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Ambliopia di alto grado: trattamento e prevenzione della malattia

Una delle condizioni più difficili negli oftalmologi che trattano male è l'ambliopia o la sindrome dell'occhio pigro. Può verificarsi in persone di età diverse e, a differenza di altre patologie, è quasi impossibile correggere con l'aiuto degli obiettivi. In modo che tu sappia cosa fare, se i tuoi parenti hanno un tale problema, vediamo cos'è l'ambliopia, perché si presenta, che tipo di sintomi ha e che tipo di trattamento richiede.

Definizione della malattia

L'ambliopia, nota anche come sindrome dell'occhio pigro, è una delle condizioni più complesse dell'oftalmologia, che è quasi impossibile correggere con gli obiettivi. Con una tale patologia, il cervello percepisce erroneamente le informazioni trasmesse da un occhio. Di conseguenza, ci sono vari problemi con la vista: visione non chiara dei contorni degli oggetti, definizione errata della distanza tra loro. Allo stesso tempo, non ci sono prerequisiti ottici per tali problemi di visione.

Tipicamente, questa malattia si sviluppa nei bambini dalla nascita ai 7 anni. In questa fase, la patologia è suscettibile di trattamento.

cause di

Questa malattia può essere innescata da vari fattori. Questi dovrebbero includere:

  • annebbiamento di certe parti dell'occhio,
  • strabismo,
  • disturbi funzionali del sistema nervoso,
  • la presenza di tumori
  • cataratta,
  • anisometropia.

I fattori che accompagnano lo sviluppo di questa malattia sono: prematurità, paralisi cerebrale, carenza di peso, propensione genetica di una persona per le malattie degli occhi, tra cui lo strabismo.

Inoltre, il rischio di una tale patologia aumenta il consumo di alcol e il fumo da parte della madre durante la gravidanza. In alcuni casi, l'assunzione di alcuni farmaci da parte di una donna durante la gravidanza può anche essere un fattore concomitante per questa patologia.

Poiché è quasi impossibile in ogni caso specifico escludere tutti i fattori dello sviluppo di questa malattia, è estremamente importante monitorare costantemente lo stato di visione del bambino, al fine di fornirgli l'assistenza medica necessaria, se necessario. L'unico modo per eliminare le gravi conseguenze di questa malattia.

L'ambliopia può essere riconosciuta da numerosi sintomi caratteristici.. Questi includono:

  • diminuzione dell'acuità visiva di uno o entrambi gli occhi,
  • difficoltà nella percezione di oggetti volumetrici,
  • problemi con la stima della distanza da te stesso agli oggetti.

Se una persona ha anche uno strabismo, può avere disturbi della visione doppia, oltre a una deviazione dell'occhio sano sul lato. In questo caso, il raddoppiamento e la sfocatura degli oggetti scompaiono quando un occhio è chiuso.

I sintomi presentati hanno un impatto negativo sulla qualità della vita umana, limitano la sua capacità di apprendere e impegnarsi in vari mestieri. Ecco perché dovrebbe prestare attenzione a questi sintomi e consultare un medico al riguardo.

Possibili complicazioni

Se il paziente non ha ricevuto un trattamento adeguato per l'ambliopia, potrebbe perdere completamente la vista sull'occhio colpito.. Questa perdita della vista non può essere ripristinata.

Non solo i pazienti che non hanno curato la malattia, ma anche quelli che non hanno completato completamente il percorso terapeutico possono affrontare una tale complicazione. È per questo motivo che è così importante rispettare pienamente le istruzioni del medico, in modo da non affrontare le gravi conseguenze di questa malattia in futuro.

A seconda delle cause e delle caratteristiche dell'ambliopia negli adulti, il trattamento può essere prescritto sia per il trattamento chirurgico che conservativo dell'ambliopia. È meglio passare la sua età da 6 a 7 anni. Se la malattia ha iniziato a essere curata dopo 11 anni, le probabilità di un esito positivo sono estremamente basse.

Metodo di medicazione

Il principale metodo di trattamento conservativo dell'ambliopia è l'occlusione. Con questa tecnica, chiudono l'occhio che lo vede meglio, o chi lo vede peggio, o l'uno e l'altro alternativamente. Questo ti permette di allenare i muscoli dell'occhio ritardato e praticamente equalizzare il potere ottico di due occhi. Va notato che questo metodo di trattamento dà buoni risultati solo se il bambino rispetta i termini prescritti per indossare la medicazione. Se ciò non accade, il trattamento terapeutico non darà il risultato desiderato.

Oltre a questo metodo di trattamento per l'ambliopia può anche essere assegnato a vari fisici. procedure, comprese le lezioni su preparati ottici speciali. Inoltre contribuiscono allo sviluppo di occhi "pigri" e consentono di ottenere rapidamente l'effetto desiderato.

I termini di trattamento di questa patologia in ogni paziente sono individuali. Possono essere diversi mesi.

chirurgicamente

I metodi chirurgici sono utilizzati nel caso in cui per il trattamento di successo sia necessario rimuovere la causa dell'ambliopia: tumori, palpebre appese e altri simili. L'operazione in questo caso viene eseguita in un ospedale. Nel caso in cui i medici abbiano sospetti di danni al sistema nervoso centrale che hanno causato tale patologia, il trattamento deve essere effettuato in collaborazione con un neuropatologo.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico non consente di curare completamente l'ambliopia. È perché dopo di lui, al paziente viene solitamente prescritto un trattamento conservativo, che ripristinerà completamente la vista.

prevenzione

Per prevenire questa malattia, dal primo mese di vita si raccomanda di sottoporsi periodicamente a visita medica da un oftalmologo al fine di individuare le più piccole deviazioni dalla norma verso l'ambliopia. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, al bambino deve essere immediatamente prescritto un trattamento conservativo. Se in questa fase si sottopone a un ciclo completo di tale terapia, si può ottenere una cura completa della malattia.

Orzo sull'occhio di un bambino - questo articolo dirà come trattare questa malattia.

