare la rimozione laser. Il costo di un evento del genere è piuttosto grande. L'operazione è costata 25.000 rubli. Ma non mi pento dei soldi spesi, perché sono stato in grado di eliminare il problema di cui avevo sofferto per più di 10 anni.

Artem, 49 anni, Volgograd

Il trattamento per le emorroidi non ha aiutato, quindi ho dovuto chiedere aiuto ai chirurghi. Un'operazione è stata prescritta secondo il metodo di Longo, in cui è stata rimossa la emorroidi. Dopo il corso di riabilitazione, è diventato migliore, non c'era una traccia dei sintomi della malattia.

Arthur, 41 anni, Kostroma

La chirurgia per le emorroidi è stata eseguita 2 volte. Nel primo caso, la procedura ha avuto successo, ma la gioia di questo dopo un po 'di tempo è passata, perché la malattia è sorta di nuovo. Dovevo andare di nuovo dai chirurghi. Solo dopo questi eventi è stato possibile conquistare le emorroidi e dimenticare i terribili sintomi.

Indicazioni per la chirurgia per rimuovere la malattia emorroidaria

come chirurgia delle emorroidi appartiene ai metodi radicali di trattamento, e la maggior parte degli esperti preferisce la terapia conservativa, la sua attuazione richiede indicazioni abbastanza serie.

La malattia emorroidaria di gravità primaria e secondaria non implica l'uso della chirurgia e il loro trattamento si basa solitamente sulla terapia dietetica, sull'uso di farmaci e sulla terapia fisica.

I medici raccomandano di ricorrere alla chirurgia in caso di emorroidi acute, quando la malattia è caratterizzata da:

  • il verificarsi di nodi e coni di emorroidi, di grandi dimensioni,
  • perdita di elementi emorroidali di infiammazione fuori
  • grave sanguinamento anale,
  • pizzicore e trombosi nelle vene emorroidarie dell'intestino crasso,
  • intense sensazioni dolorose e scomode, che rendono impossibile condurre un normale stile di vita abituale e anche limitare significativamente l'attività fisica di una persona,
  • l'assenza di un effetto terapeutico positivo da altre terapie con un progressivo peggioramento del quadro clinico del processo patologico,
  • grave processo infiammatorio con il rischio di attaccare infezioni,
  • prolasso del retto, formazione di paraproctiti e altre complicanze della malattia.

Varietà di procedure chirurgiche per la malattia emorroidaria

Tutti i tipi di interventi chirurgici per rimuovere una malattia emorroidaria sono convenzionalmente suddivisi in:

  1. Metodi di parsimonia o minimamente invasivi. La loro essenza consiste nello svolgere manipolazioni che non comportano l'uso dell'anestesia generale, così come le incisioni e la rimozione delle sezioni di tessuto. Questi metodi sono meno dolorosi e atraumatici, non portano all'insorgenza di complicanze e non hanno praticamente controindicazioni alla condotta. Eseguire procedure simili in anestesia locale e dopo l'intervento chirurgico dopo la rimozione delle emorroidi il paziente va a casa immediatamente. Recupero dopo la rimozione delle emorroidi Tali metodi richiedono un po 'di tempo e, di regola, non richiedono un trattamento speciale.
  2. Metodi radicali Si basano sull'asportazione di tessuto, membrane mucose e vene nell'intestino crasso mediante intervento chirurgico in anestesia generale. Questi metodi sono utilizzati nei casi in cui non vi è alcun effetto clinico positivo da terapie conservative e minimamente invasive. In questi casi periodo postoperatorio dopo emorroidi è più difficile, presuppone una degenza in ospedale per 5-7 giorni e può minacciare con il verificarsi di alcune complicazioni. Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per le emorroidi i metodi radicali sono più complessi e richiedono al paziente di seguire alcune raccomandazioni. Un vantaggio distintivo dei metodi radicali sono gli indicatori di alta efficienza nella lotta contro la patologia.

Trattamento radicale della malattia emorroidaria

L'uso di metodi radicali di trattamento delle emorroidi si verifica nei casi gravi e avanzati della malattia, così come quando non si osserva un effetto terapeutico positivo da altri metodi di trattamento.

Ci sono diversi metodi radicali per eseguire un intervento chirurgico per rimuovere una malattia emorroidaria:

  • Metodo Milligan-Morgan o emorroidectomia,
  • Metodo Longo o emorroidi,
  • Metodo dei parchi

Intervento chirurgico per rimuovere la malattia emorroidaria utilizzando il metodo Milligan-Morgan

L'emorroidectomia Milligan-Morgan è il primo metodo di intervento chirurgico utilizzato nel trattamento delle emorroidi, che è caratterizzato dai più alti tassi di trauma, ma è altamente efficace. Questo tipo di chirurgia è anche noto come emorroidectomia aperta.

Inizialmente, il metodo prevede la rimozione di nodi e coni di emorroidi insieme a tessuti e membrane mucose vicine mediante escissione dell'area interessata con un bisturi, un coagulatore elettrico o un laser.

Nel tempo, sulla base di esso sviluppato:

  • emorroidectomia chiusa (prevede la chiusura delle sezioni tissutali dopo la rimozione diretta dei coni e delle emorroidi),
  • emorroidectomia sottomucosa (metodo Parks).

Il vantaggio dell'uso dell'emorrroidectomia aperta è che la manipolazione comporta la rimozione della causa immediata della formazione della malattia emorroidaria - le vene colpite dall'espansione varicosa e dal tessuto infiammato. Sullo sfondo di un impatto così radicale, la malattia, di regola, si allontana per un lungo periodo e talvolta non si ripresenta affatto. Questa tecnica viene utilizzata per trattare entrambe le forme interne ed esterne di emorroidi.

Gli svantaggi del metodo includono:

  • lunga durata della procedura
  • utilizzare durante l'operazione di anestesia generale,
  • complicato e doloroso riabilitazione dopo emorroidectomia,
  • grande perdita di sangue
  • lunga durata recupero di emorroidectomia.

Nelle fasi iniziali riabilitazione chirurgica dopo la rimozione delle emorroidi Si svolge in un ospedale (4-7 giorni). Quindi il paziente viene mandato a casa per il congedo per malattia. Particolarmente importante da osservare a fondo periodo postoperatorio dopo la rimozione delle raccomandazioni di emorroidi esperti: mangiare bene, seguire il regime di bere, assumere analgesici e farmaci che promuovono la guarigione e la rigenerazione dei tessuti. Questo non solo allevia le dolorose sensazioni postoperatorie, ma promuoverà anche il rapido recupero del corpo, prevenendo il ripetersi delle emorroidi.

Quando hai bisogno di rimuovere le emorroidi

L'intervento chirurgico viene effettuato solo in caso di gravi complicanze in un paziente associato alla manifestazione di:

  • Emorroidi cadenti che possono provocare processi infiammatori intorno a loro a causa della presenza di un ambiente favorevole alla riproduzione dei batteri.
  • Trombosi di emorroidi.
  • Secrezione incontrollata di feci
  • Emorragia abbondante ma rara che può portare all'anemia.

Tutti questi segni di emorroidi nei casi avanzati sono accompagnati da forti dolori anche in posizione supina e prurito intollerabile, nel caso in cui i pazienti stessi inizino a insistere per un intervento chirurgico.

