Bambini piccoli

Conjugation ittero nei neonati: cause, sintomi, trattamento ed effetti

Pin
Send
Share
Send
Send


Spesso, mentre siamo ancora nell'ospedale di maternità, osservando il bambino, notiamo che il colore della sua pelle è cambiato: ha acquisito una tinta giallastra. Questo fenomeno è chiamato ittero dei neonati. Il bianco degli occhi e la mucosa visibile può diventare giallastro. Gli esperti identificano 2 tipi di ittero neonatale:

  1. Fisiologico (coniugazione).
  2. Patologico (nucleare, emolitico).

Chi può ottenere l'ittero neonatale?

Esiste un certo gruppo a rischio di bambini che potrebbero sperimentare ittero neonatale:

  • bambini prematuri
  • figli di madri che hanno il diabete
  • gemelli.

Ittero neonatale: cause

Conducendo la ricerca, esperti moderni hanno dimostrato che la manifestazione del giallo sulla pelle del bambino influenza anche:

  • nutrizione materna durante la gravidanza
  • peggioramento della salute della donna incinta,
  • cattive abitudini della futura madre,
  • carenza di iodio in una donna incinta,
  • condizioni ambientali avverse,
  • gestione di farmaci nel corpo di una donna incinta durante il parto o durante l'allattamento.

Tutti questi fattori influenzano il sottosviluppo del feto nell'utero e nel travaglio pretermine, quando gli organi del bambino non sono ancora completamente formati per funzionare bene. E il sottosviluppo del feto influisce negativamente sulla capacità del corpo di trasportare la bilirubina accumulata dopo la nascita nel sangue del bambino nel fegato per la rimozione dal corpo. E ora, quando il corpo non riesce a rimuovere completamente la bilirubina, allora c'è un colore itterico della pelle e delle mucose del bambino.

Ittero fisiologico o di coniugazione: cause

Qualsiasi colore giallo della pelle è associato ad un aumento del livello di bilirubina nel sangue di una persona, anche appena nato. La bilirubina è una sostanza che si forma dopo la rottura dei globuli rossi. Nel grembo materno, un bambino ha un gran numero di globuli rossi che trasportano l'emoglobina. Dopo la nascita, una piccola persona non ha bisogno di un numero così elevato, e quindi vengono distrutti. La bilirubina, formatasi dopo la loro rottura, deve essere fornita di sangue al fegato ed escreta attraverso l'urina e le prime feci del neonato.

Mentre la bilirubina "arriva" al fegato, può parzialmente essere assorbita dal sangue del bambino e colorare la sua pelle e le sue mucose. Il giallo si manifesta a causa del sottosviluppo dei sistemi nei bambini, che sono responsabili dello scambio di bilirubina nel sangue.

L'ittero fisiologico dei neonati appare 2-4 giorni dopo la nascita. Tale ittero si verifica entro un massimo di 2-3 settimane dopo la nascita nei neonati a termine (3-4 settimane in prematurità), senza intervento medico e interruzione delle condizioni generali del bambino. Ma l'estinzione, cioè il minore giallo, dovrebbe iniziare alla fine della prima settimana di vita.

Ittero fisiologico (coniugazione): effetti

L'ittero fisiologico, che si svolge entro 2-3 settimane dalla nascita senza complicazioni, non ha conseguenze sul funzionamento degli organi del bambino. Se all'ospedale di maternità vi viene detto che il bambino ha un ittero, ma allo stesso tempo non viene eseguita alcuna analisi e non osservate il malumore o il rigetto del seno, allora avete ittero fisiologico.

Ittero fisiologico (coniugazione): trattamento

Tale ittero non ha bisogno di un intervento medico se non ci sono violazioni nelle condizioni generali del bambino. Nell'ospedale di maternità, i pediatri monitorano il decorso di questa malattia ogni giorno, che valutano il grado di giallo del bambino ogni giorno e decidono se è necessario un esame del sangue per la quantità di bilirubina nel sangue.

Dopo la dimissione, i genitori guardano il bambino a casa, fissando ogni giorno, se l'ittero è diventato più forte. Se svanisce, non dovresti andare dal dottore. Se noti che i tegumenti del bambino sono diventati più gialli di prima, allora dovresti consultare un medico per un consiglio.

A volte dopo la dimissione è prescritta una soluzione di glucosio al 5% per l'ittero, che dopo 1-1,5 dovrebbe aiutare ad alleviare l'ittero quando c'è un decorso non patologico.

I raggi del sole sono un effetto benefico sull'umore della madre e del bambino e una buona cura per l'ittero fisiologico.

Ittero patologico dei neonati

Come accennato in precedenza, l'ittero dei neonati può essere di due tipi. Uno di loro è analizzato sopra (fisiologico), il secondo tipo - l'ittero patologico di neonati - non è così inoffensivo come il primo tipo.

Se l'ittero dura più di un mese, allora dovresti iniziare a preoccuparti. Molto probabilmente, sei di fronte alla patologia del flusso di ittero. Senza un esame del sangue e la consultazione di un medico esperto non si può fare.

Tipi di ittero patologico:

Ittero patologico nucleare dei neonati: cause

L'ittero patologico dei neonati si verifica a causa dell'eccesso di bilirubina nel sangue di un bambino. La causa principale di una quantità eccessiva di bilirubina nel sangue di un bambino è la mancanza di enzimi nel corpo che forniscono la bilirubina al fegato. L'assenza di tali enzimi è associata a:

  • prematurità,
  • massicce emorragie sulla pelle e sulla testa del bambino,
  • ittero molto pronunciato nei bambini precedenti, se fossero in famiglia.