Come potete vedere, l'ambliopia è una condizione complessa nell'oftalmologia, che è ancora suscettibile di correzione con il giusto approccio al trattamento. Per aiutare il bambino ad affrontarlo, è estremamente importante prestare immediatamente attenzione alle prime manifestazioni della malattia, cercare assistenza medica e sottoporsi a un ciclo completo di trattamento, che può includere sia metodi terapeutici che chirurgici. Solo con l'adempimento di tutti questi requisiti è possibile ottenere un risultato stabile della correzione della vista.

classificazione

In base al tempo di sviluppo della patologia, si distinguono l'ambliopia primaria (congenita) e secondaria. Tenendo conto delle ragioni, si distinguono diverse forme del secondario: strabizmatico (disbinoculare), oscuramento (privazione), rifrattivo, anisometropico, isterico, misto.

Nonostante le molte forme di ambliopia, il meccanismo dello sviluppo della malattia in tutti i casi è associato alla privazione della visione uniforme e / o delle connessioni binoculari patologiche, che porta ad una riduzione funzionale della visione centrale.

Alla base strabizmicheskoy (disbinokulyarnoy) ambliopia disturbo della visione binoculare a causa della prolungata soppressione di un occhio. L'ambliopia strastica è di due tipi: con fissazione centrale (corretta), quando la parte centrale della retina funge da area di fissaggio e fissazione non centrale (errata) - con qualsiasi altra parte fissa della retina. Ambliopia disbinokulyarnaya con fissazione errata diagnosticata nel 70-75% dei casi. Il tipo di ambliopia strabica è preso in considerazione quando si sceglie un metodo di trattamento.

Ambliopia di oscuramento (privazione) a causa di opacificazione acquisita congenita o precoce dei supporti ottici dell'occhio. Viene diagnosticata se la visione ridotta persiste nonostante l'eliminazione della causa (ad esempio, l'estrazione della cataratta) e in assenza di cambiamenti strutturali nelle regioni posteriori dell'occhio.

Con ambliopia refrattiva c'è un'anormalità della rifrazione, che al momento non è soggetta a correzione. Al centro del suo accadere si trova una proiezione lunga e costante sulla retina di un'immagine sfocata di oggetti del mondo circostante.

Ambliopia anisometropica si sviluppa con una rifrazione diseguale di entrambi gli occhi, a causa della quale c'è una differenza nella dimensione della visualizzazione degli oggetti sulla retina degli occhi destro e sinistro. Questa funzione impedisce la formazione di una singola immagine visiva.

Una rara forma di disordine funzionale che sorge sulla base di qualsiasi effetto è ambliopia isterica (cecità psicogena). Il grado di perdita della vista può essere parziale o completo.

A seconda del grado di diminuzione dell'acuità visiva, l'ambliopia è debole (0,4-0,8), moderata (0,2-0,3), alta (0,05-0,1) e molto alta (da 0,04 e sotto).

L'ambliopia può essere diagnosticata su un occhio (unilaterale) o su entrambi gli occhi (bilaterale).

Ambliopia: le cause principali, i tipi

Per quanto riguarda le cause della malattia, ci sono costanti dispute di specialisti. Le discussioni sono dovute alla mancanza di approcci standardizzati ai criteri per una diminuzione dell'acuità visiva, che può essere chiamata ambliopia.

Secondo le statistiche generalmente accettate, l'ambliopia nella popolazione rappresenta circa il 2% dei casi. Nei bambini, la gravità della malattia è leggermente superiore - circa il 4% dei casi. L'incidenza della malattia in età prescolare è fino allo 0,4% all'anno.

Tra tutte le forme, le varianti 2-nd sono diffuse - disbinoculari, refrattive. Queste forme rappresentano circa il 90% dei casi.

Fattori provocatori per lo sviluppo dell'ambliopia:

  • Retinopatia della prematurità,
  • Storia familiare gravata
  • prematurità,
  • Disturbo mentale
  • Paralisi cerebrale,
  • Cataratta congenita
  • Anisometropia.

Gli esami pratici hanno dimostrato il ruolo provocante di fumare una madre incinta nella formazione di strabismo e ambliopia in un bambino. Gli scienziati ritengono che il danno visivo funzionale sia polietiologico.

Le complicanze più gravi sono causate dalla patologia della sensazione di colore, che porta all'impossibilità di guidare un'auto e viola la coordinazione dei movimenti.

Nella maggior parte dei pazienti, il principale fattore provocatorio dell'ambliopia è lo strabismo. Molte ricerche sono state fatte confermando la combinazione di queste nosologie.

La ragione della perdita di colore o sensazione di luce durante lo strabismo diventa una violazione della trasmissione degli impulsi nervosi. In caso di impulsi patologici dall'occhio strabico, il cervello sopprime parte dei segnali per non creare una diplopia (doppia immagine). Con la conservazione a lungo termine dello stato degli impulsi nervosi dalla retina alla corteccia cade fuori. Si forma un circolo vizioso, in cui l'ambliopia crea i presupposti per lo sviluppo dello strabismo. La curvatura del bulbo oculare, al contrario, riduce la funzionalità del nervo ottico.

Opacizzazione della cornea si forma quando ambliopia oscuramento con la presenza di ulteriori sintomi:

  • hemophthalmus,
  • Distrofia della cornea
  • cataratta,
  • Leukoma - annebbiamento della cornea.

Cos'è l'ambliopia anisometropica

L'ambliopia non corretta può essere rintracciata negli occhi con marcati cambiamenti patologici nella rifrazione. In caso di un decorso pronunciato, la nosologia si trasforma in una forma anisometrica, in cui il paziente ha una forte iperopia, miopia (più di otto diottrie). Il trattamento precoce impedisce questa modifica.

I principali tipi di ambliopia o quello che è un "occhio pigro"

Prima di rispondere a cosa sia l'ambliopia, parliamo delle forme di nosologia. Senza padroneggiare le basi della classificazione, è difficile diagnosticare la patologia.

In base all'eziologia delle forme secondarie e primarie isolate. La corretta differenziazione consente di determinare il trattamento ottimale.

Tipi di forme primarie:

  1. rifrazione,
  2. strabico,
  3. Isterica.

