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Dikloberl retard: istruzioni per l'uso

Il diclofenac è ​​un agente antinfiammatorio non steroideo, la cui efficacia è stata dimostrata in esperimenti su animali utilizzando modelli standard di infiammazione. Il meccanismo d'azione del diclofenac si basa sulla soppressione della sintesi delle prostaglandine. Se usato nell'uomo, il diclofenac riduce il dolore, il gonfiore e la febbre causata da processi infiammatori. Inoltre, il diclofenac inibisce l'aggregazione piastrinica indotta da ADP e collagene.

Dati preclinici riguardanti la sicurezza dei farmaci

I dati preclinici, basati sui risultati degli studi standard di sicurezza farmacologica, studi di tossicità genetica e potenziale carcinogenico, non indicano alcun particolare rischio di utilizzo del farmaco nell'uomo, ad eccezione del rischio di sviluppare eventi avversi descritti nell'OCP e nel foglio illustrativo. Negli esperimenti sugli animali, la tossicità cronica del diclofenac si è manifestata principalmente a causa di lesioni e ulcerazioni della membrana mucosa del tratto gastrointestinale. Come parte di uno studio di tossicità biennale nei ratti, è stato registrato un aumento dose-dipendente dell'incidenza di trombosi cardiaca in animali trattati con diclofenac.

Negli studi di tossicità riproduttiva degli animali, la somministrazione di diclofenac ha comportato la soppressione dell'ovulazione nei conigli, così come la compromissione dell'impianto e lo sviluppo embrionale precoce nei ratti. Diclofenac ha portato ad un aumento della durata della gravidanza e del parto. Gli effetti tossici del diclofenac sull'embrione sono stati studiati in studi su tre specie di animali (ratti, topi e conigli). Quando si prescrivono dosi che hanno effetti tossici nelle madri, si nota un aumento della mortalità e uno sviluppo fetale ritardato. Sulla base dei dati disponibili, diclofenac è ​​valutato come "non ha un potenziale teratogeno". La somministrazione di dosi più basse che non avevano effetti tossici sulla madre non era influenzata dallo sviluppo postnatale della prole.

farmacocinetica

Dopo somministrazione orale di forme di dosaggio convenzionali resistenti agli effetti del succo gastrico, il diclofenac viene completamente assorbito nell'intestino. A seconda della durata del passaggio gastrico, Cmax la preparazione in plasma è realizzata in 1-16 ore, in media - 2-3 ore dopo amministrazione. Dopo l'amministrazione i / m Cmax in plasma sono raggiunti in 10-20 minuti, e dopo amministrazione rettale, in circa 30 minuti. Quando somministrato per via orale, il diclofenac subisce cambiamenti marcati come risultato dell'effetto "first-pass through liver" (first-pass-effecf), solo il 35-70% del principio attivo riassorbito entra nella circolazione post-epatica invariata. Circa il 30% del principio attivo viene escreto nelle feci come metaboliti. Approssimativamente il 70% della sostanza attiva dopo metabolizzazione nel fegato (idrossilazione e coniugazione) viene escreto attraverso i reni come metaboliti farmacologicamente inattivi. T1/2 - Quasi indipendentemente dalla funzione epatica e renale - circa 2 ore Il legame con le proteine ​​plasmatiche è circa del 99%.

Indicazioni per l'uso

Trattamento sintomatico del dolore e dell'infiammazione in:

  • artrite acuta (compresi attacchi di gotta),
  • artrite cronica, in particolare per l'artrite reumatoide (poliartrite cronica),
  • spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) e altre malattie reumatiche infiammatorie della colonna vertebrale,
  • irritazione dolorosa del tessuto nell'artrosi e nella spondiloartrosi,
  • malattie infiammatorie di natura reumatica con danno ai tessuti molli,
  • edema con dolore o infiammazione post-traumatica.

In connessione con il rilascio lento del principio attivo dalle capsule Dikloberl ® retard, questo farmaco non è adatto per la terapia iniziale di malattie in cui è richiesta una rapida insorgenza di azione.

Regime di dosaggio

Il dosaggio del diclofenac dipende dalla gravità della malattia.

L'intervallo di dose raccomandato per gli adulti è di 50-150 mg di diclofenac sodico al giorno.

La dose negli adulti è di 1 capsula di Dicloberl retard con azione prolungata al giorno (equivalente a 100 mg di diclofenac sodico).

Dikloberl ® retard deve essere preso interamente all'interno, senza masticare e bere molto liquido. Si consiglia ai pazienti con stomaco sensibile di assumere Dikloberl ® retard mentre mangia.

La domanda sulla durata del farmaco è decisa dal medico curante.

La terapia delle malattie reumatiche può richiedere l'uso a lungo termine del farmaco Dikloberl® retard.

Gli effetti indesiderati di Dicloberl Retard possono essere ridotti impostando la dose minima efficace del farmaco per un periodo il più breve possibile per alleviare i sintomi della malattia.

Gruppi di pazienti speciali:

Pazienti anziani:

    Quando si prescrive il farmaco a pazienti anziani, non è richiesto alcun aggiustamento della dose. A causa del profilo dei possibili effetti collaterali nei pazienti anziani, deve essere esercitato un attento monitoraggio della salute.

Pazienti con funzionalità renale compromessa

    Nella nomina del farmaco a pazienti con funzionalità renale compromessa, non è richiesta una riduzione della dose lieve o moderata.

Pazienti con insufficienza epatica:

    Nella nomina del farmaco a pazienti con funzionalità epatica compromessa, non è richiesta una gravità lieve o moderata della riduzione della dose (pazienti con grave compromissione della funzione.

Bambini e adolescenti:

    A causa dell'alto contenuto del principio attivo nel preparato, Dikloberl ® retard non deve essere usato nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 18 anni di età.

Effetti collaterali

Nel valutare la frequenza degli effetti indesiderati, sono stati presi come base i seguenti valori:

  • molto spesso (≥ 1/10), spesso (≥ da 1/100 a ritardato ®, esiste il rischio di sviluppare ulcera peptica, perforazione della parete del tratto gastrointestinale e sanguinamento gastrointestinale.A volte, specialmente nei pazienti anziani, queste complicanze possono portare a Ci sono rapporti che la terapia con diclofenac ha portato ai seguenti sintomi e condizioni:
    • nausea, vomito, diarrea, flatulenza, stitichezza, dispepsia, dolore addominale, sgabelli catramosi, vomito sanguinolento, stomatite ulcerosa, esacerbazione della colite ulcerosa e malattia di Crohn. Meno comunemente riportati sullo sviluppo della gastrite.

    Ci sono rapporti secondo cui la terapia con FANS era associata allo sviluppo di edema, ipertensione e insufficienza cardiaca.

    I risultati di studi clinici e dati epidemiologici indicano che l'uso di diclofenac, soprattutto a dosi elevate (150 mg al giorno) e con una lunga durata della terapia, può essere associato a un lieve aumento del rischio di sviluppare trombosi arteriosa (ad esempio, infarto miocardico o ictus) .

    Disturbi cardiovascolari Molto raramente:

    • palpitazioni cardiache, edema, insufficienza cardiaca, infarto miocardico.

    Violazioni del sangue e del sistema linfatico. Molto raramente:

    • disturbi del sangue (anemia, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi), anemia emolitica. I primi segni di queste condizioni possono essere febbre, dolore e infiammazione della gola, ulcere superficiali della bocca, stati simil-influenzali, grave affaticamento e anche sanguinamento del naso e della pelle. Nel condurre una terapia farmacologica a lungo termine si dovrebbe eseguire il conteggio regolare delle cellule del sangue.

    Disturbi del sistema nervoso. Spesso: disturbi del sistema nervoso centrale, come mal di testa, vertigini, attacchi di stordimento, agitazione, irritabilità o stanchezza. Molto raramente:

    • disturbi della sensibilità, disturbi del gusto, disturbi della memoria, disorientamento, convulsioni, tremore.

    Violazioni da parte degli organi della vista. Molto raramente:

    • disabilità visiva (oggetti sfocati e biforcati).

    Disturbi dagli organi dell'udito e dal sistema di labirinti. Molto raramente:

    • tinnito, perdita dell'udito transitoria.

    Disturbi gastrointestinali. Molto spesso: disturbi del tratto gastrointestinale, come nausea, vomito e diarrea, nonché sanguinamento gastrointestinale minore, che in alcuni casi può portare allo sviluppo di anemia. Spesso: dispepsia, flatulenza, crampi allo stomaco, mancanza di appetito e formazione di ulcere gastrointestinali (talvolta accompagnate da sanguinamento e perforazione). A volte: vomito sanguinante, sgabelli catramosi o diarrea sanguinolenta. Molto raramente: stomatite, glossite (infiammazione della lingua), danno esofageo, esacerbazione della colite ulcerosa o del morbo di Crohn, ostruzione intestinale, pancreatite, aderenze e stenosi nell'intestino. I pazienti devono essere informati che quando hanno un forte dolore nella parte superiore dell'addome, nelle feci di catramosi o nel vomito sanguinante, devono interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico. Molto raramente:

    • stenosi intestinale simile al diaframma.

    Violazioni da reni e organi urinari. A volte: comparsa di edema, specialmente nei pazienti che soffrono di ipertensione o insufficienza renale. Molto raramente:

    • danno tissutale renale (nefrite interstiziale, necrosi papillare), che può essere accompagnato dallo sviluppo di insufficienza renale acuta, proteinuria e / o ematuria. Sindrome nefrosica A questo proposito, i pazienti devono essere monitorati regolarmente per la funzionalità renale.

    Violazioni della pelle e grasso sottocutaneo. A volte: perdita di capelli, calvizie. Molto raramente:

    • esantema, eczema, eritema, fotosensibilità, porpora (compresa porpora allergica) e reazioni bollose, tra cui la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell).

    Infezioni e malattie parassitarie. In rari casi, è stata descritta un'esacerbazione di malattie infiammatorie infettive (ad esempio, lo sviluppo di fascite necrotizzante) associata alla somministrazione sistemica di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Questi effetti possono essere dovuti al meccanismo d'azione dei farmaci antinfiammatori non steroidei. In caso di comparsa o aggravamento della gravità dei sintomi delle malattie infettive durante l'uso di Dikloberl ® retard, si consiglia ai pazienti di consultare immediatamente un medico. È necessario risolvere il problema della necessità della nomina di terapia antisettica / antibiotica. Molto raramente, con l'uso di diclofenac, è stato osservato lo sviluppo di sintomi di meningite asettica, inclusi rigidi muscoli del collo, mal di testa, nausea, vomito, febbre e stupefazione. Nei pazienti con malattie autoimmuni (LES, malattie miste del tessuto connettivo), c'è una predisposizione allo sviluppo della meningite asettica.

    Disturbi vascolari Molto raramente:

    • ipertensione.

    Disturbi del sistema immunitario. Spesso: reazioni di ipersensibilità come eruzioni cutanee e prurito della pelle. A volte: orticaria. I pazienti devono essere informati che in caso di reazioni di ipersensibilità devono immediatamente informare il medico e interrompere l'assunzione di Dicloberl ® retard. Molto rari: gravi reazioni di ipersensibilità generalizzata. Queste reazioni possono manifestarsi con gonfiore del viso, gonfiore della lingua, edema interno della faringe con costrizione delle vie respiratorie, difficoltà di respirazione, palpitazioni e calo della pressione sanguigna, o addirittura shock mortale. Nel caso in cui si verifichi uno dei suddetti sintomi, che può manifestarsi anche dopo il primo utilizzo di Dikloberl® retard, la terapia farmacologica deve essere immediatamente interrotta e l'aiuto immediato del medico è richiesto. Molto raramente:

    • vasculite allergica e polmonite (polmonite).

