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Prolasso della valvola mitrale

Stavo cercando CHE COS'È IL COMPLETAMENTO DELLA MEMBRANA MEDICA DEL MECCANISMO. TROVATO! Oggi ho guardato le mie articolazioni del ginocchio con lo stato piegato nelle sezioni laterali, e ho visto il loro prolasso fino a 2/3, ma. Menisco mediale, ho trovato un protocollo. Ho studiato nel 2000 (c'era una classificazione più semplice) e c.

Caro Eugenio. Il prolasso del menisco mediale oltre il limite dello spazio articolare è più spesso uno dei segni. Dolore nell'articolazione del ginocchio Dolore nell'articolazione della spalla Cycle Becker Crunch e scatti nelle articolazioni.

Il prolasso del menisco interno all'interno dell'articolazione è un segno indiretto della rottura subcondrale del menisco. Dato che il menisco mediale è attaccato al legamento laterale mediale.

Cause di danno al menisco mediale dell'articolazione del ginocchio. Nonostante il fatto che il menisco mediale dell'articolazione del ginocchio sia meno mobile di quello laterale, viene ferito molto più spesso.

In generale, il danno al menisco dell'articolazione del ginocchio, in particolare il danno al menisco mediale, è un fenomeno abbastanza comune, che colpisce molto spesso gli uomini.

Probabilmente hai sentito come l'auto è paragonata a un corpo della persona. Il motore viene chiamato con il cuore, il serbatoio del carburante con lo stomaco, il motore con il cervello. È vero, l'anatomia degli "organismi" è simile. Esiste un analogo omosapiente degli ammortizzatori?

È possibile praticare sport dopo la rottura del corpo del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio? Il trattamento conservativo del menisco dell'articolazione del ginocchio è reale: rottura del legamento della caviglia - cause, sintomi.

Scopri le caratteristiche della rottura del menisco mediale del corno anteriore. Qual è il prolasso del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio? PROBLEMI NON PIÙ!

Trattamento conservativo e chirurgico del danno al corno anteriore del menisco interno dell'articolazione del ginocchio.

Trattamento e restauro del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio. Il menisco mediale è il menisco interno dell'articolazione del ginocchio, che è un blocco cartilagine a forma di mezzaluna.

Ginocchia. Trauma al menisco del ginocchio - sintomi e trattamento. La struttura delle articolazioni del ginocchio comprende due tipi di menisco:

esterno (laterale) e interno (mediale).

I dischi cartilaginei situati tra la tibia e il femore sono chiamati menischi del ginocchio. mediale (o interno) - ha la forma di un semicerchio regolare.

Menisco mediale dell'articolazione del ginocchio:

sintomi e trattamento del danno. Il menisco (interno) mediale è uno strato di cartilagine.

Cause e sintomi di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio. Terapia e ricette tradizionali. Molto spesso, i medici non diagnosticano una puntura, ma una rottura del menisco mediale.

La rottura del corno posteriore del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio è accompagnata da alcuni sintomi, che dipendono dalla forma della lesione e hanno le seguenti caratteristiche

Il danno al corno posteriore del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio si verifica in modo relativamente frequente e accompagna principalmente lesioni prolungate dell'arto inferiore nella zona del ginocchio.

Rottura del menisco interno dell'articolazione del ginocchio. Il dolore al ginocchio più spesso indica che il menisco è danneggiato. Il menisco interno, che è anche chiamato il menisco mediale, è meno mobile di quello esterno, ma più spesso è ferito.

emartro post-traumatico dell'articolazione del ginocchio destro 1 cucchiaio, lacrime interne del menisco mediale, sua frammentazione, prolasso sotto il legamento.

Lievi danni al menisco mediale dell'articolazione del ginocchio.

Qual è il prolasso del menisco mediale del ginocchio - 100%!

Per le lesioni non pericolose dello strato cartilagineo sono. Lacerazione o lacerazione del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio.