Soprattutto, naturalmente, la probabilità di sviluppare un tale ciclo di ittero in un neonato è nei bambini prematuri, poiché i loro organi non sono pronti per una vita indipendente senza la partecipazione dell'organismo materno.

Ittero patologico nucleare: conseguenze

L'ittero nucleare ha ricevuto questo nome perché, penetrando nel sangue del bambino, raggiunge il cervello e infetta il nucleo delle sue cellule. L'ittero nucleare dei neonati in assenza di trattamento tempestivo e corretto può portare a ritardo mentale e sviluppo fisico, paralisi cerebrale, sordità, riduzione della vista e persino cecità. L'attività dell'intero sistema nervoso viene interrotta e sorge un grave difetto neurologico. In alcuni casi, l'ittero nucleare porta alla paralisi del bambino.

Ittero patologico nucleare: trattamento

L'eccessiva quantità di bilirubina nel sangue deve essere determinata anche in ospedale. I medici esperti dovrebbero eliminare le ragioni principali per l'aumento della concentrazione di questa sostanza nel sangue del bambino.

I metodi più comuni per eliminare la bilirubina in eccesso dal sangue del bambino è la fototerapia. Nella fototerapia vengono solitamente utilizzate lampade al quarzo, che sono in grado di abbattere la bilirubina accumulata nella pelle del neonato. Finché ci sono indicazioni, le sessioni di fototerapia dovrebbero essere ripetute regolarmente. Lo schema ottimale di fototerapia per la maggior parte dei neonati è l'alternanza sequenziale di sessioni di fototerapia con interruzioni di alimentazione.

Vi è anche la possibilità, in caso di ittero nucleare non molto grave, di usare contagocce con preparati speciali che aiutano a rimuovere la bilirubina in eccesso dal corpo del bambino. Vengono utilizzati dropper con una soluzione di glucosio al 5%.

Nei casi più gravi, sostituire con trasfusioni di sangue al fine di pulire completamente il piccolo corpo delle cellule in eccesso di bilirubina, influenzando negativamente la sua attività vitale.

Ittero emolitico patologico: cause

Non per niente nelle donne che sono registrate nella clinica prenatale per la gravidanza, prendono immediatamente un intero gruppo di test. Uno di questi test è un esame del sangue per determinare il gruppo e il fattore Rh. Se una donna risulta essere con 1 gruppo o con un fattore Rh negativo, allora richiederà sicuramente che il futuro padre passi anche l'analisi per il gruppo e Rh.

Questo viene fatto per escludere la comparsa di un "conflitto" tra il sangue della madre e il feto. Tali conflitti possono portare a patologie evolutive del feto o ad aborti spontanei.

Quindi, un altro motivo per l'accumulo di bilirubina nel sangue del bambino può essere una discrepanza tra i gruppi sanguigni della madre e del bambino, o una mancata corrispondenza del sangue rhesus (la madre è negativa e il bambino è positivo).

Ittero emolitico patologico: conseguenze

Come i sintomi, gli effetti di questa itterizia sono gli stessi di quelli con ittero nucleare, poiché entrambi impediscono la rimozione della bilirubina dal corpo, portano al suo assorbimento nel sangue e colpiscono tutti gli organi vitali.

Tutti i bambini che hanno avuto ittero emolitico sono osservati da un neurologo, oculista, ortopedico ogni mese per un anno. Questi bambini ricevono un ritiro dalle vaccinazioni per 1 anno.

Ittero patologico emolitico: trattamento

Come con ittero nucleare patologico, può essere usata la fototerapia e una IV. Ma il modo più efficace è quello di sostituire la trasfusione di sangue, che salva immediatamente il bambino dall'eccesso di bilirubina.

Se un medico ritiene che l'intervento chirurgico sia poco pratico, allora molto spesso viene dato un corso di contagocce, poiché la lampada in questo caso può essere una perdita di tempo.

Come determinare quanto grave ittero di un neonato?

Se il grado di ingiallimento del bambino nella pelle del bambino e altri sintomi del decorso patologico di questa malattia compaiono nell'ospedale di maternità, è considerato necessario prelevare il sangue dal bambino per l'analisi. L'analisi è presa da una vena a stomaco vuoto. In base ai risultati dei test che mostrano il livello di concentrazione di bilirubina nel sangue, il medico prescrive un trattamento o dice che tutto passerà presto.

C'è una norma di concentrazione di bilirubin nel sangue di un neonato - 255 μmol / l. Se questa percentuale viene superata, viene prescritto un trattamento conservativo o operativo (a seconda del grado di eccesso della norma). Ma anche se la norma viene osservata, ma il bambino ha un peso ridotto, allora il pediatra può ritenere necessario, effettuare un trattamento conservativo con fototerapia o contagocce.

Prevenzione dell'ittero neonatale

Il modo migliore per prevenire l'ittero nei neonati è l'allattamento al seno precoce e frequente. Il colostro è un lassativo naturale che causa un rilascio più rapido di meconio in un neonato, con il quale viene rilasciata la bilirubina in eccesso.

Dal momento che i bambini con elevata bilirubina sono molto assonnati, dovrebbero anche essere svegliati per l'alimentazione: quando è il momento giusto e il bambino non si sveglia. Ci sono momenti in cui l'allattamento al seno è la causa dell'ittero (il diabete della mamma), ma anche in questo caso il rifiuto dell'allattamento non è il benvenuto.