Ambliopia refrattiva - una conseguenza dell'ametropia trascurata. Una varietà disbinoculare si forma in assenza di trattamento tempestivo dello strabismo. In pratica, la rifrazione è più disturbata dall '"occhio obliquo".

L'ambliopia mista comporta una combinazione di forme disbinoculari e rifrattive.

Il tipo isterico si sviluppa in pazienti con patologia del sistema nervoso.

Tipi di ambliopia secondaria:

  1. di oscuro,
  2. neurogena,
  3. Makulopaticheskaya,
  4. Nistagmaticheskaya,
  5. Combinato.

Un tipo ostruttivo di patologia della visione si verifica associato a immagini compromesse sulla retina. Con uguale probabilità la patologia è localizzata in uno o entrambi gli occhi.

La specie maculopatica è una conseguenza di una lesione retinica con danno alla zona paracentrale o centrale della retina.

Il tipo neurogenico è una conseguenza della compromissione della conduzione del nervo ottico. Quando rilevato in una fase precoce può essere curato le operazioni.

La forma nistagmatica è formata dalla fissazione a breve termine dell'immagine sulla zona centrale della retina.

L'ambliopia combinata combina le caratteristiche di tutte o molte delle varietà sopra elencate.

Alta probabilità di ambliopia nei bambini nati prematuramente, se i genitori hanno una storia di malattie degli occhi. La varietà isterica si manifesta sullo sfondo delle malattie neurogeniche e psicogene - Sindrome di Panca, Kaufman, oftalmoplegia con ptosi e miosi.

Sintomi comuni di ambliopia

Nella fase iniziale, i sintomi dell'ambliopia non possono essere rintracciati. Se la patologia si forma a causa di nistagmo o strabismo, i segni di queste malattie vengono alla ribalta.

Circa la possibilità di unirsi all'ambliopia indicano alcuni segni:

  • Visione ridotta
  • Vertigo quando guardi oggetti volumetrici,
  • Una deviazione di una vista oltre alla messa a fuoco di un soggetto.

I sintomi descritti sono difficili da rilevare nei bambini, poiché i bambini non si lamentano della menomazione visiva o del movimento di oggetti davanti ai loro occhi.

Secondo la perdita dell'acuità visiva, si distinguono i seguenti gradi:

  • Fase 1 - visione 0.8-0.9,
  • Fase 2 - 0.5-0.7,
  • Fase 3 - 0,3-0,4,
  • 4 stage - 0.05-0.2,
  • Fase 5: meno di 0,05.

L'alto grado di ambliopia nei bambini è stabilito quando si determina la fase 4-5. Con tali indicatori, solo la chirurgia aiuta a ripristinare la vista. L'intervento è finalizzato principalmente all'eliminazione delle cause della patologia.

Trattamento di ambliopia di alto grado

I seguenti principi si applicano per il trattamento dell'ambliopia di alto grado:

  1. Allenamento dei muscoli oculari,
  2. Correzione ottica dei difetti,
  3. L'eliminazione dello strabismo.

La scelta delle tattiche di trattamento dipende dalla forma della malattia. Nel caso del tipo di oscuramento, viene eseguita un'operazione per rimuovere una cataratta e sostituire la cornea (cheratoplastica).

Correzione dell'ambliopia di alto grado

Per la correzione dell'ambliopia di alto grado, l'intervento laser viene utilizzato per ripristinare la forma del bulbo oculare. Se il paziente rifiuta l'operazione o se è impossibile utilizzare i metodi chirurgici, la correzione della vista viene eseguita con occhiali, lenti.

Con moderato o lieve, il 70% dei pazienti può curare l'ambliopia indossando prodotti correttivi. Il restante 30% delle persone usa i seguenti metodi:

  1. sanzioni,
  2. Pleoptika,
  3. Estrazione della cataratta,
  4. Eliminazione dello strabismo,
  5. Eliminazione della ptosi.

Per aumentare il carico sull'occhio colpito, si raccomandano occhiali con composizioni opache. L'approccio ti consente di aumentare l'acuità visiva. Questo metodo di trattamento è chiamato "occlusione".

La durata del trattamento è determinata individualmente da un oftalmologo. Gli occhiali opachi devono essere indossati per almeno 3 ore, ma non devono essere usati costantemente.

Occlusione atrofica dell'ambliopia

Indossare occhiali con singoli punti opachi non è conveniente per ogni bambino. C'è un'alternativa a questo metodo - gocce di atropina. Sotto l'influenza del farmaco, la pupilla di un occhio sano si espande, appare l'immagine sfocata. Di conseguenza, l'occhio opposto cerca di compensare la mancanza di visione, che può curare l'ambliopia.

La correzione di atropina non è universalmente applicata a causa della presenza di complicazioni:

  1. Mal di testa,
  2. Irritazione oculare,
  3. Arrossamento della pelle

Ginnastica per gli occhi con ambliopia di diversi gradi

Il rafforzamento della ginnastica è usato per i disturbi funzionali del nervo ottico. La maggior parte dei cambiamenti nell'ambliopia associata alla sconfitta dei muscoli intraoculari del motore, disturbi metabolici. Aumenta l'efficacia dell'esercizio nella stimolazione della luce di visione lampeggia.

Ci sono tecniche combinate che combinano i vantaggi di tutti i metodi di cui sopra. La funzionalità del dispositivo si basa sul modello di stimolazione video del computer.

L'essenza della tecnica è la correzione della funzione intraoculare quando una persona guarda un film o altro materiale video. Durante la procedura, viene registrato un encefalogramma del cervello.

Il monitor del computer crea un'immagine quando viene ricevuto il segnale corretto dal recettore visivo. Con impulsi nervosi distorti, il grafico non è fisso sullo schermo. Il dispositivo fa sì che i recettori cerebrali riducano gradualmente i periodi di visualizzazione di scarsa qualità.

Tale correzione è altamente efficace, ma richiede una frequenza costante delle lezioni per diversi mesi.