Danni al menisco del ginocchio. 23 maggio 2015. La posizione dei menischi con il ginocchio piegato e la mediana ruotata della tibia.Il menisco mediale si riduce, spostandosi all'indietro.

i "ferri di cavallo" cartilaginei a forma di cuneo sono più spessi di quelli interni. Il menisco mediale dell'articolazione del ginocchio è più grande. Si collega al legamento mediale, perché soggetto a lesioni.

Immagini del menisco artroscopico

I menischi dell'articolazione del ginocchio sono formazioni cartilaginee della forma lunare, che aumentano la congruenza delle superfici articolari, agiscono come ammortizzatori nell'articolazione, sono coinvolti nell'alimentazione della cartilagine ialina e nella stabilizzazione dell'articolazione del ginocchio. Quando si spostano nell'articolazione del ginocchio, i menischi si muovono in direzioni diverse, scivolano lungo il piatto tibiale, la loro forma e la loro tensione possono cambiare. Menisco dell'articolazione del ginocchio due:

- menisco interno (mediale)- menisco esterno (laterale)

I menischi sono composti da cartilagine fibrosa. Di regola, i menischi hanno una forma semi-lunare, sebbene ci siano varianti di menisco discoide (più spesso esterni). Sulla sezione trasversale, la forma del menisco è vicina al triangolo, rivolta verso la base della capsula articolare.

secernere corpo del menisco, corno del menisco anteriore e posteriore. Il menisco mediale forma un semicerchio più grande di quello laterale. Il suo corno anteriore stretto si attacca alla parte mediale dell'elevazione inter-muscolare, di fronte all'ACL (legamento crociato anteriore), e l'ampio corno posteriore è attaccato alla parte laterale dell'elevazione inter-muscolare, di fronte al PCS (legamento crociato posteriore) e posteriore al menisco laterale. Il menisco mediale è saldamente fissato alla capsula articolare dappertutto e quindi meno mobile, il che causa una maggiore frequenza di danni. Il menisco laterale è più largo della mediale, ha una forma quasi anulare. Inoltre, il menisco laterale è più mobile, il che riduce la frequenza della sua rottura.

Meniscus del sangue eseguito dalle arterie della capsula articolare. Secondo il grado di emissione di sangue emettono 3 zone. L'area più ricca di sangue del menisco si trova più vicino alla capsula articolare (zona rossa). Le parti interne del menisco non hanno il proprio apporto di sangue (zona bianca), questa parte è alimentata dalla circolazione del fluido intraarticolare. Pertanto, il danno al menisco vicino alla capsula articolare (lacrime parapsulari) è più probabile che si verifichi un legame, e le lacrime della parte interna del menisco, di regola, non crescono insieme. Queste caratteristiche determinano in gran parte la tattica del trattamento del danno del menisco e la capacità di eseguire una sutura del menisco.

La localizzazione del danno ne emette diversi tipi di danno del menisco: danno al corpo del menisco (rottura del tipo "maniglie del watering can", rottura longitudinale, rottura trasversale, rottura orizzontale, rottura patchwork, ecc.), danno al corno anteriore o posteriore del menisco, lesioni paracapsulari.

Ci sono sia lesioni isolate del menisco interno o esterno, e il loro danno combinato. A volte il danno al menisco fa parte di un danno più complesso alle strutture dell'articolazione del ginocchio.

Danno al menisco appartengono alla patologia più comune dell'articolazione del ginocchio.

Il meccanismo tipico del danno del menisco è lesioni causate dalla rotazione di una gamba piegata o mezza piegata, al momento del suo carico funzionale, con un piede fisso (giocando a calcio, hockey, altri sport, collisioni, una caduta quando scia).

Meno comunemente, le lacrime del menisco si verificano quando si accovacciano, saltano, i movimenti non coordinati. Sullo sfondo di cambiamenti degenerativi - la lesione che causa danni al menisco può essere minore.