Quindi, l'ittero del neonato è l'acquisizione di una sfumatura giallastra della pelle e delle membrane mucose visibili del neonato a causa dell'eccesso di contenuto di bilirubina nel sangue del bambino. Può verificarsi il primo giorno o in 2-3 giorni.

Esistono due tipi di ittero: fisiologico - praticamente innocuo e auto-attuante in 2-3 settimane dopo la nascita, e patologico - un grave eccesso della quantità di bilirubina nel sangue, che senza intervento medico può portare a gravi conseguenze: paralisi, sordità, cecità e ritardo mentale e fisico. Con manifestazioni di ittero, la cosa principale è l'osservazione quotidiana della condizione generale del bambino e il grado di giallo delle superfici.

Che cos'è l'ittero di coniugazione?

La patologia insorge a causa di fattori ereditari quando il fegato non produce gli enzimi leganti la bilirubina necessari. Appare nel sangue dopo la morte naturale dei globuli rossi. Fino all'1% dei globuli rossi viene aggiornato quotidianamente, contengono bilirubina indiretta. È un pigmento tossico che trasporta ossigeno e anidride carbonica. Nelle persone sane, interagisce con le proteine, forma un composto organico complesso. La sua distruzione avviene nel fegato sotto l'influenza di enzimi (enzimi), questo processo è chiamato coniugazione. Il pigmento convertito diventa solubile in acqua, entra nella bile per lo smaltimento.

Quando l'ittero di coniugazione dei neonati, il fegato non produce enzimi in pieno, il trattamento della bilirubina tossica è disturbato, la sua concentrazione nel sangue aumenta gradualmente. Se non vengono prese misure, la condizione del bambino peggiora e si sviluppa l'intossicazione dei nuclei del cervello.

Cause di malattia

In caso di violazione del processo di coniugazione, l'ittero dei neonati si verifica nei primi giorni di vita o in utero. La malattia si presenta nelle seguenti forme:

  1. A causa della prematurità, un fegato immaturo non è pronto a produrre enzimi. In questo caso, l'ittero di coniugazione è prolungato, pericoloso per complicazioni, ritardato fino a 4 settimane.
  2. La sindrome di Gilbert è una malattia cromosomica di natura congenita, quando gli enzimi sono sintetizzati in modo errato. È più comune nei maschi neonati, caratterizzato da un moderato aumento della concentrazione di pigmento tossico.
  3. La sindrome di Crigler-Nayar è una forma grave di ittero dovuta alla ragione della coniugazione. Associata con la patologia genetica del fegato quando non si verifica la produzione di enzimi. La fermentazione della bilirubina tossica è disturbata, questo porta a danni al sistema nervoso centrale, l'ittero coniugato si trasforma in nucleare.
  4. La sindrome di Lyceum-Driscol è caratterizzata dalla presenza di specifici ormoni nel sangue di un bambino che impediscono la conversione della bilirubina. Questa è una patologia molto rara, la sua natura non è completamente compresa. Se il corpo del bambino nelle prime settimane di vita da solo non sopprime l'azione di ormoni estranei, danno cerebrale irreversibile e morte sono possibili a causa di disturbi della coniugazione.
  5. La sindrome di allattamento al seno, è estremamente rara con incompatibilità rhesus della madre e del bambino. Con questa forma di coniugazione dell'ittero con il latte materno, le sostanze che causano la morte dei globuli rossi entrano nel corpo del bambino. In questo caso, il bambino viene trasferito all'alimentazione artificiale o gli viene dato latte materno da un'altra madre.
  6. La forma iperbilirubinemica si verifica durante il travaglio, la fame di ossigeno del feto. La natura dei disordini di coniugazione è associata ad un aumento del livello di pigmento tossico nel sangue di un neonato. In alcuni casi, la prematurità porta alla sconfitta della materia grigia del cervello.
  7. La forma endocrina dell'ittero di coniugazione è associata a una ridotta produzione di ormoni da parte della tiroide.
  8. Lesione intrauterina del fegato del bambino con farmaci controindicati durante la gravidanza. Ricezione di chinino, alcuni tipi di antibiotici portano a disturbi della coniugazione. Richiede un trattamento immediato, il bambino sostiene la funzione del parenchima fino a quando non viene ripristinato.

Sintomi di ittero coniugato nei neonati

La malattia è spesso manifestata da un cambiamento nel colore delle mucose e della pelle nel secondo o terzo giorno di vita, diventano gialle. La patologia non è accompagnata da un aumento del parenchima e della milza, a volte accompagnata da un cambiamento nel comportamento del bambino: il suo appetito diminuisce, il pianto diventa lungo e monotono.

L'ittero fisiologico da patologico si distingue per il colore delle feci: con i disturbi della coniugazione, cambiano colore, l'urina si scurisce, le feci diventano incolori. I disturbi patologici del cervello segnalano alcuni sintomi:

  • le mucose, la pelle e i bulbi oculari del bambino diventano arancione brillante,
  • spesso rovescia la testa, rotea gli occhi,
  • ci sono i crampi
  • la temperatura aumenta
  • sputa su masse di colore giallastro.

Conjugation Jaundice Treatment

La tattica degli interventi terapeutici dipende dalla concentrazione di bilirubina nel sangue del bambino. Se non supera 120 μmol / l, viene prescritto il fototreatmento: sotto l'influenza della luce di una certa onda, il pigmento tossico nella pelle viene distrutto e viene attivato il processo della sua connessione con l'albumina. L'allattamento al seno frequente è raccomandato per la disintossicazione, fino a 7 volte al giorno.