I principali metodi di correzione dell'ambliopia negli adulti e nei bambini

In conclusione, evidenziamo i principali metodi di trattamento dell'ambliopia nei bambini e negli adulti:

  1. Correzione ottica
  2. l'occlusione,
  3. sanzioni,
  4. Stimolazione visiva attiva

Оптическая коррекция основана на формировании оптимальной фиксации изображения на сетчатке одного или обоих глаз. È razionale usare il metodo in presenza di anisometropia o isometropia con una distorsione non superiore a due diottrie.

Lenti a contatto, occhiali possono ridurre la differenza di immagini in entrambi gli occhi. Inconvenienti quando si indossa, il disagio psicologico nei bambini causa la necessità di utilizzare altri metodi di trattamento.

Vantaggi dell'uso di lenti intraoculari:

  • Eliminazione dello squilibrio prismatico,
  • Eliminazione della distorsione periferica,
  • Nessun disagio psicologico,
  • Proteggi da corpi estranei.

Le lenti hanno un prezzo più alto rispetto agli occhiali, richiedono un'attenta manutenzione.

Vantaggi e svantaggi dell'occlusione

L'occlusione moderna è classificata nel 3 ° tipo:

Il metodo diretto comporta la riduzione della funzionalità di un occhio sano, aumentando così il carico sul lato opposto.

L'occlusione inversa si basa sulla chiusura dell'occhio interessato, seguita dalla correzione farmaceutica. Durante il trattamento, la diagnosi della funzione visiva. I farmaci conservativi, la stimolazione neurofisiologica, l'installazione di uno speciale occlusore sul bordo dell'occhio vengono utilizzati per ripristinare la funzione visiva.

Il metodo alternato coinvolge alternativamente la chiusura degli occhi sani e malati.

Per la durata del flusso distinguere 3 forme della malattia:

Il metodo di alta qualità di occlusione è considerato diretto. Non può essere sempre usato nei bambini, poiché la mancanza di una vista normale causa disagio psicologico. Per questo motivo, un bambino fino a 8 anni non può usare metodi efficaci.

L'occlusione può essere accompagnata da reazioni avverse:

  1. Aumento della gravità dello strabismo,
  2. Diminuzione dell'acuità visiva
  3. diplopia,
  4. Allergia nel luogo di fissazione dell'occlusore,
  5. Difetti cosmetici

Il problema principale con l'uso dell'occlusione nei bambini è l'inclinazione al trattamento. A causa del rifiuto di sigillare l'occhio, l'uso della tecnologia informatica, è impossibile eliminare efficacemente la malattia in un bambino.

La penalizzazione è un metodo di trattamento che crea anisometropia artificiale iniettando atropina, mediante correzione ottica di un occhio sano. Ciò aumenta l'efficienza del lato danneggiato.

Terapia visiva diplomatica e ortopedica

L'uso di moderni metodi informatici consente di normalizzare un elenco di funzioni oculari:

  1. Normalizzazione della visione binoculare,
  2. Ripristino della funzione accomodativa,
  3. Correzione della percezione spaziale
  4. L'esclusione di movimenti patologici dei bulbi oculari.

Un'attrezzatura appropriata viene utilizzata per la stimolazione visiva - un dispositivo chiamato "synoptophor". Uno dei metodi di trattamento del computer è descritto sopra.

Esistono studi pratici sulla possibilità di correggere l'ambliopia con farmaci - "levodopa", "ambliocore".

La mancanza di uso di massa dei farmaci a causa della mancanza di prove di tutti gli effetti dei farmaci sull'organo della vista.

La scelta del metodo ottimale di terapia dovrebbe essere affidata a un oculista qualificato. Solo uno specialista sarà in grado di scegliere lo schema ottimale, condurre osservazioni dinamiche e, se necessario, adeguare il trattamento. L'ambliopia è la fase iniziale di complicanze più gravi che portano alla totale cecità. Tratta la tua salute con il dovuto rispetto!

Cause e tipi

Le cause dirette di vari tipi di ambliopia possono essere molteplici fattori.

La causa dell'ambliopia disbinoculare è lo strabismo concomitante monolaterale, quando l'occhio deviato è escluso dalla partecipazione all'atto visivo. Con lo strabismo, si verifica l'ambliopia nell'occhio strabico. Per evitare la diplopia, il cervello sopprime l'immagine che proviene dall'occhio socchiudente, che alla fine porta alla cessazione degli impulsi dalla retina dell'occhio deviato alla corteccia visiva. In questo caso si forma un circolo vizioso: da una parte, lo strabismo è la causa dell'ambliopia disbioculare, dall'altra la progressione dell'ambliopia aggrava lo strabismo.

Lo sviluppo dell'ambliopia ostruttiva è solitamente associato alla opacizzazione corneale (leucoma), alla cataratta congenita, alla ptosi della palpebra superiore, alla distrofia corneale e alle lesioni, a cambiamenti grossolani nel vitreo, all'oftalmalmo.

La base dell'ambliopia anisometropica è un alto grado di anisometropia non corretta: in questo caso, l'ambliopia si sviluppa sull'occhio con disturbi refrattivi più gravi. A loro volta, le cause dell'anisometropia possono essere alti gradi di miopia (> 8 diottrie bilateralmente), ipermetropia (> 5 diottrie bilateralmente), astigmatismo (> 2,5 diottrie in qualsiasi meridiano).

L'ambliopia refrattiva si sviluppa con una prolungata assenza di correzione ottica dell'ipermetropia (ipermetropia), miopia (miopia) o astigmatismo. L'ambliopia si sviluppa con le seguenti differenze di rifrazione in entrambi gli occhi: ipermetropico> 0,5 diottrie, astigmatico> 1,5 diottrie, miope> 2,0 diottrie.

Lo sviluppo dell'ambliopia isterica è causato da fattori psicogeni avversi, accompagnati da isteria, psicosi. Allo stesso tempo, possono svilupparsi sia disabilità visiva unilaterale e bilaterale, restringimento concentrico dei campi visivi, alterazione della percezione del colore, fotofobia e altri disturbi funzionali.

A rischio di sviluppare l'ambliopia sono i bambini nati da parto prematuro (specialmente con un grado profondo di prematurità), con una storia perinatale appesantita, ritardo mentale, con una storia familiare di ambliopia o strabismo. L'ambliopia è accompagnata da una serie di malattie ereditarie - sindrome di Kauffman, sindrome da banco, oftalmoplegia con miosi e ptosi.