    Violazioni del fegato e delle vie biliari. Spesso: aumento dei livelli di transaminasi nel sangue. a volte:

    • danno epatico, in particolare con terapia a lungo termine, epatite acuta, accompagnata o non accompagnata da ittero (molto raramente trasformandosi in fulminante "epatite fulminante", anche in assenza dei sintomi precedenti). A questo proposito, con l'uso a lungo termine del farmaco dovrebbero essere regolarmente monitorati i parametri funzionali della terapia.

    Disturbi mentali Molto raramente:

    • reazioni psicotiche, depressione, ansia, sogni da incubo.

    Controindicazioni

    Dikloberl ® retard controindicato:

    • con una nota aumentata sensibilità al principio attivo diclofenac o ad altri componenti del farmaco,
      • in passato reazioni allergiche (broncospasmo, asma, rinite o orticaria) a ricevere acido acetilsalicilico o altri farmaci antinfiammatori non steroidei,
      • disturbi della formazione del sangue di eziologia sconosciuta,
      • in ulcera peptica acuta, nonché recidiva di ulcera peptica o sanguinamento gastrointestinale nella storia (due o più episodi riferiti di ulcere gastrointestinali o sanguinamento),
      • con sanguinamento o perforazione gastrointestinale pregressa associati alla terapia con FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei),
      • con emorragia cerebrovascolare o altro sanguinamento attivo,
      • con gravi violazioni del fegato o dei reni,
      • con grave insufficienza cardiaca,
      • nell'ultimo trimestre di gravidanza.

      A causa dell'alto contenuto del principio attivo nel preparato, Dikloberl ® retard non deve essere usato nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 18 anni di età.

      Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

      La soppressione della sintesi delle prostaglandine può influire negativamente sul decorso della gravidanza e / o sullo sviluppo dell'embrione / feto. I risultati di studi epidemiologici indicano un aumento del rischio di aborti spontanei (aborti spontanei), difetti cardiaci e pseudoartrosi della parete addominale anteriore associati all'uso di inibitori della sintesi delle prostaglandine all'inizio della gravidanza. Si ritiene che il rischio di effetti avversi aumenti parallelamente all'aumento della dose e della durata della terapia.

      In esperimenti su animali, è stato dimostrato che la somministrazione di inibitori della sintesi delle prostaglandine ha portato ad un aumento della frequenza della perdita fetale allo stadio prima e dopo l'impianto, nonché ad un aumento della mortalità embrio / fetale. Inoltre, negli animali trattati con inibitori della sintesi delle prostaglandine durante l'organogenesi, è stata osservata un'aumentata frequenza di varie malformazioni, inclusi i difetti cardiovascolari.

      Diclofenac non deve essere prescritto durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza, tranne nei casi di bisogno urgente. Nei casi di prescrizione diclofenac per le donne che cercano di rimanere incinta, o quando si utilizza il farmaco nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, la dose e la durata della terapia dovrebbero essere il più minime possibile.

      La nomina di inibitori della sintesi delle prostaglandine nel terzo trimestre di gravidanza può avere i seguenti effetti avversi sul feto:

      • effetti tossici cardiopolmonari (con chiusura prematura del dotto arcuato e sviluppo di ipertensione polmonare),
      • insufficienza renale, che può progredire e portare allo sviluppo di insufficienza renale e acqua bassa (oligoidrammia),
      • effetti avversi su madre e neonato quando somministrati alla fine della gravidanza:
      • possibile allungamento del tempo di sanguinamento, causato dall'effetto inibitorio del farmaco sull'aggregazione piastrinica, che può verificarsi anche con l'assunzione di dosi molto basse,
      • soppressione dell'attività contrattile uterina, che porta a un travaglio tardivo o prolungato.

      Pertanto, la nomina di diclofenac nel terzo trimestre di gravidanza è controindicata.

      Allattamento (allattamento al seno)

      Il principio attivo diclofenac e i suoi prodotti di degradazione in piccole quantità passano nel latte materno. Poiché non vi sono ancora segnalazioni di effetti negativi sul bambino, con l'uso a breve termine del farmaco, di solito non è necessario interrompere l'allattamento. Nei casi di prescrizione di dosi elevate o terapia farmacologica a lungo termine per il trattamento di malattie di natura reumatica, si dovrebbe considerare la questione di una sospensione precoce dell'allattamento al seno.

      Dikloberl ® ritardato può portare a ridotta fertilità nelle donne e, pertanto, la nomina di questo farmaco per le donne che cercano di rimanere incinta, non è raccomandato. Nelle donne che hanno difficoltà con il concepimento, così come le donne sottoposte a screening per l'infertilità, dovresti pensare all'abolizione della terapia con il farmaco Dikloberl ® retard.

      Istruzioni speciali

      È necessario evitare la somministrazione contemporanea del farmaco Dicloberl ® retard con altri farmaci della classe NSAID, compresi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi di tipo 2.

      Gli effetti indesiderati di Dicloberl ® retard possono essere ridotti prescrivendo la dose efficace più bassa del farmaco per un periodo il più breve possibile per alleviare i sintomi della malattia.

      Pazienti anziani:

        Nei pazienti anziani, vi è un'aumentata incidenza di reazioni avverse ai FANS, in particolare sanguinamento gastrointestinale e perforazioni, che possono essere fatali.

      Sanguinamento gastrointestinale, ulcere e perforazioni:

        Quando si usano farmaci della classe dei FANS, sono stati riportati casi di sanguinamento gastrointestinale, ulcere e perforazioni che potrebbero essere fatali. Queste complicanze possono verificarsi in qualsiasi stadio del trattamento con o senza sintomi precursori e non dipendono dalla presenza di gravi disturbi gastrointestinali nell'anamnesi.

      Il rischio di sanguinamento gastrointestinale, ulcerazione e perforazione aumenta con l'aumentare delle dosi di FANS. Inoltre, il rischio di queste condizioni è aumentato nei pazienti con ulcera gastrointestinale nella storia, specialmente complicata da sanguinamento o perforazione, così come nei pazienti anziani. Tali pazienti devono iniziare il trattamento con una dose minima.

      Nella suddetta categoria di pazienti, così come nei pazienti che richiedono terapia aggiuntiva con aspirina a basso dosaggio o terapia con altri farmaci che possono aumentare il rischio di complicanze gastrointestinali, deve essere considerata la possibilità di prescrivere una terapia combinata che includa mezzi per proteggere la mucosa del tratto gastrointestinale ( per esempio, misoprostolo o inibitori della pompa protonica).

      I pazienti la cui prescrizione di FANS in passato ha avuto effetti tossici sul tratto gastrointestinale, specialmente pazienti anziani, devono riportare tutti i sintomi gastrointestinali inusuali (principalmente sanguinamento gastrointestinale), specialmente nella fase iniziale della terapia . Nei pazienti che ricevono terapia concomitante con farmaci che aumentano il rischio di sviluppare ulcere o sanguinamento del tratto gastrointestinale, come i farmaci corticosteroidi orali, anticoagulanti (ad esempio warfarin), inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o farmaci che riducono l'aggregazione piastrinica (ad esempio, aspirina), cellule D, o farmaci acetoxic (ad esempio, aspirina), cellule D o acetoxic (ad esempio, aspirina), cellule D, o farmaci acetoxic che riducono l'aggregazione di piastrine (ad esempio, aspirina), cellule D o terapia anti-sequestro (AOS). ® Retard deve essere somministrato con cautela.

      Se si verificano sanguinamento gastrointestinale o ulcere del tratto gastrointestinale durante l'assunzione di Dykloberl ® retard, la terapia con questo farmaco deve essere immediatamente annullata.

      Nei pazienti con anamnesi del tratto gastrointestinale (colite ulcerosa non specifica, morbo di Crohn), la terapia con FANS deve essere prescritta con cautela, poiché ciò può portare a esacerbazioni di queste condizioni.

      Effetti cardiovascolari e cerebrovascolari:

      I pazienti con ipertensione e / o insufficienza cardiaca congestizia di gravità da lieve a moderata nella storia richiedono un monitoraggio e un consiglio medici appropriati, poiché ci sono segnalazioni che in alcuni casi la terapia con FANS può portare a ritenzione di liquidi ed edema.

      I risultati di studi clinici e dati epidemiologici indicano che l'uso di diclofenac, soprattutto in dosi elevate (100 mg di ritardo al giorno) e con una lunga durata della terapia, può essere associato a un lieve aumento del rischio di trombosi arteriosa (ad esempio, infarto miocardico o ictus). ).

      Pazienti con ipertensione incontrollata, insufficienza cardiaca congestizia, diagnosi confermata di cardiopatia ischemica, lesioni dell'arteria periferica e / o malattie cerebrovascolari, il reticolo di Dicloberl deve essere prescritto solo dopo un'analisi approfondita del rapporto rischio / beneficio della terapia. Questa tattica deve essere osservata anche quando si prescrive una terapia a lungo termine con Dicloberl ® retard in pazienti con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari (ad esempio ipertensione, iperlipidemia, diabete mellito e fumo).

      In alcuni casi molto rari, l'uso dei FANS è stato associato allo sviluppo di gravi reazioni allergiche cutanee, tra cui la dermatite esfoliativa, la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica (sindrome di Layel). Apparentemente, il rischio di sviluppare reazioni cutanee tossiche è più alto nel periodo iniziale della terapia, poiché, nella maggior parte dei casi, le reazioni cutanee si sviluppano durante il primo mese di terapia. Ai primi segni di eruzione cutanea, lesioni della membrana mucosa o altre manifestazioni di ipersensibilità, il trattamento con il farmaco Dikloberl ® retard deve essere immediatamente interrotto.

      Effetto sul fegato

      Nel caso di pazienti con funzionalità epatica compromessa, è necessario considerare attentamente la prescrizione del farmaco, poiché durante il trattamento con diclofenac la loro condizione può peggiorare. Con una terapia prolungata o ripetuta con Dicloberl Retard, come precauzione, è necessario un monitoraggio regolare della funzionalità epatica. Se vi sono segni di alterazione della funzionalità, interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco.

      Dicloberl retard deve essere prescritto solo dopo un'analisi approfondita del rapporto rischi / benefici della terapia nelle seguenti condizioni:

      • nei disordini congeniti del metabolismo della porfirina (ad esempio, porfiria intermittente acuta),
      • con lupus eritematoso sistemico (LES), così come con malattie miste del tessuto connettivo.

      Dikloberl ® retard deve essere usato sotto supervisione medica particolarmente attenta:

      • con insufficienza renale,
      • in violazione del fegato,
      • direttamente dopo interventi chirurgici significativi,
      • in pazienti che soffrono di raffreddore da fieno (pollinosi), polipi nasali o malattie respiratorie ostruttive croniche, poiché tali pazienti hanno un aumentato rischio di reazioni allergiche. Le reazioni allergiche possono essere espresse in attacchi di asma (il cosiddetto asma "analgesico"), angioedema o orticaria,
      • in pazienti allergici ad altre sostanze, poiché la somministrazione di Dykloberl ® retard in tali pazienti ha anche un aumentato rischio di insorgenza di reazioni di ipersensibilità.

      Molto raramente, quando si utilizza diclofenac, è stato osservato lo sviluppo di reazioni acute di ipersensibilità (ad esempio, shock anafilattico). All'inizio dei primi segni di sviluppo di reazioni di ipersensibilità durante l'assunzione di capsule di Dicloberl ® Retard, la terapia farmacologica deve essere immediatamente annullata. Le misure mediche necessarie devono essere prese da personale medico specializzato in accordo con i sintomi osservati.