Con la mancanza di proteine, il plasma del donatore e i preparati di albumina vengono iniettati nel bambino. Se c'è una minaccia di danno cerebrale, il sangue viene sostituito completamente. Somministrazione endovenosa di glucosio, sali di potassio, magnesio, processi metabolici di supporto del calcio nel corpo del bambino, ridurre la concentrazione di tossine nel sangue.

I barbiturici sono prescritti per attivare i processi di coniugazione nel fegato, normalizzano la produzione di enzimi leganti la bilirubina.

Quando passa l'ittero?

I disturbi della coniugazione sono raramente protratti, dopo 7-10 giorni la produzione di enzimi si normalizza, la concentrazione di bilirubina diminuisce a livelli normali. I bambini prematuri hanno un colore giallo più lungo, fino a 21 giorni. Se il colore della pelle rimane giallo, la concentrazione del pigmento tossico non diminuisce - sono possibili complicazioni di ittero di coniugazione. Sono trattati per un massimo di 4 mesi.

La rimozione tempestiva dell'intossicazione evita complicazioni. Molto dipende dalla madre che allatta: più spesso mette il bambino al seno, più velocemente si riprenderà. Con rare patologie genetiche di ittero di coniugazione, le ricadute sono possibili, il fallimento della produzione di enzimi può verificarsi a qualsiasi età con lesioni infettive del parenchima.

effetti

Il colore giallo per tipo di coniugazione viene rilevato molto raramente, i casi di esiti fatali sono rari, le loro statistiche non vengono mantenute. Il bambino è in ospedale da sei mesi. Периодически проводится биохимическое исследование крови, выявляется содержание непрямого и прямого билирубина.

Quando compaiono complicazioni a seguito di ittero di coniugazione, i disturbi del sistema nervoso centrale vengono eliminati a causa di danni tossici. In questo caso, il bambino sviluppa ritardo mentale, possibili ritardi nel linguaggio. A volte visione ridotta, udito.

Cause e caratteristiche della manifestazione della patologia

L'ittero di coniugazione nei neonati non passa da solo entro due settimane. Durante l'intero corso della malattia, il bambino ha un aumento della quantità di bilirubina nel sangue. Inoltre, va notato che nei neonati a termine il rischio di sviluppare questa malattia diminuisce più volte. La manifestazione patologica può svilupparsi sotto l'influenza diretta delle seguenti cause esterne ed interne:

  • al bambino è stata diagnosticata una malattia emolitica di natura emolitica,
  • contenuto eccessivo di vitamina K nel corpo,
  • il funzionamento dei sistemi interni e degli organi del feto è stato interrotto a causa della presenza di diabete mellito,
  • uso di droghe senza prescrizione medica,
  • malattie del fegato che sono sorte sullo sfondo di una predisposizione ereditaria a loro.

Il rischio di ittero di coniugazione si verifica quando la madre e il feto non corrispondono al gruppo sanguigno. In questo contesto, il conflitto Rh può svilupparsi. Nel corpo viene registrata la decomposizione attiva dei globuli rossi, che nella pratica medica viene chiamata emolisi. La malattia porta ad un aumento attivo del contenuto di alcuni componenti.

Nella pratica medica, ci sono le seguenti malattie del fegato che sono considerate ereditarie e possono causare ittero in un neonato:

  • La sindrome di Gilbert è cronica e porta alla comparsa periodica di quantità eccessive di bilirubina nel sangue. Se la malattia è stata rilevata in tempo, ha una prognosi favorevole per il trattamento.
  • Sullo sfondo della patologia nel fegato, si osserva anche la sindrome di Crigler-Nayar. La malattia si sviluppa a causa di un numero insufficiente o bassa attività del processo glucuronil transferasi. Questo componente è necessario per il trattamento della bilirubina nel fegato. Di conseguenza, la frequenza normale può essere aumentata da 20 a 40 volte. La malattia ha sintomi caratteristici che compaiono dal primo giorno di vita di un bambino. Allo stesso tempo, l'intensità della colorazione della pelle è piuttosto alta. Se il piccolo paziente non riceve le necessarie cure mediche in tempo, la situazione può essere fatale.

I principali tipi di malattia

Il medico curante analizza attentamente le condizioni del giovane paziente e prende il materiale necessario per l'analisi. L'ittero di coniugazione può essere di diversi tipi.

L'ittero fisiologico si manifesta solitamente entro 24 ore dalla nascita del bambino. La ragione sta nell'immaturità degli enzimi epatici. In questo contesto, la bilirubina inizia ad accumularsi attivamente nel corpo. La pelle diventa gialla, ma non è necessario un ulteriore trattamento. L'adattamento avviene entro una settimana. Il bambino si adatta alle mutate condizioni ambientali.

Per i bambini prematuri, la probabilità di ittero aumenta al 90%. Aumenta significativamente il rischio di transizione dello stato fisiologico nella forma patologica. In questo caso, la diminuzione della bilirubina è lenta. In questo contesto, c'è intossicazione nel corpo, che porta a ittero nucleare.

Il giallo nucleare è molto pericoloso per i bambini. Può portare a gravi danni agli organi interni e alle parti principali del cervello. Questa situazione minaccia la sordità e la cecità. Se la bilirubina cresce troppo velocemente, allora il bambino ha bisogno di cure mediche di emergenza.