Varie forme di ambliopia hanno le loro manifestazioni. Con lieve severità, è possibile una variante asintomatica.

I bambini, a causa della mancanza di esperienza sensoriale, non sono in grado di valutare adeguatamente come vedono e se entrambi gli occhi sono ugualmente coinvolti nel processo di visione. Si può pensare alla possibilità dell'ambliopia in un bambino piccolo in presenza di strabismo, nistagmo, l'incapacità di fissare chiaramente lo sguardo su un soggetto luminoso. Nei bambini più grandi, l'ambliopia può indicare una diminuzione dell'acuità visiva e la mancanza di miglioramento dalla correzione, un disturbo dell'orientamento in un luogo non familiare, la deviazione di un occhio al lato, l'abitudine di chiudere un occhio quando si guarda un oggetto o leggere, inclinare o girare la testa quando si guarda un interessante soggetto, violazione della percezione del colore e adattamento scuro.

L'ambliopia isterica negli adulti si sviluppa sullo sfondo di un forte turbamento emotivo ed è caratterizzata da un improvviso deterioramento della vista, che dura da alcune ore a diversi mesi.

La disabilità visiva nell'ambliopia può variare da una leggera diminuzione dell'acuità visiva a quasi la sua completa perdita (sensazione di luce) e l'impossibilità di una fissazione visiva.

diagnostica

Per identificare l'ambliopia è necessario un esame oftalmologico completo. Durante l'esame iniziale dell'occhio, l'oftalmologo attira l'attenzione sulle palpebre, sulla fessura dell'occhio, sulla posizione del bulbo oculare, determina la reazione della pupilla alla luce.

Informazioni generali sullo stato di visione sono ottenute mediante test oftalmologici: controllo dell'acuità visiva senza correzione e rispetto al suo background, test del colore, perimetria e test di rifrazione. A seconda della diminuzione dell'acuità visiva, viene determinato il grado di ambliopia.

L'oftalmoscopia, la biomicroscopia, l'esame del giorno degli occhi con la lente di Goldman vengono eseguiti per esaminare le strutture dell'occhio. Per determinare la trasparenza dei materiali rifrangenti (lente e corpo vitreo), viene utilizzato un esame oculare in luce trasmessa. Quando i media non sono opachi, la loro condizione viene esaminata dall'ecografia dell'occhio.

Dagli studi biometrici, il ruolo più importante è svolto dalla determinazione dell'angolo di strabismo di Girshberg e dalla misurazione dell'angolo di strabismo sul sinaptophor. Per escludere l'ambliopia refrattiva e anisometropica, vengono mostrati studi di rifrazione: rifrattometria e skiascopia.

L'esame complesso di pazienti con ambliopia può includere la tonometria, l'elettroretinografia e, se necessario, una consultazione con un neurologo.

Solo il trattamento precoce, individuale e persistente dell'ambliopia ha dato risultati positivi. La correzione viene eseguita preferibilmente all'età di 6-7 anni, nei bambini di età superiore agli 11-12 anni, l'ambliopia non è praticamente curabile.

Il successo della correzione oftalmica è direttamente correlato all'eliminazione della sua causa. Quindi, con l'ambliopia dell'ostruzione, la rimozione della cataratta, la correzione chirurgica della ptosi, la terapia di riassorbimento o la vitrectomia per l'emoftalmia sono necessari. Nel caso dell'ambliopia disbinoculare, viene eseguita la correzione chirurgica dello strabismo.

Il trattamento dell'ambliopia refrattiva o anisometropica viene effettuato con metodi conservativi. Al primo stadio viene assegnata una correzione visiva ottimale: viene effettuata la selezione di occhiali, lenti notturne o a contatto e l'anisometropia è seguita dalla correzione laser.

Dopo circa tre settimane, inizia il trattamento pleottico, con l'obiettivo di eliminare il ruolo dominante meglio del vedere e attivare la funzione dell'occhio ambliope. Per il trattamento dell'ambliopia si usa la pleoptica attiva e passiva.

La pleoptica passiva consiste nell'incollare (occlusione) dell'occhio principale, il pleottic attivo combina l'occlusione dell'occhio principale con la stimolazione della retina dell'occhio difettoso per mezzo di impulsi elettrici leggeri, programmi speciali per computer. Tra i metodi hardware, la formazione dell'abliopia, la stimolazione laser, la stimolazione del colore della luce, la stimolazione elettrica, la stimolazione elettromagnetica, la vibrostimolazione, la stimolazione riflessa, i metodi di stimolazione del computer, ecc. Sono stati i più comuni in abliapti I corsi pleottici in ambliopia si ripetono 3-4 volte l'anno.

Nei bambini piccoli (1-4 anni), il trattamento dell'ambliopia viene effettuato con l'aiuto della penalizzazione - deterioramento mirato della visione dell'occhio dominante assegnando ipercorrezione o instillazione di una soluzione di atropina in esso. In questo caso, l'acutezza visiva dell'occhio principale diminuisce, il che porta all'intensificazione del lavoro dell'occhio ambliope. Quando ambliopia metodi efficaci di fisioterapia - riflessologia, vibratoria, elettroforesi medicinale.

Dopo lo stadio pleottico del trattamento, l'ambliopia procede al ripristino della visione binoculare, trattamento ortopedico. La realizzazione di questo stadio è possibile quando l'acuità visiva in entrambi gli occhi è almeno di 0,4 e il bambino ha almeno 4 anni. Di solito, a questo scopo viene utilizzato un apparato synoptophore, guardando negli oculari di cui il paziente vede parti separate dell'intera immagine che devono essere combinate visivamente in un'unica immagine.

Il trattamento di ambliopia viene effettuato per ottenere approssimativamente la stessa acutezza visiva di entrambi gli occhi. Con l'ambliopia isterica vengono prescritti sedativi e viene condotta la psicoterapia.