      Il diclofenac può temporaneamente inibire l'aggregazione piastrinica. Per questo motivo, i pazienti che soffrono di disturbi della coagulazione del sangue devono essere attentamente monitorati.

      A causa delle sue proprietà farmacodinamiche, il diclofenac, come altri farmaci FANS, può mascherare i sintomi di un'infezione. Se i sintomi di infezione compaiono o peggiorano durante l'assunzione di Dicloberl Retard, si raccomanda di consultare immediatamente un medico. Dovrebbe essere stabilito se ci sono indicazioni per il trattamento con farmaci anti-infettivi o antibiotici. Con l'uso a lungo termine del farmaco Dikloberl ® retard richiede un monitoraggio regolare della funzionalità renale, così come il quadro ematico.

      Con l'uso prolungato di antidolorifici, possono verificarsi mal di testa che non possono essere trattati con aumentate dosi di questi farmaci.

      In generale, l'uso frequente e abituale di antidolorifici, in particolare le combinazioni di diversi antidolorifici, può causare danni permanenti ai reni, accompagnato dal rischio di sviluppare insufficienza renale (la cosiddetta "nefropatia analgesica").

      L'uso concomitante di alcol può potenziare gli effetti indesiderati causati dai principi attivi dei farmaci di classe FANS, in particolare gli effetti indesiderati sul tratto gastrointestinale e sul sistema nervoso centrale.

      Questo prodotto medico contiene saccarosio. I pazienti affetti da rara intolleranza ereditaria a fruttosio, sindrome da malassorbimento di glucosio e galattosio, così come insufficienza dell'enzima sucrasi o isomaltasi non devono assumere il farmaco Dikloberl ® retard.

      Influenza sulla capacità di guidare il veicolo e le auto di servizio. Quando si utilizza il farmaco Dikloberl ® retard in dosi elevate, possono verificarsi effetti collaterali del sistema nervoso centrale, ad esempio affaticamento e vertigini. A questo proposito, in alcuni casi, l'assunzione del farmaco può comportare una diminuzione della reazione e una ridotta capacità di prendere parte attiva al traffico o di mantenere automobili. Queste violazioni sono particolarmente pronunciate quando si assume Dikloberl ® retard con alcool.

      overdose

      a) Sintomi di sovradosaggio

      Overdose può essere espressa in disturbi del sistema nervoso centrale, manifestata da mal di testa, vertigini, vertigini e perdita di coscienza, e nei bambini - anche convulsioni miocloniche. Inoltre, possono verificarsi dolore addominale, nausea e vomito. Inoltre, possibile sanguinamento gastrointestinale, così come violazioni del fegato e dei reni. Il sovradosaggio può anche portare allo sviluppo di ipotensione, depressione respiratoria e cianosi.

      b) Misure terapeutiche per il sovradosaggio


      Non esiste un antidoto specifico.

      Interazione farmacologica

      Altri FANS, inclusi i salicilati:

        La nomina contemporanea di diversi farmaci di classe dei FANS può portare ad un aumentato rischio di sviluppare ulcere e sanguinamento nel tratto gastrointestinale a causa di effetti sinergici. Per questo motivo, l'uso simultaneo di diclofenac e altri farmaci di FANS di classe non è raccomandato.

      Digossina, fenitoina, preparati di litio:

        La somministrazione contemporanea di Dicloberl ® retard e digossina (un mezzo per aumentare la gittata cardiaca), fenitoina (un farmaco anticonvulsivante) o preparazioni al litio (farmaci per il trattamento della malattia mentale) può portare ad un aumento delle concentrazioni di questi farmaci nel sangue. A questo proposito, nei casi appropriati, è necessario controllare la concentrazione di litio nel sangue e si raccomanda di monitorare le concentrazioni di digossina o fenitoina nel sangue.

      Diuretici, ACE inibitori e antagonisti dell'angiotensina II: I farmaci antinfiammatori non steroidei possono ridurre gli effetti dei diuretici e dei farmaci antipertensivi. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa (ad esempio, pazienti disidratati o anziani), l'uso concomitante di ACE-inibitori o antagonisti dell'angiotensina-II con farmaci che inibiscono la cicloossigenasi di tipo 2 può portare al deterioramento della disfunzione renale, fino al possibile sviluppo di insufficienza renale acuta, spesso avendo irreversibile. A questo proposito, la combinazione sopra citata di farmaci deve essere prescritta con cautela, specialmente nei pazienti anziani. I pazienti devono essere informati dell'importanza di assumere abbastanza liquidi. Dovresti anche pensare al monitoraggio regolare degli indicatori di funzionalità renale dopo l'inizio della terapia combinata. La somministrazione contemporanea di ritardato di dicloberl ® e diuretici risparmiatori di potassio può portare allo sviluppo di iperkaliemia. Pertanto, con la terapia concomitante, si raccomanda di controllare il livello di potassio.

      Farmaci glucocorticoidi:

        La somministrazione concomitante di farmaci glucocorticoidi aumenta il rischio di ulcere e sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

      Agenti antipiastrinici e inibitori del reuptake della serotonina (SSRI):

        L'uso concomitante di farmaci antipiastrinici o farmaci della classe SSRI aumenta il rischio di ulcere e sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

      methotrexate:

        L'assunzione di Dicloberl Retard entro 24 ore prima o dopo l'assunzione di metotrexato può portare ad un aumento della concentrazione di metotrexato nel sangue e ad un aumento del suo effetto tossico.

      ciclosporina:

        I farmaci antinfiammatori non steroidei (che includono il diclofenac sodico) possono portare ad un aumento degli effetti tossici della ciclosporina sui reni.

      anticoagulanti:

        I FANS possono potenziare gli effetti degli anticoagulanti come il warfarin.

      Probenecid e sulfinpirazon:

        Farmaci contenenti probenecid o sulfinpirazone possono rallentare l'escrezione di diclofenac.

      Gravidanza e allattamento

      La soppressione della sintesi delle prostaglandine può influire negativamente sul decorso della gravidanza e / o sullo sviluppo dell'embrione / feto. I risultati di studi epidemiologici indicano un aumento del rischio di aborti spontanei (aborti spontanei), difetti cardiaci e pseudoartrosi della parete addominale anteriore associati all'uso di inibitori della sintesi delle prostaglandine all'inizio della gravidanza. Si ritiene che il rischio di effetti avversi aumenti parallelamente all'aumento della dose e della durata della terapia.

      Il diclofenac non deve essere prescritto nei trimestri di gravidanza I e II, a meno che non sia necessario. Nei casi di prescrizione di diclofenac alle donne che pianificano una gravidanza, o quando si utilizza il farmaco nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, la dose e la durata della terapia devono essere il più minime possibile.

      La nomina di inibitori della sintesi delle prostaglandine nel terzo trimestre di gravidanza può avere i seguenti effetti avversi sul feto:

      - effetti tossici cardiopolmonari (con chiusura prematura del dotto arcuato e sviluppo di ipertensione polmonare),

      - compromissione della funzione renale, che può progredire e portare allo sviluppo di insufficienza renale e basso flusso (oligoidrammione),

      L'assunzione di inibitori della sintesi delle prostaglandine alla fine della gravidanza può avere effetti avversi sulla madre e sul neonato, tra cui:

      - allungare il tempo di sanguinamento, che è causato dall'effetto inibitorio del farmaco sull'aggregazione piastrinica, che può verificarsi anche con l'assunzione di dosi molto basse,

      - soppressione dell'attività contrattile uterina, che porta a un travaglio tardivo o prolungato.

      Pertanto, la nomina di diclofenac nel terzo trimestre di gravidanza è controindicata.

      Il diclofenac e i suoi metaboliti sono escreti nel latte materno in piccole quantità. Poiché non vi sono ancora segnalazioni di effetti negativi sul bambino, con l'uso a breve termine del farmaco, di solito non è necessario interrompere l'allattamento. Nei casi di prescrizione del farmaco in dosi elevate o terapia a lungo termine con diclofenac per le malattie reumatiche, si dovrebbe considerare la questione della cessazione anticipata dell'allattamento al seno.

      Dikloberl ® ritardato può portare a ridotta fertilità nelle donne e, pertanto, la nomina di questo farmaco non è raccomandata per le donne che stanno pianificando una gravidanza. Nelle donne che hanno difficoltà con il concepimento, così come le donne sottoposte a screening per l'infertilità, dovresti pensare all'abolizione della terapia con il farmaco Dikloberl ® retard.

      Dosaggio e somministrazione

      La soppressione della sintesi delle prostaglandine può influire negativamente sul decorso della gravidanza e / o sullo sviluppo dell'embrione / feto. I risultati di studi epidemiologici indicano un aumento del rischio di aborti spontanei (aborti spontanei), difetti cardiaci e pseudoartrosi della parete addominale anteriore associati all'uso di inibitori della sintesi delle prostaglandine all'inizio della gravidanza. Si ritiene che il rischio di effetti avversi aumenti parallelamente all'aumento della dose e della durata della terapia.

      Il diclofenac non deve essere prescritto nei trimestri di gravidanza I e II, a meno che non sia necessario. Nei casi di prescrizione di diclofenac alle donne che pianificano una gravidanza, o quando si utilizza il farmaco nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, la dose e la durata della terapia devono essere il più minime possibile.

      La nomina di inibitori della sintesi delle prostaglandine nel terzo trimestre di gravidanza può avere i seguenti effetti avversi sul feto:

      - effetti tossici cardiopolmonari (con chiusura prematura del dotto arcuato e sviluppo di ipertensione polmonare),

      - compromissione della funzione renale, che può progredire e portare allo sviluppo di insufficienza renale e basso flusso (oligoidrammione),

      L'assunzione di inibitori della sintesi delle prostaglandine alla fine della gravidanza può avere effetti avversi sulla madre e sul neonato, tra cui:

      - allungare il tempo di sanguinamento, che è causato dall'effetto inibitorio del farmaco sull'aggregazione piastrinica, che può verificarsi anche con l'assunzione di dosi molto basse,

      - soppressione dell'attività contrattile uterina, che porta a un travaglio tardivo o prolungato.

      Pertanto, la nomina di diclofenac nel terzo trimestre di gravidanza è controindicata.

      Il diclofenac e i suoi metaboliti sono escreti nel latte materno in piccole quantità. Poiché non vi sono ancora segnalazioni di effetti negativi sul bambino, con l'uso a breve termine del farmaco, di solito non è necessario interrompere l'allattamento. Nei casi di prescrizione del farmaco in dosi elevate o terapia a lungo termine con diclofenac per le malattie reumatiche, si dovrebbe considerare la questione della cessazione anticipata dell'allattamento al seno.

      Dikloberl ® ritardato può portare a ridotta fertilità nelle donne e, pertanto, la nomina di questo farmaco non è raccomandata per le donne che stanno pianificando una gravidanza. Nelle donne che hanno difficoltà con il concepimento, così come le donne sottoposte a screening per l'infertilità, dovresti pensare all'abolizione della terapia con il farmaco Dikloberl ® retard.

      Caratteristiche dell'applicazione

      La co-somministrazione di Dicloberl ® retard con altri FANS, inclusi gli inibitori selettivi della COX-2, deve essere evitata.

      I pazienti anziani hanno un'aumentata incidenza di reazioni avverse ai FANS, in particolare sanguinamento gastrointestinale e perforazioni, che possono essere fatali.