L'ittero ereditario può essere uno dei tre tipi. Molto spesso, ai neonati viene diagnosticata la sindrome di Gilbert. Il difetto si sviluppa come conseguenza di una malattia genetica nella formazione di enzimi nel fegato. La dinamica positiva nel trattamento può essere rilevata solo con una dieta rigorosa. La sindrome di Crigler-Najar viene diagnosticata nel caso di una piccola attività nella produzione dell'enzima epatico. La bilirubina è quasi sempre ad alto livello e la patologia porta all'itterizia nucleare. La patologia di Lucey-Driskol si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di un enzima, che è temporaneo. Solo con un pieno risarcimento puoi evitare gravi danni cerebrali.

La diagnosi è confermata dopo uno studio dettagliato della storia di ciascun membro della famiglia. Queste sindromi sono sempre ereditarie.

La sindrome di Ariete è caratteristica del 3% dei neonati. In questo caso, la concentrazione di bilirubina è aumentata a causa dell'ingestione del latte materno. È possibile confermare completamente la diagnosi se la mollica è svezzata per un po '. I sintomi della patologia scompaiono completamente in questo caso dopo 48 ore.

Le conseguenze della lesione durante il parto possono portare allo sviluppo di ittero di questa natura. La patologia si sviluppa sullo sfondo della carenza di ossigeno. Se questo periodo era grande, i nuclei cerebrali possono essere colpiti nel neonato.

Le coniugazioni si sviluppano anche quando una donna o un bambino prendono un certo gruppo di droghe. Ad esempio, levomicetina, mentolo, vitamina K e chitina hanno un effetto negativo. Sul loro background, il principio dell'emolisi dell'eritrocito cambia sensibilmente. In questo caso, il livello di bilirubina nel corpo aumenta drammaticamente. Se la situazione non viene arrestata in tempo, si sviluppa l'ittero nucleare.

L'ittero patologico si sviluppa sullo sfondo di vari disturbi nel funzionamento del sistema endocrino. Oggi, nell'età neonatale, si distinguono i seguenti tipi di queste malattie:

  • La patologia si sviluppa sullo sfondo di stress meccanico. La bilirubina è aumentata nel caso in cui il corretto trasferimento della bile sia impossibile. La situazione sorge sullo sfondo di danni ai percorsi. Di regola, la patologia si manifesta nei primi giorni di vita.
  • Patologia della natura emolitica si verifica quando i globuli rossi nel corpo del bambino vengono distrutti molto rapidamente. In questo caso, una rapida rottura attende anche i componenti dell'emoglobina. La malattia si sviluppa sullo sfondo di avvelenamento con sostanze tossiche. La situazione può essere esacerbata da anomalie genetiche nella struttura dei globuli rossi.
  • L'ittero parenchimale viene diagnosticato in caso di cambiamenti irreversibili nella struttura del fegato. Questa situazione si osserva in caso di infezione del bambino con il virus dell'epatite B e C. Il metodo di infezione può essere intrauterino e trasmesso direttamente dalla madre durante il periodo di gestazione.

Pericolo di malattia

I sintomi di ittero consistono nel macchiare la pelle e gli occhi in giallo. Il più delle volte, la condizione è di natura fisiologica e passa senza ulteriori trattamenti medici. In questo caso, la mollica mantiene la sua attività, mangia bene e dorme. Solo in rari casi è possibile correggere l'insorgenza periodica di nausea e vomito. Quando rigurgita, il latte ha il solito colore bianco, cioè non è macchiato durante la permanenza nel corpo. Non ci sono convulsioni e le feci hanno un colore e una consistenza normali.

Le ragioni per cui anche un leggero cambiamento nel colore della sclera devono essere stabilite senza fallo. I genitori l'hanno messo sul conto nell'ospedale della città. Il medico chiede periodicamente di fornire i risultati degli esami del sangue per la presenza di bilirubina.

L'ittero di coniugazione è pericoloso se un bambino ha un'urina scura e un drammatico alleggerimento delle feci.

È richiesto un trattamento immediato nei seguenti casi:

  • La pelle e gli occhi di un bambino hanno un colore giallo pronunciato:
  • la mollica è costantemente in uno stato lento e assonnato,
  • aumento significativo della temperatura corporea
  • il bambino piange costantemente a voce alta, con evidente flessione della schiena e della testa,
  • manifestazione periodica di convulsioni,
  • il vomito si verifica nel latte materno di colore giallo.

La diagnosi corretta può solo dottore. Inoltre, è necessario conoscere l'opinione dello specialista in malattie infettive Un gruppo di specialisti decide se continuare il trattamento in un ospedale.

Per determinare la diagnosi corretta, è necessario fornire i seguenti dati:

  • analisi della quantità di bilirubina nel sangue del bambino,
  • i genitori dicono al medico di cambiamenti nel comportamento del bambino ultimamente,
  • C'è una predisposizione ereditaria in questa famiglia a questa patologia?

Se c'è un sospetto, è consigliabile continuare lo studio delle condizioni generali del piccolo paziente.

Se la bilirubina è troppo nel sangue, allora un esame ecografico addominale aiuterà a determinare la vera causa della situazione patologica. Si concentra sulla condizione del fegato, milza e fiele. Confermare o negare la diagnosi può essere dovuto ad un esame approfondito delle urine.

I genitori devono sapere che gli indicatori più importanti del contenuto di bilirubina nel sangue compaiono nel corpo del bambino il quinto giorno. Se il bambino è nato prematuro, la situazione dovrà essere ulteriormente monitorata il settimo giorno.