Indicazioni e controindicazioni

Nonostante la necessità dell'operazione di rimuovere le emorroidi, ci sono situazioni in cui è impossibile. Questi includono le seguenti malattie:

  1. Esacerbazione di malattie intestinali.
  2. Insufficienza cardiaca, renale, polmonare, epatica.
  3. Il diabete mellito.
  4. Malattie oncologiche
  5. Malattie ulcerose.
  6. Malattie del sangue, sua scarsa coagulazione.

Metodi di operazione

Attualmente, la rimozione delle emorroidi viene effettuata con diversi metodi, combinati in due grandi gruppi: metodi tradizionali (utilizzando un laser) e metodi minimamente invasivi (rimozione delicata).

I metodi tradizionali includono:

  1. Operazione Milligan-Morgan (emorroidectomia)
  2. Il metodo Parksodna delle varietà della tecnica precedente, ma allo stesso tempo più gentile.
  3. Metodo Longo (resezione transanale).

Per i metodi delicati di rimozione delle emorroidi sono inclusi:

  • Cryodestruction (esposizione a basse temperature fino a - 196 o C sulla zona interessata con azoto liquido trasmesso attraverso la criosonda).
  • Fotocoagulazione a infrarossi, la cui essenza è usare un laser.
  • Sclerosi dei nodi emorroidali, quando una preparazione speciale viene inserita nella cavità del nodo, che favorisce la guarigione delle sue pareti.
  • Legatura di nodi con anelli di lattice, quando anelli speciali vengono posti sulla base del nodo, che impediscono al sangue di spostarsi al suo interno, che successivamente porta alla sua morte.

Consideriamo più in dettaglio i metodi più popolari di operazioni per la rimozione delle emorroidi.

Operazione Milligan-Morgana

Questo metodo è meglio utilizzato in presenza di emorroidi molto grandi, poiché durante la sua attuazione viene eseguita la rimozione dei coni stessi dalla mucosa interessata. Il principale vantaggio del metodo è cura completa per le emorroidi. Gli svantaggi sono molto di più: la durata dell'operazione (circa un'ora), che di conseguenza porta ad un aumento del dosaggio di anestesia, grave perdita di sangue, un lungo e difficile periodo di recupero.

Durante l'operazione, il paziente giace su una sedia sulla schiena, le gambe sollevate e divorziato di lato. L'area interessata è trattata con antisettico. Un anoscopio viene inserito nell'ano e speciali dilatatori vengono inseriti nella parete del retto per fornire accesso alle emorroidi.

Durante l'operazione, il chirurgo rimuove i nodi usando gli strumenti, ricuce il vaso sanguigno nelle loro basi e quindi il nodo viene asportato. Le navi sanguinanti sono legate. Alla fine, un tampone con un antisettico ("Levomekol" o "Levosan") e un tubo di ventilazione sono inseriti nel retto, lasciando il tempo di notare la possibile comparsa di sanguinamento.

Metodo Longo

È usato per rimuovere le emorroidi interne. После введения наркоза на кожу прицепляют зажимы, которые затем разводят в разные стороны.Uno speciale dilatatore viene inserito nel muro del retto, fissato mediante sutura.

Un anoscopio è inserito nell'ano. Sulla mucosa, o meglio sulla sua parte frastagliata, il chirurgo pone una corda da borsa. Quindi una pinzatrice circolare viene inserita nell'ano, che, una volta ruotata, deve attraversare una parte della membrana mucosa con le emorroidi posizionate su di essa.

La ferita risultante è collegata con una clip in titanio. In presenza di piccoli lividi, è possibile posizionare suture aggiuntive usando suture autoassorbibili. Alla fine, un tampone con un antisettico ("Levomekol" o "Levosan") e un tubo di ventilazione sono inseriti nel retto, lasciando il tempo di notare la possibile comparsa di sanguinamento. L'operazione di questo metodo viene effettuata in media in 20 minuti.

cryolysis

Questa procedura viene utilizzata per trattare sia le emorroidi esterne che quelle interne e può essere eseguita utilizzando l'anestesia locale o senza di essa.La criodistruzione è la rimozione chirurgica delle emorroidi mediante un dispositivo criochirurgico collegato a un sistema di tubi che trasferiscono azoto liquido.

Durante l'operazione, il paziente giace su un fianco o sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia. La punta della criosonda viene raffreddata e inviata ai noduli emorroidali, che si congelano e muoiono per i suoi effetti, e dopo qualche tempo scompaiono da soli. Infine, un tampone con un antisettico viene inserito nel retto. La cicatrice nel sito dell'operazione non rimane.

Questo metodo di rimozione delle emorroidi ha un segno negativo significativo - la causa delle emorroidi non viene eliminatae quindi la sua ricorrenza è possibile.

Fotocoagulazione a raggi infrarossi

I principali vantaggi di questa tecnica sono la possibilità del suo uso per la rimozione di emorroidi sia interne che esterne di qualsiasi dimensione, durante la sua implementazione non vi è alcuna perdita di sangue, dolore e nessun trauma del tessuto, rapidità e recupero istantaneo.

Tuttavia, questo metodo è molto costoso (più di 30 mila rubli) ed è inefficace in situazioni particolarmente trascurate. Durante l'operazione, il sito emorroidario evapora e i vasi sanguigni danneggiati vengono cauterizzati da un laser. L'intera operazione richiede alcuni minuti.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

La chirurgia per rimuovere le emorroidi più spesso elimina questa malattia, ma c'è il rischio di alcune complicazioni, che possono essere evitate con una corretta igiene. Tra gli effetti spiacevoli dell'intervento chirurgico possono essere identificati:

  • suppurazione, il cui verificarsi è associato alla presenza di un gran numero di microrganismi patogeni nell'area dell'infiammazione e alla posizione delle emorroidi. L'assunzione di antibiotici e farmaci anti-infiammatori aiuterà a sbarazzarsi di questa malattia.
  • Fistola (fistola), che è un cosiddetto canale che appare sulla parete del retto e lo collega con un organo adiacente o con un buco nella pelle. Sono in grado di mettersi alla prova pochi mesi dopo l'operazione. Puoi farcela con loro solo operativamente.
  • La riduzione (contrazione) del canale anale si verifica quando un'operazione viene eseguita in modo improprio, vale a dire quando viene applicata una sutura chirurgica. L'aumento del passaggio viene effettuato con dispositivi speciali o utilizzando plastica.
  • La comparsa di sanguinamento in caso di cauterizzazione di scarsa qualità delle navi durante l'operazione e lesioni alla pelle durante la sutura,
  • Grave stato psico-emotivo, che contribuirà a far fronte ai farmaci sedativi. Può causare difficoltà nello svuotamento dell'intestino.
  • In casi abbastanza rari, c'è un prolasso del retto, che può essere curato in modo conservativo o chirurgico, a seconda del grado di complicanza.

Periodo di recupero, cosa devi sapere

Tutto il più serio è finito - ora ci vuole tempo per riprendersi dall'operazione. In media, dura il periodo di riabilitazione Principali raccomandazioni: 10 - 14 giorni.

Nei primi giorni dopo l'operazione, il dolore può manifestarsi durante lo svuotamento intestinale ed è vietato spingere. Per fare questo, dovresti includere nella tua dieta prodotti a base di latte fermentato, verdure in forma fresca e in umido, aumentare l'assunzione di liquidi, e analgin o paracetamolo possono essere presi per alleviare il dolore. Devi seguire una dieta.

Va ricordato che dopo la rimozione delle emorroidi, è necessario astenersi dallo sforzo fisico e dall'attività sessuale.