      Quando si usano farmaci della classe dei FANS, sono stati riportati casi di sanguinamento gastrointestinale, ulcere e perforazioni che potrebbero essere fatali. Queste complicanze possono verificarsi in qualsiasi stadio del trattamento con o senza sintomi precursori e non dipendono dalla presenza di gravi disturbi gastrointestinali nell'anamnesi. Il rischio di sanguinamento gastrointestinale, ulcerazione e perforazione aumenta con l'aumentare delle dosi di FANS. Inoltre, il rischio di queste condizioni è aumentato nei pazienti con ulcera gastrica nella storia, in particolare, complicata da sanguinamento o perforazione, così come nei pazienti anziani. Tali pazienti devono iniziare il trattamento con una dose minima.

      Nella suddetta categoria di pazienti, così come nei pazienti che richiedono terapia aggiuntiva con acido acetilsalicilico a basse dosi o con altri farmaci che possono aumentare il rischio di complicanze gastrointestinali, la possibilità di utilizzare la terapia di combinazione, compresi i mezzi di protezione del tratto gastrointestinale (ad esempio, inibitori di misoprostolo o pompa protonica).

      I pazienti la cui prescrizione di FANS nella storia è stata accompagnata da un effetto ulcerogeno sulla mucosa gastrointestinale, in particolare pazienti anziani, deve essere avvertito che devono informare il medico su tutti i sintomi insoliti del tratto gastrointestinale (principalmente sanguinamento gastrointestinale), in particolare fase iniziale della terapia.

      In pazienti sottoposti a terapia concomitante con farmaci che aumentano il rischio di sviluppare ulcere o sanguinamento del tratto gastrointestinale (inclusi GCS orali, anticoagulanti (ad es. Warfarin), inibitori selettivi del reuptake della serotonina o farmaci che riducono l'aggregazione piastrinica (ad esempio acido acetilsalicilico), Dicloberl ® Retard deve essere somministrato con cautela. Se si verificano sanguinamento gastrointestinale o ulcere del tratto gastrointestinale durante l'assunzione di Dicloberl ® retard, il trattamento con questo farmaco deve essere immediatamente annullato.

      Nei pazienti con malattie gastrointestinali nella storia (colite ulcerosa, morbo di Crohn), la terapia con FANS deve essere prescritta con cautela, poiché ciò può portare a esacerbazioni di queste condizioni.

      I pazienti con ipertensione arteriosa e / o insufficienza cardiaca congestizia da lieve a moderata nella storia richiedono un monitoraggio e un consiglio medici appropriati, poiché ci sono segnalazioni che in alcuni casi la terapia con FANS può portare a ritenzione di liquidi corporei ed edema.

      L'uso di diclofenac, specialmente in dosi elevate (100 mg /) e con una lunga durata della terapia, può essere associato a un lieve aumento del rischio di sviluppare trombosi arteriosa (ad esempio, infarto miocardico o ictus).

      Pazienti con ipertensione arteriosa incontrollata, insufficienza cardiaca congestizia, diagnosi confermata di malattia coronarica, lesioni delle arterie periferiche e / o malattie cerebrovascolari. Dicloberl retard deve essere prescritto solo dopo un'analisi approfondita del rapporto beneficio / rischio della terapia. Questa tattica deve essere osservata anche quando si prescrive una terapia a lungo termine con Dicloberl ® retard in pazienti con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari (ad esempio, ipertensione arteriosa, iperlipidemia, diabete mellito e fumo).

      In alcuni casi molto rari, l'uso dei FANS è stato associato allo sviluppo di gravi reazioni allergiche cutanee, tra cui la dermatite esfoliativa, la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell). Apparentemente, il rischio di sviluppare reazioni cutanee tossiche è più alto nel periodo iniziale della terapia, poiché, nella maggior parte dei casi, le reazioni cutanee si sviluppano durante il primo mese di terapia. Ai primi segni di eruzione cutanea, lesioni della membrana mucosa o altre manifestazioni di ipersensibilità, il trattamento con il farmaco Dikloberl ® retard deve essere immediatamente interrotto.

      I pazienti con funzionalità epatica compromessa devono essere prescritti con cautela. Con una terapia prolungata o ripetuta con Dicloberl Retard, è necessario un monitoraggio regolare della funzionalità epatica. Se vi sono segni di alterazione della funzionalità, interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco.

      Il ritardato di dicloberl deve essere prescritto solo dopo un'analisi approfondita del rapporto rischio / beneficio della terapia per i disordini congeniti del metabolismo della porfirina (ad esempio, porfiria intermittente acuta), per il lupus eritematoso sistemico e per le malattie miste del tessuto connettivo.

      Dikloberl ® retard deve essere usato sotto supervisione medica particolarmente attenta per le violazioni dei reni, per le violazioni del fegato, immediatamente dopo interventi chirurgici significativi in ​​pazienti con pollinosi, polipi nasali o malattie respiratorie ostruttive croniche, perché in tali pazienti il ​​rischio di reazioni allergiche può essere espressa in attacchi di broncospasmo, angioedema o orticaria, in pazienti con predisposizione a reazioni allergiche, perché Assegnazione di tali pazienti Dikloberl ® ritardano il farmaco in quanto v'è un aumento del rischio di sviluppare reazioni di ipersensibilità.

      Molto raramente, quando si utilizza diclofenac, è stato osservato lo sviluppo di reazioni acute di ipersensibilità (ad esempio, shock anafilattico). All'inizio dei primi segni di sviluppo di reazioni di ipersensibilità durante l'assunzione di capsule di Dicloberl ® Retard, la terapia farmacologica deve essere immediatamente annullata. Le misure mediche necessarie devono essere prese da personale medico specializzato in accordo con i sintomi osservati.

      Il diclofenac può temporaneamente inibire l'aggregazione piastrinica. Per questo motivo, i pazienti con disturbi della coagulazione devono essere attentamente monitorati.

      A causa delle sue proprietà farmacodinamiche, il diclofenac, come altri farmaci FANS, può mascherare i sintomi di un'infezione. Se i sintomi di infezione compaiono o peggiorano durante l'assunzione di Dicloberl Retard, si raccomanda di consultare immediatamente un medico. Dovrebbe essere stabilito se vi sono indicazioni per la terapia antimicrobica.

      Con l'uso a lungo termine del farmaco Dikloberl ® retard richiede un monitoraggio regolare della funzionalità renale, così come il quadro ematico.

      Con l'uso prolungato di analgesici può verificarsi mal di testa che non può essere fermato aumentando le dosi di questi farmaci.

      L'uso frequente e abituale di analgesici, in particolare le combinazioni di diversi analgesici, può provocare danni permanenti ai reni, accompagnati dal rischio di sviluppare insufficienza renale (la cosiddetta "nefropatia analgesica").

      L'uso concomitante di alcol può aumentare gli effetti indesiderati causati dai principi attivi dei farmaci di classe FANS, in particolare gli effetti indesiderati del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso centrale.

      Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

      Poiché l'uso del farmaco Dikloberl ® retard può avere effetti collaterali dal sistema nervoso centrale, ad esempio affaticamento e capogiri, in casi isolati, la reazione può cambiare e la capacità di partecipare attivamente al traffico e al mantenimento di meccanismi potenzialmente pericolosi.

      Modulo di rilascio

      Su Internet, il nome "compresse Dikloberl Retard". Forme di rilascio "compresse Dikloberl"Non esiste, solo le capsule di Dicloberl Retard sono la forma orale del farmaco.

      Capsule di gelatina crema, granuli sferici bianchi all'interno. 10 capsule in una bolla - 1, 2 o 5 bolle in una scatola.

      farmacodinamica

      diclofenacè una sostanza non steroidea con pronunciate proprietà antipiretiche, antireumatiche, analgesiche e antinfiammatorie. Il principale meccanismo d'azione è l'inibizione della sintesi prostaglandineche svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'infiammazione.

      Nelle concentrazioni utilizzate nel trattamento dei pazienti, il farmaco non inibisce la sintesi proteoglicaninei tessuti cartilaginei.

      In caso di disturbi reumatici, l'effetto antinfiammatorio e analgesico del farmaco Dikloberl Retard provoca una diminuzione della gravità del dolore, gonfiore delle articolazioni, rigidità mattutina e normalizzazione dello stato funzionale del paziente.

      Per l'infiammazione causata da un intervento chirurgico o da un trauma, il rimedio descritto elimina rapidamente sia il dolore al movimento che il dolore spontaneo e rimuove anche il gonfiore dei tessuti. Se applicato simultaneamente con oppioidiper coppettazione sindrome da dolore graveil farmaco può ridurre significativamente il dosaggio oppioidisenza perdita di efficacia.

      diclofenacesibisce anche un marcato effetto analgesico quando moderata sindrome da dolore reumatico.

      Effetti collaterali

      • Reazioni da formazione del sangue: pancitopenia, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, anemia. I primi sintomi di questi disturbi possono essere faringite, febbre, ulcerazioni superficiali in bocca, epistassi, apatia, sanguinamento della pelle.
      • Reazioni da immunità: eruzione cutanea, orticaria, vasculite allergica, angioedema, Prurito, polmonite.
      • Disturbi mentali: depressione, disorientamento, irritabilità, insonnia, disturbi psicotici, incubi, altri disturbi mentali.
      • Reazioni da attività nervosa: disturbi del gusto, vertigini, allucinazioni, mal di testa, disturbi della memoria, agitazione, vertigini, sonnolenza, parestesia, alterata sensibilità, affaticamento, tremito, Ansia, meningite asettica, convulsioni, confusione, insulto, malessere generale.
      • Reazioni da organi sensoriali: diplopiavisione offuscata neurite nervo oculare, tinnito, vertigine, perdita dell'udito.
      • Reazioni da circolazione sanguigna:ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca, dolore toracico, palpitazioni, vasculite, ipertensione arteriosa, infarto miocardico.
      • Reazioni da respiro: polmonite, asma.
      • Reazioni da indigestione: dolore addominale, vomito, flatulenza, Nausea, anoressia, gastrite, dispepsia, diarrea,sanguinamento dagli organi digestivi, ulcera allo stomaco (con possibile perforazione o sanguinamento), costipazione, interruzione dell'esofago, colite, glossite, stomatite, pancreatitestenosi intestinale epatiteaumentare il contenuto transaminasi, disturbi del fegato, ittero, gepatonekroz, epatite fulminanteinsufficienza epatica.
      • Reazioni da pelle: manifestazioni eczema e eritemaperdita di capelli Sindrome di Lyell, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, porpora, fotosensibilità, prurito.
      • Reazioni da area urogenitale: gonfiore, insufficienza renale acuta, ematuria, proteinuria, sindrome nefrosica, impotenza, nefrite interstiziale, necrosi papillare tessuto renale.

      Capsule (compresse) Dikloberl Retard, istruzioni per l'uso

      La dose è stata scelta singolarmente. La dose iniziale raccomandata è di 75-150 mg al giorno. Con un trattamento prolungato, è sufficiente assumere 1 capsula di farmaco al giorno. Se i segni della malattia sono più pronunciati al buio, si raccomanda di prendere Dikloberl Retard alla sera. Il dosaggio giornaliero non deve essere superiore a 150 mg. Le capsule non devono essere masticate, devono essere deglutite intere con acqua (preferibilmente durante o dopo i pasti).

      Pazienti anziani

      Farmaci anti-infiammatori non steroideiDovrebbe essere usato con cautela in questo gruppo di persone, poiché sono per lo più più inclini a reazioni indesiderabili. Pazienti anziani indeboliti o pazienti con basso peso dovrebbero essere prescritti la più piccola dose efficace del farmaco Dicloberl.

      interazione

      colestipoloe colestiramina può causare un rallentamento o una diminuzione dell'assorbimento delle forme orali diclofenacpertanto, si consiglia di prescrivere quest'ultimo almeno un'ora prima o 5-6 ore dopo la somministrazione. colestipoloo colestiramina.