Caratteristiche del trattamento della patologia

La terapia non è prescritta se il bambino ha solo un temporaneo aumento del volume di bilirubina nel sangue. Per aiutare il corpo a ridurlo, è consigliabile usare la terapia della luce. La procedura comporta l'esposizione alla pelle del bambino con una speciale lampada a raggi ultravioletti. Grazie a lei, riesce a tradurre la bilirubina in lumirubina in breve tempo. Questo componente può essere facilmente rilasciato dalla pelle insieme con l'urina.

Per la divisione del componente, è consigliabile utilizzare il latte materno. Contiene enzimi speciali che accelerano significativamente il processo.

Se la natura della malattia è patologica, allora dovrai anche prendere dei farmaci speciali. Migliora la condizione della pelle aiuta anche l'esposizione regolare alla luce solare. La somministrazione endovenosa di sale e glucosio aiuta a liberarsi dei sintomi in modo rapido ed efficace.

Qualsiasi malattia è molto più facile da prevenire che affrontare le sue conseguenze. L'ittero di coniugazione è una malattia grave che può portare a gravi conseguenze per la salute di un bambino. Prima della gravidanza, si raccomanda a una coppia di visitare un centro di pianificazione speciale. Qui è possibile prevenire lo sviluppo di gravi malattie genetiche. La mamma dovrebbe ricevere consigli e un ginecologo, che pre-esamina il feto e la madre per la presenza di Rh-conflitto. Durante la gravidanza e il trasporto di un feto, il cibo spazzatura dovrebbe essere ulteriormente escluso dalla dieta. A causa di ciò, sarà possibile minimizzare la probabilità di danni al fegato del bambino.

Ittero negli adulti: sintomi, classificazione e caratteristiche

Molte persone pensano che l'ittero sia il nome comune dell'epatite o della malattia di Botkin, ma non è tutto. Così chiamato un numero di molti disturbi patologici che si applicano non solo al fegato umano, ma anche ad altri organi. L'ittero appare in violazione dello scambio di bilirubina, che può essere innescato da vari fattori.

  • Caratteristiche generali dell'ittero
  • Quali malattie sono chiamate ittero?
  • Le cause dell'ittero
  • Ittero: sintomi della malattia negli adulti
  • Classificazione dell'ittero negli adulti
    • Segni e caratteristiche dell'ittero di coniugazione
    • Ittero emolitico e sue cause
    • Forma parenchimale della malattia e dei suoi sintomi
    • Forma epatica: descrizione e sintomi
    • Ittero meccanico e sue cause
  • Diagnosi e terapia per ittero negli adulti
    • Trattamento del virus del gruppo A

Il materiale di oggi riguarda la descrizione dell'ittero e i sintomi dell'ittero negli adulti. Imparerai anche come riconoscere la malattia e quali sono i metodi del suo trattamento oggi.

Caratteristiche generali dell'ittero

L'ittero appare a causa dell'accumulo eccessivo di bilirubina nel corpo umano ed è caratterizzato da sintomi quali colorazione della pelle e delle mucose in una tinta gialla.

Di norma, i bilirubini vengono rilasciati quando i globuli rossi si rompono nella milza, quindi passano nel fegato e, dopo aver partecipato ai processi metabolici, vengono rimossi dal nostro corpo. Tuttavia, se uno qualsiasi dei passaggi elencati si verifica in modo errato, la bilirubina non viene eliminata, ma si accumula nel sangue, a causa della quale le mucose e le scie diventano gialle.

Questo accade perché nella scomposizione dell'emoglobina, il corpo produce un pigmento giallo, che in una persona sana viene fuori attraverso la defecazione. Tuttavia, in presenza di ittero, che è anche causato da insufficienza epatica e compromissione della pervietà delle vie biliari, la bilirubina può rimanere nel sangue in grandi quantità e solo in piccole quantità viene escreta attraverso i reni o la pelle.

Le persone con un clima caldo e condizioni di vita sanitarie povere sono particolarmente inclini all'ittero.

Quali malattie sono chiamate ittero?

Come già accennato, il più delle volte l'ittero è inteso come malattia di Botkin o epatite di gruppo A. Inoltre, malattie come sono chiamate ittero:

  • gruppo epatite virale C e B,
  • forme autoimmuni di epatite,
  • tossico,
  • batterica,
  • mononukleoznye.

Indipendentemente dal tipo di malattia, il periodo di incubazione dell'ittero dura diversi mesi, la malattia stessa ha tre forme:

Le cause dell'ittero

Negli adulti, le cause più comuni di ittero sono:

  • formazioni epatiche benigne o maligne,
  • fenomeni patologici congeniti nelle vie biliari,
  • infezione da parassita
  • patologia della cistifellea o del fegato,
  • complicazioni dopo l'intervento
  • l'uso di determinati farmaci.

Le seguenti categorie di persone sono più suscettibili alle infezioni da epatite virale di gruppo A:

  • parenti stretti degli infetti,
  • persone che fanno sesso con persone infette,
  • persone che visitano il paese in cui il virus è molto diffuso
  • tossicodipendenti.

Ittero: sintomi della malattia negli adulti

I principali sintomi di ittero negli adulti sono i seguenti:

  • pelle gialla,
  • milza e fegato ingrossati,
  • aumento dei livelli di globuli rossi
  • aspetto della rete venosa nell'addome,
  • forte prurito della pelle
  • cambiamenti nelle feci o nelle urine. Di norma, le feci diventano grigie e l'urina diventa più scura,
  • perdita di appetito
  • dolore distinto nel giusto ipocondrio di carattere spasmodico o tiratore.