Prognosi e prevenzione

La prognosi dell'ambliopia dipende dalle cause e dal tempo di individuazione della malattia. Quanto prima è iniziata la correzione dell'ambliopia, tanto maggiore sarà il risultato. L'effetto maggiore si ottiene quando il trattamento viene eseguito fino a quando il bambino raggiunge i 7 anni di età fino al completamento della formazione dell'occhio. Nel caso di trattamento tempestivo e completo dell'ambliopia, nella maggior parte dei casi, è possibile normalizzare quasi completamente la vista. Le persone con ambliopia sviluppano una persistente riduzione irreversibile dell'acuità visiva.

La prevenzione dell'ambliopia si ottiene conducendo esami di follow-up regolari dei bambini, a partire da 1 mese di vita. Nell'individuare le opacità ottiche dell'occhio, la ptosi, il nistagmo, lo strabismo, è necessaria un'eliminazione precoce dei difetti. L'effetto persistente nel trattamento dell'ambliopia può essere raggiunto con il passaggio dell'intero corso del trattamento, il rigoroso rispetto delle prescrizioni dell'oculista (occhiali, occlusori, esami regolari).

Cos'è l'ambliopia?

L'ambliopia è una diminuzione dell'acuità visiva in uno o entrambi gli occhi che non è suscettibile di correzione ottica, che si verifica senza motivo apparente (primario) o a causa dell'assenza di condizioni normali per il funzionamento della retina (secondaria).

Come abbiamo notato sopra, le persone con ambliopia non hanno completamente visione binoculare. Dà l'opportunità di una percezione a tutti gli effetti della realtà circostante, la visione stereoscopica, cioè la capacità di determinare la distanza tra gli oggetti.

Questo a sua volta è accompagnato da un aumento dell'acuità visiva. Solo in presenza di una buona visione binoculare è possibile lavorare su diverse specialità, in particolare un pilota, un chirurgo, un pilota, ecc.

Le seguenti condizioni sono necessarie per la formazione della visione binoculare:

  • la stessa acutezza visiva in entrambi gli occhi (non inferiore a 0.4 per ciascun occhio),
  • la stessa rifrazione (grado di ipermetropia o miopia) in entrambi gli occhi,
  • posizione simmetrica dei bulbi oculari.
  • uguali dimensioni delle immagini negli occhi sinistro e destro - isiconia.
  • Capacità funzionale normale della retina, dei percorsi e dei centri visivi superiori.
  • La posizione di due occhi in un piano frontale e orizzontale

"Occhio pigro" è un termine comune, non medico, usato per descrivere l'ambliopia, perché un occhio con vista inadeguata non sembra fare il lavoro necessario per assicurare una visione normale.

Le cause dell'ambliopia possono essere diverse. Il più comune è lo strabismo. L'ambliopia con strabismo è la sua conseguenza. Tuttavia, può essere la causa dello strabismo.

È stato dimostrato che strabismo e ambliopia, come le anomalie della rifrazione, sono problemi puramente funzionali. Dal fatto che diminuiscono sempre con il sollievo dallo stress, a cui sono accompagnati, ne deriva che per la loro eliminazione possono essere utilizzati tutti i metodi che consentono di raggiungere il rilassamento e la fissazione centrale.

Come nel caso degli errori di rifrazione, lo strabismo scompare e l'ambliopia viene corretta non appena una persona raggiunge un controllo mentale sufficiente a ricordare un punto assolutamente nero.

La prevalenza della malattia è difficile da stimare. Secondo le stime preliminari, è disponibile nell'1-3,5% dei bambini sani e nel 4-5,3% dei bambini con altri problemi agli occhi. Tra tutte le forme, le varianti 2-nd sono diffuse - disbinoculari, refrattive. Queste forme rappresentano circa il 90% dei casi.

Per ragioni, si distinguono diverse forme di ambliopia secondaria:

  • strabizmatico (disbinokulyarnaya),
  • oscuramento (privazione): di solito si sviluppa con opacizzazione della cornea (pugno nell'occhio), con opacità del cristallino congenito (cataratta congenita), con ptosi.
  • rifrazione,
  • anisometropico: si sviluppa sullo sfondo di un alto grado di anisometropia. Si sviluppa sull'occhio con un'anisometropia più pronunciata, non suscettibile di correzione,
  • isterico: è formato da disturbo mentale: isteria, nevrosi. Solo nel trattamento di questo tipo di ambliopia negli adulti la visione normale può essere completamente ripristinata.
  • misto.

Fattori provocatori per lo sviluppo dell'ambliopia:

  • Retinopatia della prematurità,
  • Storia familiare gravata in relazione a anisometropia, isoametropia, strabismo, cataratta congenita.
  • prematurità,
  • Disturbo mentale
  • Paralisi cerebrale,
  • Cataratta congenita
  • Anisometropia.

È estremamente importante stabilire la causa, poiché le tattiche mediche dipendono da essa.

Sintomi di ambliopia

ambliopia degli occhi destro e sinistro

L'ambliopia viene a volte definita "occhio pigro", poiché nel corso dello sviluppo della malattia, quasi un occhio è quasi completamente escluso dal processo di visione, mentre il secondo occhio diventa il "piombo" e assume tutto il carico visivo.

Le manifestazioni di ambliopia variano, possibilmente in modo asintomatico:

  • L'acuità visiva diminuisce (non vi è alcun miglioramento durante la correzione),
  • la percezione del colore e l'adattamento al buio sono disturbati,
  • strabismo (convergente, divergente, ecc.).

I sintomi tipici dell'ambliopia sono:

  • visione offuscata di uno (destro o sinistro) e forse entrambi gli occhi contemporaneamente,
  • difficoltà di percezione di oggetti volumetrici, stime della distanza a loro,
  • visione doppia
  • aumento dell'affaticamento degli occhi durante le attività che richiedono attenzione visiva,
  • difficoltà di apprendimento.

La disabilità visiva nell'ambliopia può variare da una leggera diminuzione dell'acuità visiva a quasi la sua completa perdita (sensazione di luce) e l'impossibilità di una fissazione visiva.

L'ambliopia monolaterale di solito non causa sintomi che ostruiscono significativamente la vista, poiché una buona acuità visiva è assicurata da un occhio sano.