      Con l'uso simultaneo di Dykloberl in grado di aumentare il contenuto litionel sangue. In questi casi, si raccomanda il monitoraggio della concentrazione. litionel sangue.

      Quando si condivide con digossina è possibile l'aumento della concentrazione di quest'ultimo nel sangue. In questi casi, si raccomanda il monitoraggio della concentrazione. digossina nel sangue.

      Uso combinato diclofenac con agenti antipertensivi e diuretici può indebolire il loro effetto antipertensivo a causa dell'inibizione della sintesi prostaglandine angiodilatanti. I pazienti devono ricevere la giusta quantità di liquidi, si raccomanda anche il monitoraggio regolare dei reni dopo l'inizio di tale trattamento.

      Ricezione simultanea con ciclosporina, diuretici risparmiatori di potassio, trimetoprim o tacrolimus può aumentare il contenuto potassio nel sangue, quindi il monitoraggio delle condizioni di questi pazienti dovrebbe essere più frequente.

      Uso simultaneo con anticoagulanti può aumentare il rischio di sanguinamento da diclofenac in dosi elevate può inibire in modo reversibile l'incollaggio delle piastrine. Pertanto, dovrebbe condurre un regolare esame approfondito di questi pazienti.

      uso congiunto diclofenac e altriantinfiammatorio non steroideo o glucocorticoidi può aumentare la probabilità di ulcere o sanguinamento gastrointestinale. Pertanto, la ricezione simultanea di due o più antinfiammatorio non steroideo dovrebbe essere evitato.

      Ricezione simultanea antinfiammatorio non steroideo e bloccanti di ricaptazione della serotoninaaumenta il rischio di sanguinamento dal sistema digestivo.

      diclofenac può essere prescritto insieme alle forme orali agenti ipoglicemici e questo non influisce sul loro effetto terapeutico. Ma ci sono alcuni rapporti sull'aspetto in questi casi. iperglicemiae ipoglicemiache ha richiesto un aggiustamento del dosaggio agenti antidiabeticidurante la ricezione diclofenac. Pertanto si raccomanda di controllare il contenuto glucosio nel sangue durante il trattamento combinato.

      diclofenac in grado di ridurre il tasso di eliminazione metotressato, che porta ad un aumento del livello di quest'ultimo nel sangue. diclofenac deve essere utilizzato non prima di 24 ore prima dell'ammissione metotressato per evitare casi di aumento di concentrazione dell'ultimo e rafforzamento dei suoi effetti tossici.

      Ricezione congiunta con ciclosporinain grado di migliorare la loro nefrotossicità, per questo motivo diclofenacnecessità di nominare in dosi ridotte.

      Quando applicato antinfiammatorio non steroideo con tacrolimuspuò aumentare il rischio di nefrotossicità.

      È possibile lo sviluppo di convulsioni in individui che usano simultaneamente derivati ​​di chinoloni e Dikloberl. Questo fenomeno può essere osservato nei pazienti, sia con la presenza di convulsioni in passato, e senza di loro. È necessario fare attenzione quando si decide l'appuntamento. chinoloni i pazienti già ricevono nfarmaci antinfiammatori non steroidei.

      Al momento del ricovero fenitoina insieme a diclofenacè necessario monitorare il contenuto del primo nel sangue a causa di un possibile aumento del suo contenuto.

      Medicinali contenenti probenecidrallentare l'escrezione diclofenacdal corpo.

      Appuntamento simultaneo glicosidi cardiacie antinfiammatorio non steroideopuò aggravare l'insufficienza cardiaca, inibire il processo di filtrazione glomerulare e aumentare il contenuto glicosidinel sangue.

      Dikloberl non deve essere usato entro 9-12 giorni dopo l'ultima dose mifepristonecome diclofenacin grado di indebolire l'effetto di quest'ultimo.

      Si consiglia cautela quando usato insieme. diclofenaccon forza Inibitori del CYP2C9, in quanto ciò potrebbe portare ad una maggiore concentrazione diclofenacnel sangue a causa dell'inibizione del suo metabolismo.

      Durante la gravidanza e l'allattamento

      Nei primi due trimestri di gravidanza, Dickloberl Retard può essere prescritto solo con indicazioni rigorose e sotto controllo medico, e la durata della terapia deve essere il più breve possibile. Nell'ultimo trimestre di gravidanza, l'uso del farmaco è vietato a causa del rischio di inibizione dell'attività contrattile dell'utero e chiusura precoce del dotto arterioso.

      Il diclofenac può penetrare nel latte durante l'allattamento, quindi il farmaco non deve essere usato durante l'allattamento per evitare effetti negativi sul bambino.

      Dykloberl può anche influire negativamente sulla fertilità nelle donne, quindi non è raccomandato l'uso di donne che pianificano una gravidanza.

      Le capsule di dicloberl retard sono un farmaco abbastanza comune nel trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. I pazienti apprezzano molto il suo effetto analgesico e anti-infiammatorio. Tuttavia, l'uso molto diffuso diclofenaclimitare i suoi effetti negativi sul tratto digestivo. I casi di inefficienza sono rari.

      Composizione e forma di rilascio

      Dikloberl retard è disponibile sotto forma di soluzione, supposte, compresse e capsule:

      1. Le compresse di dikloberl sono rivestite e contraddistinte dal numero 50. Una confezione può contenere 50 o 100 compresse.
      2. Le capsule di ritardato Dikloberl 100 sono confezionate in blister da 10, 20, 50 unità.
      3. Dikloberl No. 75 è una soluzione liquida per l'introduzione nel muscolo gluteo. Disponibile in fiale da 75 ml. Nel pacchetto 5 fiale.
      4. Dikloberl numero 50 e 100 è disponibile sotto forma di candele. Iniettato per via parenterale (nel retto).

      Compresse e capsule più comunemente usate, ma la loro composizione è leggermente diversa. In compresse, oltre al diclofenac sodico, lattosio monoidrato, sodio carbossimetilamido, acido metacrilico, talco, magnesio stearato, amido di mais, K30 aggiunto, pigmento giallo, emulsione di simeticone, biossido di titanio, macrogol 400 e 6000, capsule contengono mantello, mogano 400 e 6000. , talco, gelatina bianca, saccarosio, biossido di titanio, Eudragit RL12,5.

      Indicazioni e controindicazioni

      Con l'aiuto di Dicloberl Retard, la sindrome del dolore viene rapidamente eliminata e il processo infiammatorio viene rimosso, motivo per cui viene sempre usato per trattare la colonna vertebrale. Queste potrebbero essere le seguenti patologie:

      1. Artrite in forma acuta.
      2. Poliartrite e artrite cronica.
      3. Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante).
      4. Osteocondrosi, ernia e così via.
      5. Il processo infiammatorio nel periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.
      6. Reumatismi.
      7. Gonfiore.
      8. Intolleranza individuale ai componenti.
      9. Disfunzione nel sistema sanguigno.
      10. Scarsa coagulazione del sangue
      11. Un'ulcera allo stomaco e anche un duodeno.
      12. Asma bronchiale.
      13. Gravidanza e allattamento.
      14. Stitichezza, sindromi dolorose nell'addome, esacerbazione di patologie esistenti, perdita di appetito e diarrea sono caratteristiche del tratto gastrointestinale. Inoltre, c'è sanguinamento, vomito di sangue, annerimento della sedia, glossite e dispepsia.
      15. Dal punto di vista del sistema nervoso centrale, si osservano vertigini e cefalea, insonnia, eccitazione nervosa, parziale perdita di sensibilità e disorientamento. Ci può anche essere un cambiamento nella percezione e nel suono del gusto, il deterioramento dell'acuità visiva, l'eccessiva debolezza e affaticamento, un senso di paura, depressione, confusione, tremore, convulsioni.
      16. Una reazione allergica si manifesta sotto forma di prurito, eruzione cutanea, bruciore, gonfiore della zona facciale, laringe e lingua. Se vengono somministrate iniezioni, è possibile la formazione di un ascesso sterile, di un'eruzione bollosa e di una necrosi del tessuto sottocutaneo.
      17. Il sistema cardiovascolare può anche soffrire. Ad esempio, alcuni pazienti osservano palpitazioni cardiache, salti di pressione sanguigna e dolore al petto. Ancora possibile anemia, trombocitopenia e leucopenia.
      18. Altri effetti collaterali includono vasculite allergica e polmonite.

      ATTENZIONE! A causa della possibilità di ottenere effetti collaterali e complicazioni, è necessario coordinare il dosaggio e la durata del trattamento con il medico prima dell'uso. Inoltre, è estremamente importante informare il medico circa l'eventuale assunzione di altri farmaci. Il fatto è che Dicloberl Retard normalmente non interagisce con tutti i gruppi di medicinali, in conseguenza dei quali può verificarsi una reazione spiacevole. È molto importante sottoporsi ad un esame per identificare le patologie incluse nell'elenco delle controindicazioni.

      Dikloberl retard: istruzioni

      1. Istruzioni per l'uso Dicloberla 75 prevede l'introduzione di una soluzione dall'ampolla nel gluteo muscolare. E devi entrare negli strati profondi. Di solito al giorno c'è una fiala contenente 75 ml. A seconda della gravità della malattia, la dose può essere raddoppiata. Se ciò non è sufficiente, cioè l'effetto è debole, vengono prescritte ulteriori forme rettali o orali di questo farmaco.
      2. Dikloberl retard: istruzioni per compresse. Poiché il farmaco ha un effetto irritante sulla mucosa gastrica, le compresse sono assunte durante i pasti. Allo stesso tempo è necessario bere molta acqua pulita. È severamente proibito masticarli. Il giorno è consentito assumere da 1 a 3 compresse, ma la ricezione deve essere eseguita separatamente.
      3. Istruzioni per la ricezione di supposte. Le candele vengono inserite in profondità nel retto subito dopo la defecazione. Il numero di candele al giorno è da 1 a 3. Dipende dalla gravità della patologia.
      4. Dikloberl retard: istruzioni per capsule. Come sapete, una capsula contiene 100 mg, quindi possono assumere solo 1 unità. Se l'efficacia non è evidente, aggiungere 1 compressa, del peso di 50 ml.

      Riassumendo, si può notare che la quantità, cioè la dose del farmaco, è assegnata a livello individuale, a seconda della gravità e del tipo della malattia. Allo stesso modo è determinato e la durata della ricezione. Ma c'è un gruppo separato di pazienti per i quali sono evidenziate alcune regole. Ad esempio, le persone in età avanzata, il dosaggio non cambia mai. L'unica cosa che è richiesta è di monitorare rigorosamente l'ammissione e le condizioni generali, al fine di evitare complicazioni. Se il paziente soffre di una delle disfunzioni renali, la dose può essere significativamente ridotta. Soprattutto se la disfunzione ha un alto grado. Lo stesso si può dire per le malattie del fegato. Se il quadro clinico è grave, il dosaggio è ridotto.

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      In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco. Dikloberl. Revisioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questa medicina, così come le opinioni dei medici, esperti sull'uso di Dikloberla nella loro pratica Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Dikloberla in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento di artrite, artrosi e sollievo dal dolore negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. La composizione del farmaco.

      Dikloberl - agente antinfiammatorio non steroideo (NSAID), un derivato dell'acido fenilacetico. Il principio attivo del farmaco è diclofenac sodico. Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato dovuto all'inibizione della sintesi delle prostaglandine. Ha effetto antipiretico, analgesico e anti-edema (gonfiore dei tessuti durante l'infiammazione). Riduce le proprietà adesive delle piastrine sotto l'azione del collagene e dell'ADP.