Durante l'operazione, non vengono rimosse più di tre emorroidi. Se ce ne sono altri, la procedura ripetuta può essere eseguita circa 3-4 settimane dopo la prima procedura chirurgica.

Tuttavia, è meglio non permettere alle emorroidi di sottoporsi a un intervento chirurgico e liberarsene con i farmaci. E per questo, ai primi segni della manifestazione delle emorroidi, consulta immediatamente un proctologo.

Chirurgia delle emorroidi

Se ci sono prove e nel caso di una condizione adeguata del paziente, il medico prescrive un intervento chirurgico. Prima di un intervento chirurgico è richiesta l'anoscopia e, per alcuni pazienti, la sigmoidoscopia. Se è pianificato un metodo radicale per l'escissione delle emorroidi, il paziente viene inviato per i seguenti test:

  • urina di sangue totale
  • HIV, RV,
  • coagulazione,
  • determinazione del gruppo sanguigno, rhesus,
  • marcatori di epatite,
  • coagulazione del sangue.

Se la chirurgia per le emorroidi è programmata per la mattina, la sera prima, un uomo o una donna dovrebbero fare un clistere o pulire uno speciale detergente intestinale (Fortrans). Prima della procedura, è vietato assumere anticoagulanti e altri anticoagulanti, poiché possono causare sanguinamento durante la rimozione delle emorroidi. Se un paziente viene prescritto emorroidectomia con il metodo del Dr. Milligan Morgan, il paziente è ricoverato in ospedale perché l'operazione prevede l'uso di anestesia generale.

Tipi di operazioni per le emorroidi

La rimozione chirurgica delle emorroidi è necessaria per le persone che hanno cercato di sbarazzarsi della malattia per lungo tempo con l'aiuto di metodi terapeutici conservativi, ma non funziona per loro. In questo caso, l'escissione dei coni è l'unico metodo efficace che può curare la patologia. Esistono vari modi per rimuovere le emorroidi, comprese quelle minimamente invasive, che possono essere utilizzate per la formazione di nodi esterni e interni.

Il trattamento chirurgico delle emorroidi è giustificato nelle fasi successive dello sviluppo della malattia (con 3 o 4 gradi di gravità), quando sono state provate tutte le altre tecniche terapeutiche. Le indicazioni per la chirurgia sono:

  • progressione della malattia, fallimento del trattamento conservativo,
  • durante ogni processo di svuotamento intestinale, si verifica la perdita di nodi pieni di sangue,
  • lo sviluppo di complicazioni della malattia, la comparsa di fistole con ascessi nel retto, l'infiammazione dei coni e il sanguinamento.

emorroidectomia

Questa operazione non comporta l'intervento diretto nella cavità peritoneale, ma è associata a traumatizzazione della pelle, dei vasi sanguigni e delle mucose. In caso di circostanze sfavorevoli, l'operazione di emorroidectomia può portare a sanguinamento o infezione del corpo del paziente con qualsiasi infezione. Questo spiega la necessità di una preparazione completa per la manipolazione.

Il metodo tradizionale con cui vengono utilizzati i pazienti con infiammazione emorroidaria è la chirurgia Milligan-Morgan. Questo metodo viene costantemente migliorato, selezionando le opzioni più ottimali per l'operazione. Il vantaggio di questo intervento chirurgico è la sua efficacia nel trattamento delle emorroidi interne di grado 3-4 con tendenza alla trombosi o al sanguinamento.

Come vengono rimosse le emorroidi mediante emorroidectomia? Durante l'operazione, le emorroidi vengono asportate insieme alla mucosa. Questo metodo operativo di trattamento di una malattia è considerato traumatico e viene eseguito in condizioni di degenza in anestesia generale. Dopo l'intervento, il paziente viene tenuto in ospedale per almeno un'altra settimana. Il recupero allo stesso tempo dura circa un mese (in assenza di complicanze postoperatorie).

Sempre più spesso, la tecnica Longo viene utilizzata per rimuovere le emorroidi. Questo metodo chirurgico prevede la resezione della mucosa rettale. Questo trattamento è meno traumatico e ha un minor rischio di complicanze, inoltre, il metodo Longo viene utilizzato senza anestesia generale. Lo svantaggio di questa terapia è l'incapacità di usarlo per i pazienti con emorroidi esterne.

Rimozione di emorroidi mediante laser

Il metodo prevede la cauterizzazione dei tessuti mediante radiazione infrarossa ad alta frequenza. La coagulazione laser delle emorroidi fornisce la sigillatura delle pareti vascolari, quindi non vi è alcun rischio di sanguinamento. Se il medico opera con l'infiammazione venosa della localizzazione esterna, la procedura è molto semplice: i raggi laser tagliano il nodulo e bruciano immediatamente la ferita, eliminando il rischio di infezione.

La vaporizzazione (trattamento delle emorroidi con un laser) è una tecnica relativamente semplice, che viene effettuata utilizzando dispositivi ad alta tecnologia e con un rischio minimo di sviluppare conseguenze negative. Tuttavia, la chirurgia laser non porta sempre buoni risultati, poiché i nodi allargati non possono essere completamente cauterizzati. A causa della parziale rimozione dei coni, la probabilità di recidiva rimane elevata.

Coagulazione a raggi infrarossi delle emorroidi

Questo metodo non è doloroso e non richiede molto tempo. La coagulazione a raggi infrarossi viene effettuata dall'azione di onde infrarosse leggere sulla gamba delle emorroidi. Immergendosi nella base del cono, provoca la piegatura dei tessuti, che impedisce al sangue di entrare nel nodo. Dopo un certo tempo, il grumo muore. La procedura per rimuovere i nodi si verifica rapidamente, mentre il paziente non si sente a disagio. Il giorno dopo, il paziente ritorna al suo solito stile di vita.

Scleroterapia emorroidaria

Questo metodo relativamente nuovo di trattamento delle emorroidi implica l'eliminazione dei coni emorragici bloccando l'accesso al sangue. Durante la procedura, una medicina, sclerosante, viene iniettata nel lume del nodo. Stimola il processo infiammatorio nella vena, in conseguenza del quale le pareti della nave si attaccano e si espandono, bloccando l'afflusso di sangue alle protuberanze. La rimozione di emorroidi può essere effettuata per entrambe le emorroidi interne ed esterne.

Questa procedura ambulatoriale è meno dolorosa della chirurgia e non richiede l'uso dell'anestesia. Questo metodo di trattamento è ideale per l'eliminazione dei nodi profondi, poiché la rimozione di un nodulo situato lontano dall'ano è molto più difficile di quella esterna. Nonostante il fatto che la procedura non sia considerata un'operazione, per la sua riuscita implementazione è necessario che il paziente si prepari in anticipo per la rimozione del nodulo. A tal fine, un clistere di pulizia viene effettuato due ore prima dell'inizio della manipolazione.

Legatura delle emorroidi esterne

Come viene eseguita la chirurgia delle emorroidi? Per questo, viene utilizzato un dispositivo legatore, mediante il quale uno speciale anello di lattice viene posto su coni interni. L'anello blocca le emorroidi in cui si trovano i vasi nutrizionali. La necrosi della protuberanza avviene gradualmente, la gamba viene sostituita dal tessuto connettivo e la base stessa viene respinta (l'intero processo dura circa 2 settimane). Il nodo rifiutato passa attraverso il canale anale con le feci.