Segni e caratteristiche dell'ittero di coniugazione

Questa forma della malattia è associata a una violazione nell'elaborazione della bilirubina indiretta e, di conseguenza, il suo contenuto nel sangue aumenta notevolmente. Fondamentalmente, questa forma è tipica per i neonati, dal momento che il loro sistema di scambio è ancora imperfetto. Ma negli adulti, i segni di questa forma sono meno comuni e la ragione del loro aspetto può essere l'assunzione di alcuni farmaci o anomalie congenite.

Ittero emolitico e sue cause

Questa forma della malattia è una conseguenza della distruzione patologica dei globuli rossi e della difficoltà di rimuovere la bilirubina dal corpo. Le sue cause possono essere:

  • l'anemia,
  • la malaria,
  • linfosarcoma,
  • leucemia linfocitica,
  • effetti tossici di alcuni farmaci.

Forma parenchimale della malattia e dei suoi sintomi

La forma parenchimale è la più comune, sembra dovuta alla rottura della struttura delle cellule del fegato a causa della cirrosi o dell'epatite virale. I suoi sintomi sono:

  • fegato ingrossato
  • pelle ingiallita con una sfumatura rossa,
  • apparizione sul corpo di "stelle" vascolari.

Forma epatica: descrizione e sintomi

Questa forma di ittero si verifica quando il normale funzionamento delle cellule epatiche viene interrotto a causa dell'alto contenuto di bilirubina diretta nel sangue. Sindromi come:

  • lesioni tossiche del corpo con droghe,
  • epatite virale e alcolica,
  • cirrosi,
  • tumore maligno.

  • giallo della pelle,
  • perdita di appetito
  • nausea,
  • dolore nell'ipocondrio destro,
  • cambiamento di colore delle urine e delle feci.

Le misure terapeutiche dipendono dalla causa della malattia.

Diagnosi e terapia per ittero negli adulti

Se noti almeno i più piccoli segni o sintomi di ittero, dovresti consultare immediatamente un medico. Nella fase iniziale, puoi curare e ripristinare il corpo, indipendentemente dalla forma della malattia. Tuttavia, per fare una diagnosi, è necessario passare attraverso le seguenti misure diagnostiche:

  • passare un esame del sangue generale e biochimico,
  • test per il livello di bilirubina nel sangue,
  • passare attraverso le attività di screening del fegato
  • fare una biopsia epatica, se le attività precedenti non potevano consentire al medico di fare la diagnosi corretta.

Il trattamento dell'ittero negli adulti dipende dalla forma, dai sintomi e dallo stadio della malattia.Per ottenere il regime terapeutico più efficace, è necessario determinare correttamente la causa della malattia. Il trattamento può essere sia conservativo (tranne che per la forma meccanica) o suggerire un intervento chirurgico se il caso è già in esecuzione.

Il trattamento conservativo della malattia include i seguenti componenti:

  • prendendo antistaminici e steroidi,
  • scambio plasmatico
  • medicina di erbe,
  • dieta rigorosa.

L'obiettivo finale del trattamento è la completa liberazione del corpo umano dal virus, misure preventive e riduzione del rischio di infettare altre persone.

Если же у человека развивается аутоиммунный гепатит в хронической форме, ему назначают лечение в виде приема кортикостероидов.

Диета при желтухе у взрослого человека базируется на обильном приеме белков и витаминов группы В. Contengono tali prodotti:

Hai anche bisogno di mangiare albicocche secche e pane di grano. Tuttavia, una dieta dettagliata è firmata esclusivamente dal medico curante dopo che il paziente ha completato tutte le attività diagnostiche.

Trattamento del virus del gruppo A

Se si sviluppa un'epatite virale di gruppo A, il paziente si riprende nel tempo senza un trattamento speciale. I medici non prescrivono alcun farmaco antivirale speciale, ma prescrivono farmaci che aiutano a ridurre la concentrazione di sostanze nocive nell'organismo che si sono accumulate quando il normale funzionamento del fegato umano è disturbato.

La terapia consiste in attività come:

  • l'introduzione di soluzioni di disintossicazione, ad esempio vitamine e glucosio,
  • assumendo epatoprotettori, questi sono farmaci che proteggono le cellule del fegato, per esempio, syrepar, silibinin o silibor,
  • Inoltre, possono essere prescritti antispastici, come no-shpa, remidon o papaverina.

Se i casi sono più complessi, il principio di trattamento rimane lo stesso, salvo che si presta maggiore attenzione al trattamento sintomatico. Nella maggior parte dei casi, la funzionalità epatica è completamente ripristinata nel tempo.

L'acido folico è necessario per ripristinare i processi di sanguinamento. È contenuto in prodotti come:

  • legumi,
  • cavolo,
  • lievito
  • verdure verdi
  • il fegato.

Inoltre, il corpo ha bisogno di fibre nel periodo di recupero, che è in fiocchi d'avena. Inoltre, la dieta dovrebbe contenere prodotti come:

  • carote,
  • cetrioli,
  • pomodori,
  • zucchine,
  • frutta in grandi quantità
  • succhi di frutta freschi

Indipendentemente dal tipo di malattia trattata, si dovrebbe astenersi completamente dai prodotti che esercitano un carico aggiuntivo su un fegato già debole, in particolare, da tali:

Si può riassumere che l'ittero negli adulti è un fenomeno comune, che è associato a un gran numero di malattie, sono caratterizzati da diversi sintomi e cause.