      L'effetto antinfiammatorio è dovuto all'interferenza nella diversa patogenesi dell'infiammazione: oltre al principale effetto antiprostaglandinico, all'aumento della permeabilità, i processi di microcircolazione si normalizzano, l'effetto dell'istamina, della bradichinina e di altri mediatori dell'infiammazione diminuisce, la formazione di ATP viene inibita, l'energia del processo infiammatorio è ridotta, ecc. Le proprietà analgesiche sono dovute alla capacità di indebolire l'algogenicità della bradichinina, antipiretica - con un effetto calmante sull'eccitabilità dei centri di regolazione del calore del diencefalo, che è stato modificato sotto l'influenza del processo patologico.

      struttura

      Diclofenac sodico + eccipienti.

      farmacocinetica

      Dopo somministrazione orale, il diclofenac viene completamente assorbito dall'intestino. Dopo l'assorbimento dall'intestino, un metabolismo presistemico si ottiene passando prima attraverso il fegato. Il 35-70% della sostanza attiva entra nella circolazione post-epatica. Dopo la somministrazione della supposta nel retto Сmax nel plasma sanguigno si osserva dopo 30 minuti.

      Circa il 30% di diclofenac viene metabolizzato. I prodotti del metabolismo sono eliminati dall'intestino. I metaboliti inattivi ottenuti per coniugazione e idrossilazione dagli epatociti vengono eliminati dai reni. L'emivita è di 2 ore e non dipende dalle funzioni dei reni e del fegato. Il 99% del farmaco è legato da proteine ​​del sangue.

      testimonianza

      Trattamento sintomatico del dolore e dell'infiammazione in:

      • artrite acuta (compresi attacchi di gotta),
      • artrite cronica, in particolare per l'artrite reumatoide (poliartrite cronica),
      • spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) e altre malattie reumatiche infiammatorie della colonna vertebrale,
      • irritazione dolorosa del tessuto nell'artrosi e nella spondiloartrosi,
      • malattie infiammatorie di natura reumatica con danno ai tessuti molli,
      • edema con dolore o infiammazione post-traumatica,
      • febbre e temperatura corporea elevata.

      Forme di rilascio

      Supposte rettali 50 mg.

      Soluzione iniettabile N 75 (colpi in ampolle).

      Capsule dell'azione prolungata di 100 mg (Dikloberl Retard).

      Istruzioni per l'uso e il dosaggio

      Adulti. L'iniezione di dicloberl N75 viene somministrata una volta (75 mg di diclofenac sodico). Per continuare il trattamento, vengono utilizzate forme di dosaggio per la somministrazione orale o rettale. Tuttavia, anche il giorno dell'iniezione, la dose totale di diclofenac sodico non deve superare i 150 mg.

      Metodo e durata d'uso

      Dikloberl N 75 viene iniettato per via intramuscolare nella zona dei glutei. L'iniezione di Dykloberla N 75 viene eseguita una volta. In relazione al rischio potenziale di reazioni anafilattiche (fino a shock), un paziente deve essere monitorato per almeno un'ora dopo la somministrazione di Dykloberl 75, mentre deve essere preparata l'attrezzatura medica (funzionante) necessaria. Il paziente deve spiegare il significato di queste misure.

      La durata del farmaco è determinata dal medico curante.

      Dikloberl 50 compresse sono assunte per via orale durante i pasti (per eliminare l'effetto irritante sulla mucosa gastrica), bevendo una piccola quantità di liquido. Non masticare La dose giornaliera - 50-150 mg - è divisa in 2-3 dosi. La durata della terapia è determinata dal medico individualmente.

      La dose negli adulti è di 1 capsula di Dicloberl retard con azione prolungata al giorno (equivalente a 100 mg di diclofenac sodico).

      Dikloberl retard deve essere preso interamente all'interno, senza masticare e bere molto liquido. Si consiglia ai pazienti con stomaco sensibile di assumere Dikloberl ritardato mentre mangiano.

      La domanda sulla durata del farmaco è decisa dal medico curante.

      La terapia delle malattie reumatiche può richiedere l'uso a lungo termine del farmaco Dikloberl retard.

      Gli effetti indesiderati possono essere ridotti prescrivendo la dose minima efficace del farmaco per il minor tempo possibile per alleviare i sintomi della malattia.

      Dicloberl 50 supposte sono inserite in profondità nel retto dopo un movimento intestinale. La dose è determinata individualmente dal medico in base alla gravità della malattia. Di solito la dose giornaliera deve essere compresa nell'intervallo 50-150 mg (per adulti e bambini di età superiore a 15 anni). La dose giornaliera viene somministrata in 2-3 dosi.

      Effetti collaterali

      • dispepsia,
      • glossite,
      • esofagite,
      • danno al fegato,
      • esacerbazione di malattie gastrointestinali,
      • pancreatite,
      • costipazione, diarrea,
      • dolore addominale
      • nausea, vomito,
      • diminuzione dell'appetito
      • piccoli sanguinamenti gastrointestinali sono possibili,
      • i pazienti con malattie del tratto gastrointestinale possono sperimentare sanguinamento e perforazione dell'ulcera,
      • melena,
      • vomito sanguinante
      • diarrea sanguinolenta,
      • vertigini,
      • mal di testa,
      • insonnia,
      • aumento della fatica
      • eccitazione
      • cambiamenti di gusto
      • disturbi della sensibilità
      • cambiamenti nella percezione del suono
      • menomazione visiva
      • disorientamento,
      • sentimento di paura
      • convulsioni,
      • depressione
      • tremore,
      • muscoli del collo rigido (meningite asettica),
      • confusione,
      • eruzione cutanea,
      • eruzioni bollose
      • prurito,
      • sensazione di bruciore al sito di iniezione,
      • ascesso sterile nel sito di iniezione,
      • La sindrome di Lyell
      • necrosi del tessuto adiposo sottocutaneo nel sito di somministrazione,
      • gonfiore della lingua, del viso e della laringe,
      • Sindrome di Stevens-Johnson
      • shock anafilattico,
      • broncospasmo,
      • trombocitopenia, anemia, agranulocitosi, leucopenia,
      • dolori al petto
      • palpitazioni,
      • abbassando la pressione sanguigna
      • ipertensione arteriosa
      • polmonite.

      Controindicazioni

      • ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli altri componenti del farmaco,
      • reazioni nella forma di broncospasmo, asma, rinite o rash orticarioide dopo assunzione dell'acido acetilsalicilico o di altri farmaci antireumatici / antinfiammatori non steroidei (FANS) nella storia,
      • disturbi del sangue inspiegabili,
      • ulcera / sanguinamento ricorrente (o almeno due diversi episodi di ulcera peptica o emorragia recidivante) attualmente esistenti o posticipati,
      • una storia di sanguinamento gastrointestinale o perforazione associata alla precedente terapia con FANS,
      • cerebrovascolare o altro sanguinamento attuale,
      • grave disfunzione epatica o renale,
      • insufficienza cardiaca grave
      • ultimo trimestre di gravidanza
      • bambini di età inferiore ai 15 anni (candele), fino a 18 anni (capsule di ritardo e iniezioni).

      Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

      L'inibizione della sintesi delle prostaglandine può influire negativamente sulla gravidanza e / o sullo sviluppo dell'embrione / feto. In base ai risultati degli studi epidemiologici, nelle prime fasi della gravidanza, l'uso di farmaci che sopprimono la sintesi delle prostaglandine può aumentare il rischio di aborto spontaneo, l'insorgenza di una malattia cardiaca e la mancata conformazione della parete addominale anteriore nel feto. Pertanto, il rischio assoluto di formazione di difetti nel sistema cardiovascolare è aumentato da meno dell'1% a circa l'1,5%. Si ritiene che il rischio di questi fenomeni aumenti con l'aumentare della dose del farmaco e la durata del suo utilizzo.

      Negli animali, l'uso di un inibitore della sintesi delle prostaglandine ha contribuito ad un aumento del rigetto pre e postimpianto e ad un aumento della mortalità embrio-fetale. Inoltre, negli animali che hanno ricevuto un inibitore della sintesi delle prostaglandine durante l'organogenesi, è aumentata l'incidenza di varie malformazioni fetali, incluse quelle del sistema cardiovascolare.

      La nomina di Dykloberla durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza è possibile solo quando c'è un bisogno urgente di questo. Nel caso di diclofenac, le donne che pianificano una gravidanza o nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza dovrebbero scegliere la dose più bassa possibile e la durata del trattamento più breve possibile.

      Nel terzo trimestre di gravidanza, tutti gli inibitori della sintesi delle prostaglandine possono portare allo sviluppo fetale:

      • tossicità cardiopolmonare (es. chiusura prematura del dotto arterioso e ipertensione arteriosa polmonare),
      • disfunzione renale, che può progredire fino all'insufficienza renale con lo sviluppo di oligoidramnios,

      la gravidanza tardiva può causare a mamma e feto:

      • allungando il tempo di sanguinamento, effetto antiaggregatorio, che può verificarsi anche con l'uso di dosi molto basse del farmaco,
      • soppressione dell'attività contrattile uterina, che può portare a un ritardo o un ritardo nel travaglio.

      A questo proposito, Dikloberl controindicato nel terzo trimestre di gravidanza.

      Il principio attivo diclofenac e i suoi prodotti di decomposizione in piccole quantità nel latte materno.Poiché gli effetti dannosi del farmaco sui neonati non sono ancora stati stabiliti, di norma, con l'uso a breve termine del farmaco, non è richiesta l'interruzione dell'allattamento al seno. Tuttavia, con il trattamento a lungo termine con diclofenac o l'uso di alte dosi per le malattie reumatiche, deve essere presa in considerazione la possibilità di interrompere l'allattamento al seno.

      Dikloberl può ridurre la fertilità femminile e quindi non è raccomandato nominare donne che stanno pianificando una gravidanza. Per le donne che hanno difficoltà a concepire o vengono sottoposte a screening per l'infertilità, dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità di cancellare Dykloberla.

      Usare nei bambini

      Controindicato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni (colpi, capsule Dikloberl Retard).

      Controindicato nei bambini di età inferiore ai 15 anni (supposte rettali).

      Uso nei pazienti anziani

      I pazienti anziani hanno un'aumentata incidenza di reazioni avverse ai FANS, in particolare sanguinamento gastrointestinale e perforazione, inclusi esiti fatali.

      Istruzioni speciali

      Precauzioni gastrointestinali

      La co-somministrazione del farmaco Dicloberl e altri FANS, inclusi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi-2, dovrebbe essere evitata.

      Gli effetti indesiderati possono essere ridotti utilizzando la dose minima efficace per il periodo più breve necessario per alleviare i sintomi.

      Sanguinamento gastrointestinale, ulcera e perforazione dell'ulcera

      Sanguinamento gastrointestinale, ulcerazione o perforazione, in alcuni casi e con esito fatale, sono stati notati per tutti i FANS in qualsiasi stadio del trattamento, con o senza sintomi di precursori e indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di una storia gastrointestinale grave.

      Il rischio di sanguinamento gastrointestinale, sviluppo di un'ulcera o perforazione aumenta con l'aumentare delle dosi di farmaco antinfiammatorio non steroideo in pazienti con una storia di ulcera, particolarmente complicata da sanguinamento o perforazione, così come nei pazienti anziani. In tali casi, il trattamento deve iniziare con la dose più bassa possibile. Per questi pazienti, così come per i pazienti che ricevono basse dosi di aspirina o altri farmaci che aumentano il rischio di eventi avversi dal tratto gastrointestinale, dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità di utilizzare la terapia combinata con farmaci che hanno un effetto protettivo sul tratto gastrointestinale (ad esempio, misoprostolo o inibitori protonici). pompa).