La ligazione delle emorroidi viene effettuata gradualmente, a causa della quale la necrosi si sviluppa lentamente, limitando l'intensità del processo infiammatorio e impedendo la trasformazione dei nodi in formazioni purulente. Nel tempo, a causa del nuovo tessuto connettivo formato un ceppo affidabile. La procedura raramente causa dolore grave, ma per eliminare il disagio, il medico prescrive al paziente di assumere analgesici nei primi giorni dopo la rimozione dei nodi.

Come prepararsi per la chirurgia delle emorroidi

Sulle attività preparatorie vi dirà il proctologo frequentante. La preparazione alla chirurgia per le emorroidi è importante perché la qualità del trattamento chirurgico dipende da questo. Inoltre, ignorare la fase preparatoria aumenta il rischio di complicanze dopo la rimozione delle protuberanze. Nel periodo preoperatorio, è importante prestare attenzione alla nutrizione del paziente, poiché la diarrea o la stitichezza complicano notevolmente la procedura e aggravano il decorso della malattia. La dieta implica il rifiuto del cibo pesante per alcuni giorni prima dell'operazione. Escluso dalla dieta:

  • semola,
  • fagioli,
  • riso,
  • uva,
  • cavolo bianco,
  • alcol,
  • sottaceti,
  • dolce,
  • pane nero
  • bevande gassate / acqua
  • marinate,
  • prodotti affumicati

I medici consigliano prima di rimuovere le emorroidi per dare la preferenza a porridge liquidi, zuppe, carne magra, pollame, latticini, pesce. Inoltre, la modalità di consumo aumenta (il volume richiesto è di 2 litri al giorno. Alla vigilia dell'operazione, il paziente deve:

  • terminare l'ultimo pasto entro e non oltre 12 ore prima della rimozione delle emorroidi,
  • passare un clistere pulizia la sera
  • procedure igieniche prima della procedura.

Emorrolopessi o chirurgia di Longo

Emorrolopessi - un metodo moderno ed efficace per il trattamento chirurgico delle emorroidi, caratterizzato da bassi tassi di trauma. Il principio del metodo di Longo è una violazione del rifornimento di sangue alle emorroidi, sullo sfondo del quale vi è una riduzione graduale delle sue dimensioni, e nel tempo, il corpo cavernoso scompare completamente.

Rispetto ad altri metodi operativi, il metodo Longo è caratterizzato da numerosi vantaggi:

  • la velocità della manipolazione,
  • uso di anestesia locale
  • completa mancanza di controindicazioni
  • l'incapacità di creare complicazioni,
  • accettabilità dell'uso in pazienti di donne anziane e incinte,
  • abbastanza breve periodo postoperatorio dopo emorroidectomia,
  • facile e relativamente indolore riabilitazione dopo chirurgia emorroidi e crepe.

Gli svantaggi della tecnica includono la possibilità del suo uso solo nel trattamento della malattia emorroidaria esterna. Inoltre, questa tecnica è considerata costosa (2-3 volte più costosa dell'emorrroidectomia aperta).

Metodo dei parchi

Questa tecnica è una delle varianti del metodo Milligan-Morgan. L'essenza della manipolazione è l'escissione delle emorroidi o del nodulo, senza alterare le mucose delle pareti dell'intestino crasso. Il metodo Parks viene utilizzato nel trattamento chirurgico delle emorroidi esterne ed interne e, a differenza dell'emorrroidectomia aperta, è meno traumatico e meno doloroso.

Recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi Il metodo dei parchi richiede un tempo abbastanza lungo, tuttavia, riabilitazione dopo l'intervento chirurgico dopo le emorroidi secondo questa tecnica è più facile.

Raccomandazioni per la preparazione alla chirurgia per rimuovere la malattia emorroidaria

La preparazione alla chirurgia per eliminare la malattia emorroidaria comprende una serie di test di laboratorio e metodi diagnostici, e prevede anche che il paziente soddisfi alcuni semplici requisiti. Quanto dura il periodo postoperatorio dopo la rimozione delle emorroidi dipende direttamente dalla corretta preparazione.

Di norma, il medico esamina attentamente il paziente prima di prescrivere l'operazione e scegliendo il metodo necessario per eseguirlo. Nel sondaggio utilizzato:

  • sigmoidoscopia,
  • anoscopy,
  • emocromo completo,
  • raccolta di analisi delle urine generale,
  • mettere in scena un esame del sangue biochimico,
  • determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh
  • mettere in scena campioni di sangue per virus e infezioni (epatite, sifilide, AIDS e HIV).

Dopo un esame approfondito e la nomina della data della manipolazione, immediatamente prima dell'operazione, il paziente deve:

  • pulire l'intestino (per questo è possibile utilizzare microclasti con effetto lassativo o assumere un forte lassativo, gli esperti raccomandano l'uso di Fortrans più spesso),
  • 3-5 giorni prima della manipolazione, rinunciare a farmaci che hanno la capacità di fluidificare il sangue (acido acetilsalicilico, anticoagulanti, agenti antipiastrinici e alcuni farmaci antiinfiammatori non steroidei),
  • mentalmente, moralmente ed emotivamente preparatevi per un intervento chirurgico, per essere sintonizzati e calmo internamente, per evitare nervosismo, stress.

Inoltre, prima di eseguire l'operazione, è necessario assicurarsi che non vi siano controindicazioni alla sua implementazione. Lo specialista deve valutare la presenza o l'assenza di fattori di rischio e informare il paziente sulle possibili conseguenze dell'intervento. È molto importante che qualsiasi tipo di intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi sia possibile solo se non c'è un processo infiammatorio intensivo e un periodo di recidiva della malattia. Чаще всего манипуляции выполняют во время ремиссии острой или средней фазы геморроидального заболевания.

Возможные осложнения после проведения оперативного вмешательства

L'alto livello di trauma del trattamento chirurgico della malattia emorroidaria, così come la posizione specifica del campo chirurgico, porta ad alti rischi di complicanze dovute alla manipolazione. A volte, non è possibile evitare conseguenze negative anche sotto la condizione di un intervento di alta qualità e di un corretto recupero postoperatorio.

Possibili complicazioni includono:

  1. Sanguinamento in apertura Può verificarsi una significativa perdita di sangue nel periodo postoperatorio a causa di una scarsa coagulazione del sangue, con cauterizzazione di scarsa qualità dei vasi sanguigni nell'intestino crasso durante l'operazione o sullo sfondo di lesioni a suture ancora non prolungate.
  2. Restringimento dell'ano dopo la rimozione delle emorroidi. Questa complicanza si verifica a causa della rimozione di un gran numero di tessuti interessati nel retto, che porta a significative complicazioni dello svuotamento, può provocare emorroidi postoperatorie. L'eliminazione di questo problema implica un'espansione del passaggio con mezzi strumentali o mediante metodi di chirurgia plastica.
  3. L'emergere di costipazione psicogena. Questa condizione implica difficoltà a svuotare l'intestino o completare l'arresto dei processi di defecazione sullo sfondo di un grave stato psicologico del paziente dopo l'intervento chirurgico, la paura aggravata e la tensione nervosa. Quando si verifica la stitichezza dopo l'intervento chirurgico per le emorroidi cosa fare? Per eliminare la stitichezza psicogena, gli esperti raccomandano l'assunzione di lassativi e sedativi.
  4. La formazione di ritardi nella minzione. Dopo che è stato eseguito Chirurgia delle emorroidi, periodo postoperatorio abbastanza spesso complicato dall'incapacità di svuotare la vescica. Per risolvere questo problema, un catetere urinario viene iniettato nel paziente.
  5. Recupero dalla chirurgia delle emorroidi può essere complicato dall'infezione delle superfici della ferita e dalla loro successiva suppurazione. La probabilità di microflora patogena nelle suture e la loro infezione è aggravata a causa della posizione specifica del campo chirurgico. Se qualcuno dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi La natura purulenta dovrebbe essere iniziata il prima possibile per assumere antibiotici e farmaci antinfiammatori. In caso di rischio di ascesso, è necessario aprire e pulire chirurgicamente il tessuto.
  6. Il periodo postoperatorio di emorroidi il più delle volte complicato dal verificarsi di fistole. Questo fenomeno è considerato uno dei più pericolosi. Di per sé, una fistola o fistola è un canale nella parete dell'intestino crasso, attraverso il quale il retto si collega alla superficie della pelle o agli organi cavi vicini. L'unico metodo per trattare la patologia è la chirurgia.
  7. Trattamento dopo la rimozione delle emorroidi può essere complicato dal prolasso del retto e dalla debolezza dello sfintere anale. Queste complicazioni sono piuttosto rare a causa di danni ai nervi nell'intestino durante l'operazione. È possibile liberarsi di questo effetto indesiderabile con l'aiuto di metodi conservatori di trattamento o con l'intervento chirurgico.