Per sintomi quali la comparsa di lesioni gialle sulla pelle e il dolore nell'ipocondrio destro, consultare immediatamente un medico, poiché nella maggior parte dei casi indica la presenza di una o più forme della malattia. Prima si applica, più velocemente si eliminerà la malattia e si sarà in grado di evitare conseguenze più gravi per il proprio corpo.

Caratteristiche della malattia

La diagnosi accurata dell'ittero di coniugazione è difficile: può essere eseguita solo in un ospedale generale. È importante distinguere questa patologia da ittero meccanico emolitico.

Dopo la nascita, l'ittero viene diagnosticato per tutti i bambini che hanno la pelle macchiata di bilirubina, la sclera e, in casi gravi, il fluido biologico interno del corpo.

Come si forma la bilirubina? La sostanza è nel corpo durante la scomposizione dei globuli rossi. Assegni bilirubin diretto e indiretto. Quest'ultimo si riferisce a non coniugato - è una sostanza tossica pericolosa che influisce negativamente sulle cellule ed è formata da globuli rossi. La bilirubina indiretta si lega all'albumina nel sangue, quindi entra nel fegato, subisce un processo di disintossicazione.

Una linea retta appare nel fegato a causa del processo di coniugazione, in cui i derivati ​​dello zucchero vengono aggiunti alla bilirubina indiretta. Dopo che questa connessione è nella bile, inizia a stare in piedi con le feci o in piccole quantità entra nelle urine.

Tipi di ittero nei neonati

La malattia può manifestarsi in diverse forme, tutto dipende dal meccanismo del danno:

  • Ittero meccanico appare nel caso di una maggiore quantità di bilirubina diretta, come risultato di questo processo, sorgono problemi con l'escrezione biliare. Molto spesso, la malattia si sviluppa pochi giorni dopo la nascita, se il bambino ha un blocco congenito o sottosviluppo delle vie biliari.
  • Ittero emolitico si sviluppa in caso di una maggiore decomposizione dei globuli rossi e dell'emoglobina. La patologia è associata alla malattia emolitica del neonato e compare anche nella patologia ereditaria degli eritrociti, in caso di avvelenamento da tossine.
  • Ittero parenchimale indica patologia epatica. Molto spesso si verifica in utero se il feto è stato infettato dal virus dell'epatite C, B, citomegalovirus.

Vale la pena notare che tutti i tipi di cui sopra sono ittero patologico, che richiede un trattamento. Ma l'ittero di coniugazione non si applica alla malattia.

Cause di patologia

L'ittero di coniugazione viene diagnosticato quando il tipo di emoglobina negli eritrociti del feto si disintegra. Rispetto ad altre forme, le condizioni del bambino migliorano nel decimo giorno di vita, mentre non si osservano complicazioni.

L'ittero coniugato viene diagnosticato molto raramente:

  • Bambini prematuri la malattia si sviluppa successivamente immaturità epatica. Le condizioni del bambino migliorano solo dopo un mese con un trattamento tempestivo. Che cos'è l'ittero pericoloso in questa situazione? Col passare del tempo, colpisce la struttura del cervello, porta a disturbi neurologici e persino alla morte di un bambino.
  • Con patologia congenita Gilbertche è un grave difetto genetico negli enzimi epatici. Questo tipo di ittero procede favorevolmente, non porta a danni cerebrali. Il riingiallimento della pelle di un bambino può violare la dieta.
  • Con malattia congenita Kriegler-Nayar c'è una bassa attività dell'enzima responsabile dell'ingresso della bilirubina nel fegato. La patologia è pericolosa perché il danno cerebrale può finire.
  • Con la forma congenita del liceo-Driskole l'ittero si fa sentire nei primi giorni, spesso riflesso sullo stato del sistema nervoso. La mancanza di enzimi è transitoria ma pronunciata. Di regola, la patologia non è ulteriormente complicata e passa rapidamente.

L'ittero nucleare, che si verifica dopo somministrazione di farmaci come il chinino, la levomicetina, la vitamina K, è particolarmente pericoloso: raramente l'ittero coniugato accompagna le malattie endocrine, come l'ipotiroidismo congenito.

Attenzione! Tutti i tipi di ittero sono pericolosi per il neonato, perché il bambino ha una struttura immatura del cervello che può essere seriamente danneggiata.

Metodi di trattamento

Il corso della terapia dipende dal tipo di ittero. I metodi principali includono:

  • Dieta. Il neonato dovrebbe essere nutrito con latte materno almeno 8 volte al giorno. Quindi, la bilirubina sarà eliminata dall'intestino.
  • fototerapia. La lampada UV trasforma la bilirubina in un altro enzima.
  • Terapia infusionaledurante il quale il glucosio, soluzioni saline vengono iniettati in una vena. A causa di queste sostanze, la coniugazione della bilirubina è migliorata.

Riassumendo, l'ittero di coniugazione in un neonato è un gruppo di malattie in cui la concentrazione di bilirubina nel sangue sale bruscamente. La patologia è associata a vari disturbi degli enzimi epatici congeniti. Alcune forme di ittero non sono affatto pericolose, e alcune portano all'itterizia nucleare. È importante che il medico prontamente presta attenzione alle condizioni del bambino e non abbia dimenticato la forma grave di ittero, altrimenti tutto potrebbe finire con la morte. Le donne incinte a scopo preventivo dovrebbero monitorare la loro salute, soprattutto se hanno problemi con la cistifellea, il fegato. Inoltre, in nessun caso durante la gravidanza dovresti assumere farmaci che hanno un effetto tossico. Sii attento alla salute del tuo bambino!

Guarda il video: Biliary atresia - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology (Agosto 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send