      I pazienti che hanno avuto una storia di effetti tossici sul tratto gastrointestinale, in particolare pazienti anziani, devono riportare eventuali sintomi insoliti dagli organi addominali (in particolare sanguinamento gastrointestinale), questo è più importante per le fasi iniziali del trattamento. Diclofenac deve essere prescritto con cautela a pazienti che assumono contemporaneamente farmaci che possono aumentare il rischio di ulcere o sanguinamento, tali farmaci includono corticosteroidi orali, anticoagulanti, ad esempio warfarin, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o agenti che inibiscono l'aggregazione piastrinica (agenti antipiastrinici), farmaci o inibitori antipiastrinici. . aspirina.

      Con lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale durante il trattamento con diclofenac, il farmaco deve essere sospeso.

      I farmaci antinfiammatori non steroidei devono essere usati con cautela nei pazienti con anamnesi del tratto gastrointestinale (colite ulcerosa, morbo di Crohn) a causa del rischio di esacerbazione.

      Effetti del sistema cardiovascolare e della circolazione cerebrovascolare

      Diclofenac deve essere usato con cautela nei pazienti con ipertensione arteriosa e / o insufficienza cardiaca da lieve a moderata nei precedenti, poiché il trattamento dei FANS può causare ritenzione di liquidi e sviluppo di edema.

      In base ai risultati degli studi clinici e dei dati epidemiologici, l'uso di diclofenac, soprattutto in dosi elevate (150 mg al giorno) e per un lungo periodo, può essere accompagnato da un lieve aumento del rischio di trombosi arteriosa (ad esempio, infarto miocardico o ictus).

      I pazienti con ipertensione arteriosa incontrollata, insufficienza cardiaca, cardiopatia coronarica, obliterazione dell'endarterite e / o patologia cerebrovascolare devono essere prescritti diclofenac, solo dopo aver pesato tutto con attenzione. Gli stessi problemi dovrebbero essere risolti prima di iniziare il trattamento a lungo termine dei pazienti con fattori di rischio per le malattie cardiovascolari (ad esempio, ipertensione arteriosa, iperlipidemia, diabete, fumo).

      Durante il trattamento dei FANS sono stati segnalati rari casi di gravi reazioni cutanee, talvolta fatali, tra cui la dermatite esfoliativa, la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell). Il rischio di tali reazioni è più alto all'inizio del trattamento, la maggior parte dei fenomeni descritti sono stati osservati nei primi mesi di terapia. Il dikloberl deve essere annullato alla prima comparsa di eruzioni cutanee, lesioni della mucosa o altri segni di ipersensibilità.

      Effetti del fegato

      Diclofenac deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, poiché la loro condizione può peggiorare durante il trattamento. Con il trattamento a lungo termine o la somministrazione ripetuta di diclofenac, si raccomanda, per osservare le precauzioni, di controllare regolarmente la funzionalità epatica. Con la comparsa di segni clinici di malattia del fegato, il farmaco deve essere annullato.

      Nei seguenti casi, Dykloberl deve essere nominato solo dopo una valutazione approfondita del rapporto rischi-benefici:

      • nei disordini congeniti del metabolismo della porfirina (ad esempio, nella porfiria intermittente acuta),
      • con lupus eritematoso sistemico (LES) e collagenosi mista.

      Nei seguenti casi, è necessario un monitoraggio particolarmente attento da parte del medico curante:

      • riducendo la funzione renale,
      • in violazione del fegato,
      • immediatamente dopo un lungo intervento chirurgico,
      • con allergie a pollini, polipi nasali e malattie respiratorie ostruttive croniche, poiché questi pazienti hanno un aumentato rischio di reazioni allergiche. Queste reazioni possono manifestarsi come attacchi di asma (chiamati asma analgesico), angioedema o orticaria,
      • in caso di allergia ad altre sostanze, poiché in tali pazienti aumenta il rischio di reazioni di ipersensibilità, incluso il trattamento con Dicloberl.

      Dicloberl non deve essere iniettato nel fuoco dell'infiammazione o dell'infezione.

      Reazioni acute di ipersensibilità acuta (ad esempio, shock anafilattico) sono state osservate molto raramente. Quando compaiono i primi segni di una reazione di ipersensibilità, Dykloberl deve essere annullato e il trattamento professionale deve essere iniziato in accordo con i sintomi sviluppati.

      Il diclofenac può temporaneamente inibire l'aggregazione piastrinica. A questo proposito, è necessario monitorare la condizione dei pazienti con disturbi emorragici.

      Come altri FANS, il diclofenac può mascherare le manifestazioni dell'infezione a causa delle sue proprietà farmacodinamiche. Se i sintomi di infezione sono riapparsi o peggiorati durante il trattamento con Dicloberlo, si consiglia al paziente di consultare immediatamente un medico che determinerà se ci sono indicazioni per la prescrizione di terapia anti-infettiva o terapia antibiotica.

      In caso di trattamento a lungo termine con diclofenac, controllare regolarmente la funzionalità renale e completare il conteggio ematico.

      Con l'uso a lungo termine di antidolorifici, possono verificarsi mal di testa. Non dovresti cercare di eliminare il mal di testa aumentando la dose del farmaco.

      Con l'uso prolungato di antidolorifici, specialmente con una combinazione di diversi principi attivi anestetici, è possibile un danno renale prolungato con rischio di insufficienza renale (nefropatia analgesica).

      Con la combinazione di FANS e alcol può aumentare gli effetti indesiderati del principio attivo del farmaco, in particolare sul tratto gastrointestinale o sul sistema nervoso centrale.

      Influenza sulla capacità di guidare e mantenere meccanismi

      Quando si trattano Dicloberloh in dosi elevate, possono esserci effetti collaterali dal sistema nervoso centrale, come aumento della fatica e vertigini, quindi, in alcuni casi, i pazienti possono avere una reazione alterata e un deterioramento della capacità di partecipare attivamente ai meccanismi di circolazione e di mantenimento. Questi fenomeni sono esaltati dalla combinazione del farmaco con l'alcol.

      Interazione farmacologica

      Altri FANS, inclusi i salicilati: l'uso concomitante di alcuni FANS può aumentare il rischio di ulcere e sanguinamento gastrointestinale dovuto all'azione sinergica dei farmaci. A questo proposito, l'uso combinato di diclofenac e altri FANS non è raccomandato.

      Digossina, fenitoina, litio: quando co-somministrato, il dicloberl può aumentare la concentrazione di digossina, fenitoina e litio nel sangue. A questo proposito, nel trattamento con diclofenac, il controllo della concentrazione sierica di litio è obbligatorio, e si raccomandano digossina e fenitoina.

      Diuretici, ACE inibitori e antagonisti dell'angiotensina 2: i FANS possono ridurre l'efficacia dei diuretici e di altri farmaci antipertensivi. Alcuni pazienti con ridotta funzionalità renale (ad esempio, durante la disidratazione o nei pazienti anziani con ridotta funzionalità renale) mentre assumono ACE-inibitori o antagonisti dell'angiotensina 2 insieme a un farmaco che inibisce la cicloossigenasi, possono ulteriormente deteriorare la funzionalità renale, incluso il possibile sviluppo dell'insufficienza renale acuta, che, tuttavia, nella maggior parte dei casi è reversibile. A questo proposito, questi farmaci devono essere prescritti con cautela in combinazione con diclofenac, specialmente nei pazienti anziani. Quando co-somministrato con diclofenac e questi farmaci, è necessario prestare attenzione per garantire che il paziente assuma una quantità adeguata di liquido, ed è anche necessario - dopo aver iniziato il trattamento, monitorare regolarmente la funzionalità renale.

      L'uso concomitante di dicloberla e diuretici risparmiatori di potassio può portare allo sviluppo di iperkaliemia. A questo proposito, si raccomanda di controllare la concentrazione di potassio nel sangue con l'introduzione congiunta di questi farmaci.

      Glucocorticoidi: quando somministrato insieme a diclofenac aumenta il rischio di sviluppare ulcere e sanguinamento gastrointestinale.

      Farmaci che inibiscono l'aggregazione piastrinica (ad esempio, acido acetilsalicilico) e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): Quando somministrato insieme a diclofenac, aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale.

      Metotrexato: con la somministrazione di Dicloberl nelle 24 ore prima o dopo la somministrazione di metotrexato, è possibile aumentare la concentrazione di metotrexato nel sangue e aumentarne gli effetti tossici.

      Ciclosporina: i FANS (ad es. Diclofenac sodico) possono aumentare l'effetto nefrotossico della ciclosporina.

      Anticoagulanti: i FANS possono aumentare gli effetti degli anticoagulanti, come il warfarin.

      Sulfonilurea: Esistono segnalazioni separate di variazioni della concentrazione di glucosio nel sangue dopo l'uso di diclofenac, che richiede un aggiustamento della dose del farmaco antidiabetico. A questo proposito, quando si raccomanda una terapia combinata per controllare la concentrazione di glucosio nel sangue.

      Probenecid e sulfinpirazon: i preparati medicinali contenenti probenecid e sulfinpirazon possono ritardare l'escrezione di diclofenac dal corpo.

      Non sono stati condotti studi sulla compatibilità di diclofenac, quindi non può essere miscelato con altri farmaci.

      Analoghi di farmaci di dicloberl

      Analoghi strutturali della sostanza attiva:

      • la fede,
      • Voltaren,
      • Diklak,
      • Diklo F,
      • Diklobene,
      • Dikloberl N 75,
      • Dikloberl Retard,
      • Diklovit,
      • Diklogen,
      • Diklomaks,
      • Diklomelan,
      • Diklonak,
      • Diklonat P,
      • Dikloran,
      • Diklorium,
      • Diklofen,
      • diclofenac,
      • Diclofenac sodico,
      • Diclofenac retard,
      • Diklofenakol,
      • bifenile,
      • Naklofen,
      • Naklofen Duo,
      • ortofen,
      • Ortofer,
      • Rapten Duo,
      • Rapid Rapid,
      • Revmavek,
      • Revodina retard,
      • Remetan,
      • Sanfinak,
      • SvissDzhet,
      • Swissjet Duo,
      • Tabuk Di,
      • Feloran 25,
      • Feloran Retard,
      • Flotak.

      In assenza di analoghi del farmaco sul principio attivo, è possibile fare clic sui collegamenti sottostanti per le malattie da cui il corrispondente farmaco aiuta e vedere gli analoghi disponibili sugli effetti terapeutici.

      Dikloberl retard - agente antinfiammatorio e antireumatico non steroideo ad azione prolungata, utilizzato da traumatologi e ortopedici nel trattamento di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

      L'effetto terapeutico del farmaco fornisce diclofenac, che è un derivato sintetico dell'acido fenilacetico. L'ingrediente attivo Dicloberla retard riduce l'intensità del dolore, ha proprietà anti-infiammatorie e antipiretiche.

      Nonostante la sua efficacia, il farmaco ha controindicazioni e abbastanza spesso causa reazioni indesiderate nei pazienti dal corpo. Per non danneggiare la salute, dovrebbe essere presa secondo la testimonianza di un medico, senza dimenticare di leggere le istruzioni per l'uso prima di iniziare il trattamento.