Raccomandazioni per il recupero dopo l'intervento chirurgico

Per la maggior parte delle persone, le parole chirurgia, emorroidi e periodo postoperatorio causano paure legate a una mancanza di comprensione di come tornare alla vita normale dopo l'intervento. Corretto e di qualità riabilitazione dopo l'intervento chirurgico emorroidi - la garanzia di ottenere il massimo effetto positivo dalla manipolazione, la prevenzione di complicazioni e conseguenze indesiderate, nonché la garanzia della completa eliminazione della malattia emorroidaria.

Per quanto tempo le emorroidi guariscono dopo l'operazione, preoccupano tutti i pazienti, perché è necessario tornare rapidamente alla vita normale! Di regola recupero dopo emorroidi chirurgicheCi vogliono circa 25-30 giorni, di cui il paziente rimane in ospedale per la prima settimana. Durante questo periodo, gli esperti raccomandano di seguire alcune raccomandazioni:

  • il primo giorno dopo l'intervento chirurgico per rifiutare di mangiare, limitato a solo 1-2 litri di acqua potabile pulita,
  • durante il periodo di riabilitazione, dare la preferenza al cibo con una consistenza liquida e semi-liquida (cereali, purè di patate, zuppe). Ciò garantirà la formazione di feci molli nell'intestino, che non danneggeranno i tessuti non cicatrizzati nell'intestino crasso,
  • osservare il regime di bere, che è la chiave per i processi metabolici nel corpo e facilita i processi di formazione delle feci e lo svuotamento (le persone con un peso corporeo inferiore a 70 kg dovrebbero bere almeno 1,5-2 litri di acqua potabile pulita al giorno, con un peso corporeo superiore a 70 kg - 2-2,5 l)
  • recupero e trattamento dopo emorroidi chirurgiche Deve essere somministrato con antidolorifici sotto forma di supposte, compresse o iniezioni rettali. Per tollerare il dolore che accompagna lo stadio iniziale della riabilitazione non è raccomandato,
  • utilizzare unguenti e agenti curativi delle ferite che contribuiscono all'attivazione dei processi di rigenerazione, accelerando la riparazione dei tessuti, riducendo la gravità delle cicatrici,
  • assumere lassativi per movimenti intestinali regolari e alleggeriti,
  • durante il periodo di riabilitazione, abbandonare forti carichi di forza, così come esercizi fisici che caricano le gambe e abbassare il tronco e la schiena, la regione pelvica, i muscoli addominali,
  • applicare le ricette della medicina tradizionale: bagni dopo la chirurgia delle emorroidi e lozioni a base di decotti di piante medicinali (camomilla, corteccia di quercia, successione). Bagni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi - uno dei modi più efficaci per disinfettare, ridurre il processo infiammatorio, il dolore, accelerare la guarigione dei tessuti. Usa sessile bagno dopo la rimozione di emorroidi possibile 7-14 giorni dopo la manipolazione.

Anche le persone che devono sottoporsi a un intervento chirurgico hanno spesso una domanda, quando puoi sederti dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi. Risposta inequivocabile alla domanda dopo l'intervento chirurgico per le emorroidi quando puoi sedertiNo. Tutto dipende dal tipo di intervento chirurgico con il quale il problema è stato risolto. Con tecniche minimamente invasive, puoi sederti subito dopo la manipolazione, mentre i metodi radicali suggeriscono 10-14 giorni di riposo a letto, dopo di che il paziente può iniziare a provare a sedersi, aumentando gradualmente il tempo trascorso in posizione seduta.

Inoltre, molti chiedono al medico - quando posso fare sesso dopo la rimozione delle emorroidi? Per quanto riguarda la possibilità di rapporti sessuali dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi, alcuni esperti parlano dei suoi benefici durante il periodo di recupero, mentre altri raccomandano l'astensione dal sesso per 1-3 settimane. Orale e vaginale sesso dopo la chirurgia delle emorroidi permesso dopo 5-7 giorni dopo l'intervento chirurgico. Mentre anale sesso dopo chirurgia emorroidi vietato fino al completo recupero del paziente.

Il ritorno al livello precedente di attività fisica consentita è possibile solo 2-3 mesi dopo l'operazione. Sono ammessi dopo aver rimosso la ginnastica delle emorroidi, riscaldamento, yoga, terapia fisica o esercizi di Kegel. Un esercizio moderato aiuta a normalizzare il flusso sanguigno e il flusso linfatico nell'area perianale, previene l'insorgere di edema, la formazione di ristagni di sangue e coaguli di sangue, rafforza i muscoli e i vasi sanguigni.

Dopo un po 'di tempo dopo la riabilitazione, c'è la possibilità che riappaia emorroidi dopo l'intervento chirurgico, trattamento che deve essere effettuato con l'uso di farmaci, ricette di medicina tradizionale e fisioterapia. Ci sono emorroidi postoperatorie estremamente raramente in forma debole, manifestate da sintomi lievi e lievi. Di regola trattamento postoperatorio di emorroidi Ha un'alta efficienza e non richiede molto tempo.

conclusione

La maggior parte delle persone sono le parole di un dottore emorroidi, chirurgia, periodo di recupero, entrare in uno stato di panico e paura associato a una mancanza di comprensione di tutta l'essenza della manipolazione e le possibilità di tornare a uno stile di vita normale. È importante ricordare che l'intervento chirurgico nel trattamento della malattia emorroidaria si riferisce a metodi radicali di eliminazione della patologia, che è riconducibile a casi particolarmente gravi della malattia e in assenza di un effetto terapeutico positivo dall'uso di altri metodi.

Ci sono molte tecniche operative utilizzate nella lotta contro la malattia emorroidaria. Alcuni di essi sono atraumatici e non richiedono il recupero dopo, mentre altri sono traumatici, e il periodo di riabilitazione dopo che possono essere ritardati per diverse settimane. Ma comunque, quanto la ferita guarisce, perché quando tutto guarisce, puoi tornare alla vita normale. La scelta della tecnica appropriata in ogni singolo caso è determinata dal medico curante sulla base del quadro clinico e delle caratteristiche individuali del paziente. Una corretta preparazione per la manipolazione e il rispetto di tutte le raccomandazioni di uno specialista nel periodo del recupero postoperatorio è la chiave per il successo e l'eliminazione delle emorroidi per molti anni, e in alcuni casi per sempre.