L'ambliopia può essere temporanea e va via dopo alcuni giorni o mesi. In generale, una riduzione della vista in qualsiasi tipo di ambliopia può essere trascurabile o molto pronunciata, alla cecità.

Il grado di ambliopia degli occhi

Assegni ambliopia funzionale, organica e isterica. L'ambliopia potenzialmente funzionale è curabile, mentre quella organica nella maggior parte dei casi è irreversibile.

Secondo la perdita dell'acuità visiva, si distinguono i seguenti gradi:

  1. L'ambliopia del primo grado si verifica quando l'acuità visiva è 0,8-0,9. Questo grado è chiamato molto debole.,
  2. На второй степени острота зрения снижается до уровня – 0,5-0,7,
  3. Амблиопии 3-й степени, которая носит название средней, соответствует острота зрения 0,3-0,4.
  4. На 4-ой стадии острота зрения колеблется от 0,05 до 0,2,
  5. Самая последняя стадия — 5. Il grado massimo della malattia, in questo caso, la visione è ridotta a 0,05 o inferiore. Praticamente non suscettibile di correzione.

Ambliopia negli adulti

L'ambliopia dell'occhio è una malattia prevalentemente infantile, negli adulti è piuttosto rara. Con una forma unilaterale della malattia, la malattia viene diagnosticata in un occhio. Con ambliopia bilaterale, il disturbo colpisce entrambi gli occhi.

Descrivendo i sintomi si dovrebbe notare che molto spesso una persona non si rende conto di aver sviluppato la malattia. Il rilevamento della patologia avviene casualmente. Il paziente diventa il capo di un occhio e il cervello può percepire solo le immagini che lo attraversano.

Uno dei segni negli adulti è la visione doppia. Si nota nei pazienti con grave strabismo a causa dell'incapacità del cervello di combinare due immagini troppo diverse in una.

Un forte deficit visivo che dura da diverse ore fino a mesi può anche essere un sintomo di una sindrome dell'occhio pigro.

Nell'ambliopia isterica, gli adulti lamentano una brusca diminuzione della vista, che si manifesta in un breve periodo di tempo dopo isteria e esaurimento nervoso.

L'ambliopia negli adulti viene diagnosticata quando ci sono disturbi visivi, oltre che durante un esame fisico.

Il trattamento negli adulti è molto più difficile che nei bambini. Se le misure per eliminare le cause dello sviluppo dell'ambliopia non saranno prese in tempo, non sarà possibile ripristinare la visione.

Come è l'ambliopia nei bambini

Nei bambini, l'ambliopia si manifesta con i seguenti sintomi:

  • occhi palpebra superiori pendenti
  • movimenti asincroni dei bulbi oculari, movimenti involontari di un occhio,
  • il bambino inclina la testa o strabuzza quando cerca di esaminare un oggetto
  • lamentele di rapida stanchezza, mal di testa durante la lettura, esecuzione di un lavoro scrupoloso che richiede un maggiore affaticamento degli occhi (maglieria, ricamo, ecc.).

Il trattamento dell'ambliopia nei bambini deve iniziare con la sua differenziazione e l'identificazione di disturbi organici, che possono anche accompagnare lo strabismo, l'astigmatismo e l'ipermetropia. Questo può essere fatto solo con l'uso di un metodo obiettivo per determinare la natura della percezione visiva a livello della corteccia visiva del cervello - lo studio dei potenziali evocati visivi (VEP). Come un elettrocardiogramma, lo SGP riflette obiettivamente il lavoro dei neuroni della corteccia visiva.

Il trattamento è particolarmente efficace all'età di 7 anni, mentre l'occhio si sta ancora formando. Dopo 7 anni, l'occhio, di regola, è già formato e l'effetto del trattamento sarà già insignificante, e la prognosi del trattamento si deteriorerà sempre più ogni anno e potrebbe successivamente portare ad una diminuzione irreversibile della vista.

Sintomi della malattia

L'ambliopia di grado 3 è caratterizzata da una grave violazione della percezione del mondo, che si traduce in:

  1. Dolore frequente e acuto negli occhi.
  2. La comparsa di dolore nel cervello.
  3. Compromissione del coordinamento del movimento.
  4. Il verificarsi di affaticamento e debolezza.
  5. Sensazione di disagio nell'occhio dolente durante l'attività visiva.
  6. La necessità di socchiudere gli occhi.
  7. Strabismo.

L'aumento di tutti questi sintomi si verifica a fasi e, dopo, inizia un netto declino della visione. Nella migliore delle ipotesi, la mancanza di un trattamento tempestivo porterà al fatto che l'intero fardello cadrà su un occhio sano e, nel peggiore dei casi, si verificherà la cecità.

Tenendo conto di tutte queste argomentazioni, i giovani che hanno raggiunto la maggiore età si stanno chiedendo se si stanno portando all'esercito con l'ambliopia?

Tutti sanno che una delle condizioni più importanti per il servizio è una buona visione. Quindi, per capire se questo disturbo è un ostacolo al servizio militare, è necessario sottoporsi a un esame oftalmologico completo, i cui risultati decideranno sull'idoneità del giovane al servizio militare.

Occlusione - il principale metodo di trattamento dell'ambliopia

Un trattamento chiave per l'ambliopia nei bambini e negli adulti è l'occlusione, che implica una diminuzione funzionale dell'acuità visiva. Il suo scopo è di far funzionare l'organo della vista interessato e di salvarlo dall'influenza di un occhio sano che sopprime le impressioni visive.

Il metodo di occlusione si basa sull'imposizione di una benda speciale su un organo visivo ben visto.

Il tempo di indossare tali medicazioni, chiamati occlusori, è di 2-12 mesi - tutto dipende dall'estensione della malattia. Con l'ambliopia di grado 3, la medicazione viene indossata per 3-6 mesi.

Gli occlusori sono in tessuto, plastica o silicone. A causa dell'occlusione, è possibile ottenere un aumento significativo del carico visivo sull'organo della vista malato, contribuendo in tal modo al suo recupero.