      Azione farmacologica

      Il produttore di Dicloberla Retard è la società farmaceutica tedesca Berlin-Chemie AG. Lo strumento è disponibile in capsule di gelatina, il cui colore può variare dal bianco al beige. Il loro contenuto è granulato bianco sferico. Le capsule sono confezionate in piastre blister da 10 pezzi. All'interno della confezione di cartone ci sono 1, 2 o 5 piatti e una sintesi medica approvata dal Ministero della Sanità russo.

      Il principio attivo di Dicloberl retard è diclofenac sodico. Il suo contenuto di massa in ogni pillola è di 100 mg. Oltre a ciò, la composizione del medicinale include eccipienti, presentati nella forma:

      • gommalacca,
      • talco
      • copolimero di ammonio metacrilato tipo A,
      • soda caustica,
      • saccarosio,
      • additivo alimentare E171 (diossido di titanio),
      • amido di mais

      Il meccanismo d'azione del diclofenac sodico è spiegato dall'inibizione della biosintesi delle prostagandine, che svolgono un ruolo importante nello sviluppo del dolore, dell'infiammazione e della febbre. Nelle persone con patologie reumatiche, il Dikloberl retard riduce il dolore e la rigidità delle articolazioni, migliorando così le proprietà funzionali del tessuto connettivo.

      L'uso del farmaco nell'infiammazione, provocato da traumi o trattamenti chirurgici, riduce l'intensità del dolore che si manifesta durante il movimento e a riposo e riduce il gonfiore dei tessuti. Quando allevia il dolore postoperatorio, il diclofenac sodico aiuta a ridurre il fabbisogno corporeo di farmaci oppioidi.

      Quando è possibile e quando è impossibile effettuare il trattamento da capsule

      Istruzioni per l'uso del farmaco Dikloberl retard consiglia di usarlo per eliminare il dolore e ridurre la gravità del processo infiammatorio nel tessuto connettivo nei pazienti adulti. Il medicinale ha le seguenti indicazioni:

      • malattie che comportano alterazioni distrofiche delle articolazioni (reumatismi, artrite reumatoide, artrosi, spondilite anchilosante, gotta),
      • tendinosi,
      • periartrite,
      • borsite,
      • tenosinovite,
      • dolore muscolare
      • nevralgie,
      • lesioni (fratture, lussazioni, distorsioni),
      • rimozione del dolore durante le operazioni chirurgiche.

      Prima di usare Dicloberl Retard, il paziente deve assicurarsi che questo medicinale non sia controindicato. Il farmaco è vietato nominare persone che hanno osservato:

      • ipersensibilità alle sue sostanze
      • grave disfunzione epatica,
      • insufficienza renale
      • ulcerazione della mucosa dello stomaco o del duodeno,
      • malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa, enterite granulomatosa),
      • emorragia interna (inclusa la storia),
      • grave cardiopatia (insufficienza cardiaca congestizia, infarto miocardico, angina, ecc.),
      • disturbi emorragici,
      • asma bronchiale (con intolleranza all'aspirina).

      L'ultimo trimestre di gravidanza è una controindicazione assoluta per ricevere Dikloberla retard, perché durante questo periodo il farmaco può ridurre la funzione contrattile dell'utero e portare alla chiusura prematura del dotto di Botallov nel feto. L'uso del farmaco nel trattamento delle future madri che si trovano nei trimestri I e II di gravidanza può essere fatto solo se assolutamente necessario. Al fine di ridurre gli effetti negativi del diclofenac sul feto, le capsule devono essere assunte dai pazienti in questa categoria in cicli brevi e nel dosaggio minimo accettabile.

      Il principio attivo Dicloberla retarda si trova nel latte materno e provoca anomalie nello sviluppo degli organi interni dei neonati. Per questo motivo, l'allattamento al seno alle donne dovrebbe rifiutare il trattamento con queste capsule.

      Le compresse di dicloberl retard non sono utilizzate nella pratica pediatrica. I pazienti che non hanno raggiunto l'età di 18 anni nel trattamento di malattie del sistema muscolo-scheletrico, accompagnato da infiammazione e manifestazioni dolorose, è necessario nominare farmaci antinfiammatori non steroidei basati su altre sostanze attive.

      Uso di droghe e reazioni avverse

      Il dosaggio di Dicloberl retard dipende dalla gravità della sindrome del dolore ed è determinato dal medico individualmente in relazione a ciascun paziente. Le capsule devono essere ingerite nel loro complesso, bevendo molti liquidi. Per ridurre l'impatto negativo dei farmaci sul tratto gastrointestinale, dovrebbe essere usato durante i pasti.

      Il trattamento con Diakloberlolo retard può causare reazioni avverse nel sistema respiratorio, uditivo e visivo del paziente, nel tratto digerente, nel sistema nervoso, urinario e immunitario. Inoltre, l'uso di fondi può causare cambiamenti nel sangue e portare ad altri disturbi nel corpo.

      Le reazioni avverse comuni che si verificano nei pazienti che assumono diclofenac sono:

      • mal di testa,
      • sonnolenza,
      • incubi
      • eccitazione nervosa
      • tremore delle membra
      • ipoensione arteriosa - o ipertensione,
      • tachicardia,
      • infarto miocardico,
      • un colpo
      • tinnito,
      • ridotta acuità visiva
      • disturbi dell'apparato digerente (nausea, vomito, eruttazione, dolore epigastrico, aumento della formazione di gas, stitichezza),
      • sanguinamento interno
      • nefrite,
      • cambiamenti nel lavoro degli organi che formano il sangue (anemia, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi).

      In alcuni pazienti si possono osservare ittero, epatite fulminante, insufficienza epatica, pancreatite, orticaria, rash e prurito sul corpo, angioedema, eczema, calvizie, sindrome di Lyell durante il trattamento farmacologico. Le persone con asma devono tenere conto che il diclofenac può provocare una esacerbazione della malattia in loro. Negli uomini, prendere il farmaco può influenzare negativamente lo stato del sistema riproduttivo e portare allo sviluppo di impotenza.

      La probabilità di reazioni avverse da Dikloberla ritardato aumenta nel caso del suo uso prolungato. Per prevenire gli effetti negativi del trattamento, dovrebbe essere preso per un breve periodo.

      Combinazione con altre medicine

      Il diclofenac entra nelle interazioni farmacologiche con diversi gruppi di farmaci.

      1. Per questo motivo, non è consigliabile prescriverlo in parallelo con diuretici, beta-bloccanti, ACE-inibitori, anticoagulanti, glicosidi cardiaci, metotrexato, tacrolimus, fenitoina, ciclosporina, antitrombotici e agenti ipoglicemici.
      2. Inoltre, i medici non consigliano di combinare l'uso di Dicloberl Retard con antibiotici chinolonici, colestiramina, colestipolo, mifepristone, digossina, voriconazolo e preparazioni al litio.

      Se il paziente sta assumendo farmaci di questi gruppi, deve informare lo specialista che prescrive il medicinale a base di diclofenac.

      Dikloberl può essere acquistato presso la maggior parte delle farmacie nazionali con una prescrizione medica.

      Il prezzo medio di un pacchetto del farmaco (20 capsule) è di 600 rubli. Oltre al tradizionale metodo di acquisto, puoi acquistare lo strumento nelle farmacie online. Qui, prima di effettuare l'ordine, l'acquirente sarà in grado di leggere le istruzioni per il medicinale e vedere una foto della sua confezione originale.

      Forme di rilascio

      Sotto il nome commerciale "Dikloberl" nella vendita di varie forme medicinali di droghe a base di diclofenac. Oltre alle capsule con un'azione prolungata, il medico può prescrivere al paziente:

      • Dicloberl 50 - compresse orali, rivestite con un rivestimento solubile con un dosaggio del principio attivo di 0,05 g,
      • Dicloberl 50 - supposte rettali con una frazione di diclofenac di 0,05 g,
      • Dicloberl 100 - fiale con una soluzione iniettabile sterile, il contenuto del principio attivo in ciascuna delle quali è di 0,1 g.

      Le persone che lasciano commenti su Dikloberle ritardano nei forum medici, notano il suo rapido effetto analgesico nei reumatismi, nella gotta e in altre malattie del sistema muscolo-scheletrico. Ma nonostante l'efficacia, la maggior parte dei pazienti sono diffidenti nei confronti di questo farmaco a causa del numero impressionante di effetti collaterali.

      Le condizioni di conservazione per capsule di Dicloberl Retard 100 mg sono le stesse di quelle di molti farmaci antinfiammatori non steroidei. Tenere lo strumento protetto dall'umidità e dalla luce solare a temperatura ambiente (non superiore ai 25 ° C). Se questi requisiti sono soddisfatti, la durata del farmaco è di 36 mesi.

      Istruzioni per l'uso

      Le capsule sono assunte per via orale senza masticare e bere acqua. Questo è meglio fare durante o entro mezz'ora dopo un pasto. È meglio scegliere l'ora del giorno per prendere anche il medicinale singolarmente, poiché se i segni della malattia aumentano di sera, allora Dykloberl è anche meglio prendere la sera.

      Modalità d'uso, dosaggio

      Il dosaggio del farmaco viene selezionato singolarmente a seconda della prescrizione del medico. Il dosaggio iniziale può variare. 75 a 150 mg al giorno. Con un trattamento prolungato, è sufficiente assumere una piccola dose per ridurre gli effetti nocivi sul corpo e non sviluppare la dipendenza.

      Il farmaco è assunto per via orale. È meglio combinare il suo uso con un pasto o mezz'ora dopo. Il tempo di ammissione è selezionato in base ai sintomi della malattia. Se sono rinforzati la sera, allora è meglio usare le capsule anche la sera.

      Termini e condizioni di conservazione

      Il farmaco può essere conservato a temperatura ambiente in imballaggi non aperti. Ma è necessario proteggere le capsule dai bambini.
      Periodo di validità - 3 anni.

      Il farmaco Dikloberl Retard ha un costo diverso a seconda del volume dell'imballaggio, della forma del farmaco, del produttore e della politica dei prezzi della farmacia.

      Costo medio in Ucraina

      Il prezzo di un pacchetto di 20 capsule di Dikloberla Retard in Ucraina sarà dal 28 al 35 UAH.

      Dikloberl Retard ha una lunga lista di analoghi:

      È possibile utilizzare analoghi dopo aver consultato un medico per la selezione di un farmaco più adatto.

      Recensioni di questo farmaco indicano che è ben anestetizzato, è facilmente ingerito, allevia velocemente il dolore, ha un prezzo accessibile in relazione agli analoghi, ma ha molti effetti collaterali e controindicazioni, non elimina la causa della malattia, ma allevia semplicemente i sintomi .

      Se hai esperienza personale con Dikloberla Retard, lascia la tua opinione sul farmaco. Ciò aiuterà molto gli altri visitatori del sito.

      conclusione

      • Dickloberl Retard è un farmaco anti-reumatico non steroideo progettato per alleviare il dolore e l'infiammazione dopo varie lesioni e, se necessario, per curare le malattie del sistema muscolo-scheletrico.
      • Il componente principale del farmaco è diclofenac.
      • Il farmaco è disponibile sotto forma di capsule (più comuni), soluzioni, supposte, compresse.
      • Dykloberl allevia il dolore, allevia l'infiammazione, allevia la febbre e ha effetti antireumatici.
      • Lo strumento ha molti effetti collaterali e controindicazioni, che dovrebbero essere pre-letti.
      • Puoi prenderlo solo dopo aver consultato il tuo medico e aver superato tutti i test per valutare lo stato di salute.
      • Il farmaco può essere assunto con cautela all'inizio della gravidanza e in età avanzata, con compromissione del funzionamento del fegato e dei reni. Nel terzo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento, è meglio non prendere o limitare l'assunzione a un breve ciclo ea un basso dosaggio.

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