Come funzionano le emorroidi: preparazione, caratteristiche delle più comuni tecniche di intervento chirurgico

Anche con una manipolazione minimamente invasiva, si consiglia al paziente di rimanere in ospedale per un giorno. Ma di regola, il paziente viene dimesso per 4-5 giorni dopo l'intervento. Affinché l'intervento chirurgico proceda senza conseguenze spiacevoli, è necessario preparare la procedura di conseguenza.

Nella clinica, il medico spiega in dettaglio al paziente come funzionano le emorroidi e, su richiesta, mostrerà un video di rimozione dei coni e dei nodi. Quindi nomina una serie di studi e test per valutare la salute generale, escludere le lesioni da cancro. Dopo aver ricevuto tutti i risultati, il medico decide sul metodo, su come operare, seleziona il metodo per alleviare il dolore.

L'anestesista esamina anche il paziente, elimina i disturbi respiratori e circolatori. È obbligatorio condurre test allergici per i farmaci per l'anestesia.

Immediatamente prima dell'intervento, la clinica fa:

  • analisi del sangue generale e biochimica,
  • coprogram,
  • analisi delle urine,
  • elettrocardiogramma,
  • un coagulogramma per valutare il funzionamento del sistema di coagulazione del sangue,
  • determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rhesus
  • campioni per le principali infezioni (HIV, epatite, sifilide).

Prima dell'intervento chirurgico, il medico può richiedere risultati fluorografici e informazioni sulla vaccinazione.

Oltre a superare i test necessari, il paziente deve anche prepararsi alla manipolazione. Alcuni giorni prima dell'intervento vengono annullati i farmaci antinfiammatori non steroidei, gli anticoagulanti e altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. È anche necessario seguire una dieta specifica che promuova il movimento intestinale veloce e facile. Escludere piatti di farina, dolci, cibi ricchi di carboidrati, carne grassa. La fibra dovrebbe prevalere nella dieta.

12 ore prima dell'operazione proibiscono di mangiare e bere (compresa l'acqua naturale). Metti anche un clistere o dona un lassativo per uscire dalle feci dall'intestino crasso.

Trattamento delle emorroidi secondo il metodo di Longo

Questa tecnica è stata proposta relativamente di recente, nel 1993. Ora la rimozione delle emorroidi con il metodo di Longo sostituisce i metodi precedentemente usati più traumatici e pericolosi.

Eseguire l'operazione come segue:

  1. Dopo l'anestesia locale, un dilatatore monouso viene inserito nell'ano.
  2. Nell'area sopra le emorroidi, viene rimosso un piccolo cerotto di epitelio rettale mucoso.
  3. Il nodulo viene tirato su e attaccato alla parete intestinale con apposite clip.

Come risultato della cessazione del flusso sanguigno, il tessuto dei noduli si secca e i sintomi della malattia scompaiono da soli. I vantaggi di questa tecnica, come operata dalle emorroidi, includono la velocità (tutta la manipolazione non richiede più di 15 - 20 minuti), la possibilità di anestesia locale. Pertanto, la chirurgia viene eseguita in pazienti anziani durante l'allattamento. Inoltre, dopo l'operazione Longo, il periodo di recupero richiede solo pochi giorni. Un significativo svantaggio della manipolazione è l'impossibilità di eliminare le emorroidi esterne.

Rimozione di emorroidi mediante coagulazione laser

Oggi è il metodo più sicuro e meno invasivo. L'intera procedura richiede alcuni minuti, viene eseguita in anestesia locale ed è adatta per il trattamento di emorroidi sia interne che esterne. L'essenza della manipolazione è la seguente. Usando un apparecchio laser, coagulare, in altre parole, "evaporare" i tessuti dei noduli emorroidali, di conseguenza, il tessuto connettivo si forma nel sito della loro formazione, il che impedisce la ricorrenza della malattia.

Con emorroidi esterne, i noduli sono semplicemente tagliati. Durante l'operazione, il laser interrompe immediatamente il sanguinamento e la guarigione della ferita accelera. Allo stesso tempo è possibile rimuovere fessure, fistole e polipi. Il processo di riabilitazione dopo la procedura è piuttosto breve. Spesso, il paziente è autorizzato a tornare a casa entro poche ore dopo aver operato sulle emorroidi. L'uso diffuso di questa tecnica è ostacolato dal suo alto costo.

Gestione delle emorroidi: varie procedure, possibili complicanze e periodo di recupero

Oltre alla coagulazione laser e alla rimozione delle emorroidi usando la tecnica Milligan-Morgan e Longo, vengono anche usati altri trattamenti radicali.

I più efficaci sono:

  • fotocoagulazione. I vasi situati alla base del cono sono esposti alla radiazione infrarossa, dopo di che il flusso di sangue nel nodo si ferma e muore. Ma durante una procedura, il medico cura non più di tre siti. Se necessario, la ri-manipolazione è possibile non prima che in 2 settimane.
  • scleroterapia. Più efficace nelle fasi iniziali della malattia. I farmaci vengono iniettati direttamente nel nodo, che impedisce un'ulteriore crescita e li distrugge dall'interno.
  • Legatura con anelli di lattice. Un anello è posto sulla base delle emorroidi interne, che interferisce con la normale circolazione sanguigna in queste aree. Di conseguenza, l'urto si spegne circa 14 giorni dopo la procedura.
  • Legatura di suturain cui con l'aiuto di filati speciali legano la nave che alimenta le emorroidi.
  • cryolysis. La distruzione dell'area infiammatoria interessata si verifica sotto l'influenza delle basse temperature.

La complicanza più comune dopo l'intervento chirurgico, come le emorroidi sono tagliate, è una forte sindrome del dolore. Per prevenire il disagio, gli antidolorifici sono prescritti al paziente. Spesso c'è sanguinamento. Una piccola quantità di sangue è abbastanza normale, di regola, è causata da un eccessivo danno alla mucosa. Inoltre, tale complicazione è spesso il risultato di non conformità con la dieta e intenso sforzo durante la defecazione.

Negli uomini, dopo aver avuto le emorroidi, ci sono problemi con la minzione. La formazione di aderenze e stenosi che impediscono il normale funzionamento dell'intestino, si verifica dopo l'intervento chirurgico secondo il metodo Milligan-Morgan a causa di cuciture impropriamente ricucite. Quando le fibre nervose sono danneggiate, a volte si verifica un prolasso rettale.

Le fistole si verificano estremamente raramente, diverse settimane dopo l'intervento chirurgico. Non sono suscettibili di trattamento medico e vengono eliminati solo chirurgicamente. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico per il trattamento delle suture postoperatorie. Altrimenti, si possono sviluppare infezioni batteriche e suppurazione.

Durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire queste regole:

  • Dieta. Le bevande alcoliche, i cibi piccanti, in salamoia e affumicati dovrebbero essere eliminati dalla dieta, poiché causano un afflusso di sangue agli organi del bacino piccolo, latte, legumi, cavoli (stimolano la formazione di gas nell'intestino), fibre grossolane.
  • Pasti frazionati (in piccole porzioni 5-6 volte al giorno).
  • In ogni caso, per prevenire la stitichezza, se necessario, prendere un lassativo.
  • Per rinunciare allo sforzo fisico e portare pesi, si consiglia alle donne con bambini piccoli di invitare qualcuno ad aiutare.