Nonostante molti vantaggi, non dovresti abusare degli occlusori. Il tempo di indossare la medicazione non deve superare le 7 ore al giorno. Se lo indossi sempre, potrebbe esserci un peggioramento delle funzioni di un occhio sano. Assicurati di consultare il tuo medico circa il momento ottimale di indossare gli occlusori.

La terapia laser è un modo efficace per trattare l'ambliopia di grado 3

È possibile curare l'ambliopia di grado 3 usando un laser? Questa domanda viene posta da molti pazienti, non è un segreto che la terapia laser sia stata per lungo tempo la migliore.

Questa procedura è assolutamente sicura e indolore, ma è meglio combinare il metodo di trattamento laser con altre tecniche.

Un alto grado di ambliopia richiede almeno 10 sedute di laser terapia. La durata di una procedura è di 10 minuti al giorno.

È importante! Se un paziente ha oncologia, tubercolosi, convulsioni, HIV o malattie vascolari acute, le procedure laser sono proibite.

Trattamento moderno con Neurovision

Raccomando di guardare il video del trattamento con l'ultima tecnologia Neurovision. Questo è uno sviluppo israeliano per migliorare la visione nell'ambliopia (occhio pigro) negli adulti, con degenerazione retinica e atrofia della macula, nistagmo, deterioramento post-operatorio e patologie oculari:

Cari lettori, ricordate che la scelta del metodo terapeutico più appropriato dovrebbe rimanere con l'oftalmologo presente. Solo lui sarà in grado di scegliere il regime di trattamento ottimale e apportare modifiche alle tattiche di trattamento, se necessario.

Un alto grado di ambliopia può portare a gravi complicazioni, pertanto, vi consiglio caldamente di trattare i vostri occhi nel modo più responsabile possibile. Se l'informazione ti è stata utile, condividila con i tuoi amici sui social network e iscriviti per ricevere aggiornamenti. Tutto il meglio, a presto! Cordialmente, Olga Morozova.

Cause di patologia

Tra le cause più comuni di malattia si può chiamare la dimensione del bulbo oculare, che differiscono tra loro. Per provocare lo sviluppo della malattia può uno stato in cui vi è una barriera negli occhi, impedendo al flusso luminoso di raggiungere la retina dell'occhio. La probabilità della comparsa di un occhio "pigro" è molto alta se si verifica una grave ipermetropia o una violazione della forma della lente, viene diagnosticata la cornea in un occhio. Ciò è dovuto al fatto che avendo un'immagine chiara da un solo occhio, il cervello ignora il segnale sfocato dall'altro occhio.

Lo strabismo può anche causare lo sviluppo della malattia, poiché l'occhio malato non prende parte al processo visivo e l'intero carico cade su un solo occhio, poiché il cervello sopprime il segnale proveniente dalla retina dell'occhio falciante. A sua volta, l'occhio "pigro" migliora il processo di progressione dello strabismo.

La causa dell'ambliopia anisometrica è una malattia dell'occhio in cui la rifrazione degli occhi si discosta dallo stato normale. Il tipo disbinoculare è causato da insufficienza visiva cronica nello strabismo. I cambiamenti patologici nelle capacità rifrattive dell'occhio, caratteristici in presenza di miopia o ipermetropia, contribuiscono allo sviluppo del tipo refrattivo. La malattia ostruttiva di questo tipo è causata da un annebbiamento degli occhi.

Sintomi e segni

Un alto grado di ambliopia, associato a significativa perdita di acuità visiva, a seconda della varietà, è caratterizzato da caratteristiche diverse.

I sintomi principali includono:

  • frequenti convulsioni negli occhi,
  • sensazioni di dolore alla testa,
  • mancanza di coordinamento dei movimenti,
  • l'incapacità di navigare immediatamente in un luogo nuovo e sconosciuto,
  • stato di rabbia e stanchezza del corpo,
  • la necessità di socchiudere gli occhi per vedere l'oggetto,
  • fastidio agli occhi quando si guarda la TV o si lavora su un computer.

Questi segni non appaiono immediatamente, ma gradualmente. Tuttavia, se non si avvia un trattamento tempestivo, il livello di visione scende così attivamente da rendere cieco. I sintomi dell'ambliopia isterica sono disturbi della percezione del colore, aumento del livello di fotosensibilità, riduzione della visibilità.

Un segno della sindrome di "occhi pigri" è un netto deficit visivo, che dura da diverse ore a diversi mesi. I segni comuni della malattia includono il deterioramento della visione di un occhio, che non può essere corretto con l'aiuto degli occhiali. Nello strabismo grave, si osserva una doppia visione.

Trattamento della malattia


Il trattamento dell'ambliopia di alto grado è associato a grandi difficoltà, poiché in questa fase la malattia è molto trascurata. Per il successo dell'eliminazione della patologia, è necessario eseguire il processo di trattamento in un complesso, sotto costante supervisione medica. Tale monitoraggio è necessario al fine di apportare le modifiche necessarie in modo tempestivo. Quando si diagnostica un tipo di rifrazione, vengono utilizzati occhiali speciali o gocce che forniscono un addestramento per l'occhio del paziente per ripristinare il normale funzionamento. Negli occhiali, una lente per un occhio sano trasmette un'immagine sfocata e le gocce instillate in un occhio sano svolgono la stessa funzione.

Il metodo occlusivo consiste nell'indossare una benda speciale applicata ad un occhio sano, o mettere un lembo al fine di limitare la sua capacità di percepire le informazioni visive. L'applicazione del metodo di influenza sull'organo della vista con lampi di luce si basa sull'assicurare un carico uniforme tra l'occhio sano e l'occhio danneggiato.

L'ulteriore correzione della visione viene effettuata con un metodo laser. La correzione della vista viene effettuata con il metodo dell'auto-addestramento del video-computer. Nell'arsenale delle tecniche terapeutiche include la stimolazione elettrica, il massaggio del vuoto, la magnetoterapia. L'intervento chirurgico viene utilizzato con molta attenzione, in quanto potrebbero esservi controindicazioni. Il metodo e la durata del trattamento sono determinati dall'oculista.

Guarda il video: Dott. Roberto Santandrea, il TUO Oculista a Roma (Gennaio 2020).

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