In generale, il periodo di recupero dipende dal metodo, dal modo in cui vengono tagliate le emorroidi. Con l'intervento invasivo, ci vogliono diverse settimane e con la coagulazione laser ci vogliono solo 2-3 giorni. Ma il termine esatto di riabilitazione, così come la presenza di possibili complicanze, dipende in gran parte dalla professionalità del medico e dalla compliance del paziente con il regime raccomandato. Ma ora l'operazione di emorroidi è molto rapida e indolore, e la probabilità di effetti collaterali è minima.

Quando viene indicata la rimozione delle emorroidi?

Поскольку классическая операция по удалению увеличенных геморроидальных узлов предполагает определённое нарушение целостности тканей организмы, к её назначению должны быть серьёзные показания.

Радикальное решение проблемы возможно в следующих ситуациях:

  • c'è un'uscita costante di formazioni cavernose dal canale rettale non solo durante i movimenti intestinali, ma anche nel caso di qualsiasi sforzo fisico,
  • il paziente è preoccupato per il sanguinamento frequente o massiccio dal canale del retto, che minaccia di anemia,
  • le dimensioni significative di emorroidi di varia localizzazione sono annotate (i metodi minimamente invasivi sono anche prescritti nelle fasi iniziali se i grandi corpi cavernosi sono diagnosticati),
  • il paziente ha una tendenza alla trombosi delle vene emorroidali,
  • una persona non è in grado di condurre una vita normale, dal momento che il dolore, il prurito e il sanguinamento rendono difficile risolvere molti problemi quotidiani e ostacolare lo svolgimento delle attività lavorative,
  • i metodi di trattamento conservativi hanno mostrato inefficienza, al contrario, le condizioni del paziente peggiorano.
Una soluzione radicale al problema è possibile se il paziente è preoccupato per il sanguinamento frequente o massiccio dal canale del retto.

Naturalmente, in ogni caso, la decisione di condurre un intervento chirurgico è decisa dal medico, tenendo conto di tutte le sfumature. L'opzione ideale è di fare a meno dell'operazione, usando solo farmaci.

Ostacoli all'operazione

Nonostante il fatto che l'emorroidectomia non sia una chirurgia addominale, tale procedura chirurgica è associata all'asportazione della pelle, delle mucose e delle strutture vascolari, che non esclude il verificarsi di varie complicanze. Ecco perché il medico calcola tutti i possibili rischi.

È estremamente raro prescrivere un intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi nei pazienti anziani a causa del pesante periodo di recupero, l'uso di anestesia generale. Inoltre, nei pazienti più anziani c'è di solito un numero significativo di malattie croniche concomitanti.

Ad esempio, con estrema cautela, la chirurgia di emorroidi radicale è prescritta per le persone con diabete, ipertensione cronica o infiammazione simultanea dell'intestino tenue e crasso.

Ci sono operazioni classiche per l'escissione di emorroidi e controindicazioni severe, tra cui:

  • fistole che si trovano nel retto inferiore,
  • lesione infettiva del colon,
  • cancro del canale del retto
  • stadio scompensato di malattie degli organi interni (sistemi respiratori e cardiovascolari),
  • il cuscinetto di un bambino,
  • bassa coagulazione del sangue, tendenza al sanguinamento.

Ma le situazioni di cui sopra non sono un ostacolo assoluto - come si suol dire, una volta per tutte. Nella maggior parte dei casi, il paziente dovrà semplicemente aspettare un po 'di tempo per sbarazzarsi delle controindicazioni temporanee e preparare il corpo a rimuovere le emorroidi.

Cosa include la preparazione per l'operazione?

Per indicazioni dirette sulla chirurgia e senza restrizioni, il medico prescrive l'emorroidectomia. Tuttavia, il periodo preparatorio dovrebbe precedere il metodo radicale di trattamento della malattia proctologica.

Prima di tutto, i metodi diagnostici strumentali sono mostrati per determinare con precisione la posizione e la dimensione dei noduli emorroidali. Il medico di solito esegue l'anoscopia e la sigmoidoscopia.

Inoltre, come per qualsiasi intervento chirurgico (se non sono di emergenza), nel caso di emorroidectomia, il paziente deve superare alcuni test preliminari:

  • analisi del sangue clinico generale, che include, tra l'altro, la determinazione della durata del sanguinamento, il periodo di coagulazione, la conta piastrinica,
  • analisi delle urine generale,
  • analisi biochimica del sangue, che comprende la determinazione del livello di glucosio, bilirubina, urea, colesterolo, ecc. (a seconda delle malattie associate),
  • costituzione del gruppo sanguigno e del fattore Rh,
  • campione di sangue per virus dell'immunodeficienza umana, epatite, sifilide.

Si dovrebbe anche rinunciare a pochi giorni prima di un evento importante da farmaci che riducono il sangue. Questo elenco comprende anticoagulanti, agenti antipiastrinici e alcuni FANS.

Inoltre, non meno importante è l'atteggiamento mentale corretto del paziente. Al fine di evitare varie paure e depressione, è meglio affidarsi al medico, piuttosto che leggere, ad esempio, varie recensioni negative e commenti spiacevoli da parte di pazienti sottoposti a emorroidectomia.

L'ospedalizzazione è sempre eseguita? Di solito, il collocamento in un ospedale è indicato se è prescritta la rimozione di emorroidi Milligan-Morgan, che comporta l'uso di anestesia generale.

Se si assume il trattamento minimamente invasivo delle emorroidi, l'elenco delle misure preparatorie viene ridotto, l'intervento viene eseguito su base ambulatoriale e, dopo la procedura, il paziente ritorna a casa quasi immediatamente.

Metodi di rimozione radicale di emorroidi

Come notato in precedenza, le operazioni radicali vengono eseguite in casi eccezionali, quando tutte le altre tecniche di trattamento si sono esaurite e hanno mostrato inefficienza. Ci sono diverse opzioni per tali interventi.

Di solito, il collocamento in un ospedale è indicato se è prescritta la rimozione di emorroidi Milligan-Morgan, che comporta l'uso di anestesia generale.

Ulteriori tattiche di trattamento

Liberarsi delle emorroidi il più rapidamente possibile è la condizione principale per un trattamento efficace. Tuttavia, se, tuttavia, non fosse privo di operazioni, è necessario passare correttamente il periodo di recupero per evitare varie conseguenze indesiderate.

I medici consigliano dopo emorroidectomia di aderire alle seguenti raccomandazioni:

  • non mangiare durante il primo giorno. Il primo giorno, dovresti generalmente rifiutarti di prendere cibo per escludere il movimento intestinale naturale (le feci possono danneggiare la superficie della ferita o la sutura),
  • seguire una dieta rigorosa. Durante l'intero periodo di riabilitazione, è necessario mangiare correttamente, ad esempio zuppe e cereali. Quindi la dieta può espandersi, ma è necessario il rifiuto di prodotti nocivi. Leggi di più sulla dieta dopo aver rimosso le emorroidi qui,
  • utilizzare la quantità di fluido richiesta. Il medico determina la quantità di acqua e altri liquidi per prevenire la costipazione ammorbidendo le feci,
  • non tollerare il dolore Con emorroidectomia aperta, l'inizio del periodo di recupero è accompagnato da un forte dolore. In questa situazione, i medici prescrivono farmaci speciali, di solito sotto forma di unguenti o supposte,
  • accelerare la guarigione. Per accelerare i processi di rigenerazione, è necessario lubrificare regolarmente le membrane mucose e la pelle nella regione anorettale con agenti unguenti, ad esempio unguento al metiluracile o Levomekol,
  • applica ricette popolari. Per accelerare il recupero, le ricette di medicina alternativa possono anche essere utilizzate in consultazione con uno specialista. Ad esempio, i medici raccomandano regolarmente di fare sedute con le erbe curative.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per le emorroidi

Il periodo di recupero dopo la rimozione dei nodi per escissione dura circa un mese e mezzo, con un'operazione chiusa, dura fino a 4 settimane. Una condizione obbligatoria dopo l'intervento chirurgico è il riposo a letto del paziente (la durata di questa fase raccomandata dai medici è di 2 settimane). La chirurgia per le emorroidi periodo postoperatorio implica tale:

  • esercizi fisici leggeri sono consentiti solo per 5-7 giorni dopo aver rimosso i dossi (puoi camminare e fare semplici esercizi),
  • l'esercizio può riprendere non prima di 3 mesi dopo l'operazione,
  • se una persona ha un lavoro sedentario, è necessario utilizzare un cuscino medico speciale, che viene posto sulla sedia,
  • durante il recupero non è possibile visitare i bagni / le saune.

Per prevenire la recidiva e recuperare rapidamente dalla chirurgia, il paziente deve seguire una dieta leggera. Regole nutrizionali da seguire:

  • la dieta dovrebbe includere oligoelementi e vitamine,
  • il cibo dovrebbe essere ben tagliato, leggero,
  • è meglio mangiare un po ', ma spesso (5-6 volte al giorno),
  • l'ostruzione della digestione dovrebbe essere evitata,
  • circa l'80% della razione umana dopo l'operazione dovrebbe essere sul cibo vegetale,
  • i prodotti possono essere al vapore, al forno, in umido o bolliti,
  • l'acqua dovrebbe essere bevuta in quantità illimitate, bevendo il primo bicchiere a stomaco vuoto.

Prezzo della chirurgia delle emorroidi

Come ogni altro intervento chirurgico, il costo dell'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi dipende dal metodo scelto e dallo stato della clinica in cui la persona si è rivolta. I nodi emorragici possono essere rimossi gratuitamente contattando l'istituto medico del luogo di residenza, tuttavia, non sarà necessario scegliere il metodo di rimozione dei coni. Solo le cliniche pagate danno a una persona il diritto di scegliere un metodo di trattamento, e ognuna di esse ha un ottimo prezzo. La tabella qui sotto mostra quanto costa la chirurgia laser per le emorroidi e altri metodi di trattamento della malattia a Mosca.

Tipi di chirurgia per le emorroidi

La rimozione delle emorroidi può essere effettuata in diversi modi, differendo in termini di tempo, grado di complessità, gravità del dolore postoperatorio e la durata del periodo di riabilitazione. La scelta del metodo di chirurgia delle emorroidi viene effettuata per ciascun paziente, tenendo conto della gravità e della forma della malattia, della presenza di patologie concomitanti di altri organi, delle caratteristiche individuali e della presenza di controindicazioni. Di solito, il trattamento inizia con l'uso di metodi minimamente invasivi, e solo se falliscono, ricorrono a misure più radicali.

Metodi minimamente invasivi

I metodi di rimozione delle emorroidi minimamente invasivi sono tra le opzioni di trattamento più favorevoli. Di norma, non richiedono al paziente di rimanere in ospedale e vengono eseguiti in regime ambulatoriale per un massimo di 20 minuti in anestesia locale. Questi metodi includono:

  • criodistruzione - congelamento delle emorroidi usando azoto liquido,
  • scleroterapia - un'introduzione alla base del sito emorroidario del farmaco, che causa l'adesione delle pareti delle vene emorroidali,
  • coagulazione laser - bruciore di emorroidi con un laser con formazione di tessuto connettivo in esse,
  • legatura del lattice - legatura della base della emorroidi con anelli speciali,
  • fotocoagulazione a infrarossi - l'impatto sul sito di emorroidi della radiazione infrarossa ad alta intensità.

Resezione transanale

La resezione transanale o chirurgia Longo per le emorroidi è ampiamente utilizzata come uno dei metodi più efficaci per il trattamento della forma interna della malattia. Consiste nel rimuovere una parte della mucosa rettale appena sopra la linea dentata. Come risultato dell'operazione, i nodi emorroidali si sollevano verso l'alto, l'afflusso di sangue a loro viene disturbato e, dopo un certo periodo di tempo, il tessuto connettivo si forma al loro posto. I vantaggi di questo metodo includono:

  • trauma e dolore minimi durante e dopo la procedura,
  • la capacità di rimuovere un gran numero di emorroidi interne,
  • periodo di recupero veloce (fino a 5 giorni),
  • l'assenza di ferite postoperatorie
  • numero minimo di controindicazioni.

Lo svantaggio dell'operazione Longo è l'impossibilità del suo utilizzo per il trattamento di emorroidi esterne.

Importante: il costo dell'intervento di Longo è significativamente più alto dell'ematoridectomia, poiché richiede l'uso di attrezzature speciali costose: un espansore rettale, un anoscopio e una graffatrice emorroidaria.

Il periodo di riabilitazione dopo la rimozione delle emorroidi

Dopo che il paziente ha rimosso le emorroidi, inizia un periodo di riabilitazione. I suoi termini sono determinati dal metodo scelto per il trattamento chirurgico e dallo stato di salute del paziente. Di grande importanza è l'osservanza di una dieta che promuove la formazione di masse fecali di consistenza morbida e il regolare svuotamento dell'intestino. Il primo giorno è consigliabile limitare il consumo di acqua per evitare la necessità di un movimento intestinale.

Il secondo giorno dopo l'operazione, è possibile includere brodi magri e prodotti caseari liquidi (yogurt, kefir) nella dieta. Il porridge e le verdure in forma bollita o in umido sono consentiti dal terzo giorno dopo l'operazione. I prodotti che possono causare una maggiore formazione di gas e fermentazione nell'intestino, oltre a irritare la mucosa e stimolare il flusso sanguigno, dovrebbero essere completamente esclusi.

Se, come risultato del trattamento, le ferite postoperatorie vengono lasciate, vengono quotidianamente trattate fino alla completa guarigione con mezzi speciali che il medico prescrive. Dopo ogni urinazione o svuotamento dell'intestino, gli agenti antibatterici devono essere lavati per prevenire l'infezione.

Per ridurre il dolore, possono essere prescritti farmaci per il dolore locale e sistemico.

Suggerimento: il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante durante il periodo postoperatorio riduce il rischio di complicanze.

Possibili complicazioni dopo l'intervento

In alcuni casi, i pazienti dopo l'intervento chirurgico per le emorroidi hanno conseguenze che rendono difficile la riabilitazione e prolungano la sua durata. Per diversi metodi di trattamento chirurgico delle emorroidi, l'elenco delle complicanze può essere diverso. I più comuni di questi includono:

  • suppurazione e infiammazione nell'area delle ferite postoperatorie causate dall'infezione,
  • formazione di fistole
  • restringimento del canale anale,
  • sanguinamento,
  • ritenzione urinaria,
  • sindrome del dolore
  • disagio psicologico,
  • prolasso del retto.

Guarda il video: Intervento emorroidi (Ottobre 2019).

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