Nel quadro clinico del danno del menisco, è consuetudine distinguere tra un periodo acuto e uno cronico. Periodo acuto arriva immediatamente dopo la lesione primaria. Il paziente sembra forte i dolori nell'articolazione del ginocchio, limitazione dei movimenti dovuti al dolore, a volte la gamba è fissata nella posizione di flessione (blocco comune). Nel caso acuto, la rottura del menisco è spesso accompagnata da sanguinamento nella cavità dell'articolazione del ginocchio (emartro). C'è un gonfiore dell'area articolare.

Spesso, il danno al menisco nei nuovi casi non viene diagnosticato e viene spesso diagnosticata una lesione articolare o distorsione. Come risultato del trattamento conservativo, principalmente a causa della fissazione delle gambe e della creazione della pace, lo stato di miglioramento inizia gradualmente. Tuttavia, con gravi danni al menisco - il problema rimane.

Dopo un po ', quando riprendono i carichi, o quando si ripresenta una lieve lesione minore, e spesso con un movimento imbarazzante, il dolore si ripresenta, la funzione articolare compromessa e il liquido sinoviale si ricostituiscono nell'articolazione (sinovite post-traumatica), o blocco ripetuto dell'articolazione. Questo è il cosiddetto - periodo cronico la malattia. In questo caso, puoi parlare riguardo al vecchio o al vecchio danno del menisco.

Sintomi tipici: il paziente lamenta dolore nella proiezione del menisco durante i movimenti e di solito può mostrare chiaramente un punto dolente. Limitazione del range di movimento (impossibilità di estensione completa della gamba, o full squatting). disturbo del movimento nell'articolazione del ginocchio. Un sintomo di blocco dell'articolazione, quando la parte recisa del menisco si muove nella cavità dell'articolazione e viene periodicamente compromessa tra le superfici articolari delle ossa femorale e tibiale. Il paziente, in alcuni casi, è in grado di eliminare il blocco che sorge dall'articolazione o ricorre all'aiuto di estranei. Dopo aver rimosso il blocco del movimento articolare in esso di nuovo diventa possibile in pieno. Periodicamente c'è un'infiammazione reattiva del rivestimento interno dell'articolazione, il liquido sinoviale si accumula nella sinovite articolare - post-traumatica. A poco a poco, si sviluppa l'indebolimento e la compromissione della coordinazione muscolare: atrofia muscolare, disturbi dell'andatura.

Un ulteriore pericolo di danno cronico al menisco è un danno graduale alla cartilagine articolare e allo sviluppo dell'artrosi post-traumatica.

La diagnosi del danno del menisco comprende la presa in carico della storia, l'esame clinico da parte di uno specialista e i metodi strumentali di indagine. Per escludere danni alle strutture ossee e chiarire la relazione dei componenti dell'articolazione, di norma, essi eseguono l'esame a raggi X (i danni ai meniscusi non sono visibili nelle immagini, perché i menischi sono trasparenti ai raggi X). Per la visualizzazione di menischi e altre strutture intra-articolari, il metodo non invasivo più informativo al momento è la risonanza magnetica (MRI). Sono anche utilizzati la tomografia computerizzata (TC) e la diagnostica a ultrasuoni (ultrasuoni).

1 menisco intatto.
2 Danni al corno posteriore del menisco.

Le lesioni traumatiche dei menischi sono spesso associate a danni ad altre strutture dell'articolazione del ginocchio: legamenti crociati, legamenti laterali, cartilagine, capsula dell'articolazione del ginocchio.

La diagnosi più accurata e completa viene eseguita quando si esegue la fase iniziale della chirurgia artroscopica, durante l'esame e la revisione di tutte le parti dell'articolazione.

Trattamento conservativo: l'anestesia, la puntura dell'articolazione, la rimozione del sangue accumulato nell'articolazione vengono di solito eseguite come primo soccorso e, se necessario, viene rimosso il blocco dell'articolazione. Per creare la pace, viene applicato un bendaggio di fissaggio o una stecca. Il termine di immobilizzazione 3-4 settimane. Modo protettivo nominato, freddo localmente, osservazione delle dinamiche, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Dopo un po 'di tempo, vengono aggiunti l'allenamento fisico terapeutico, il dosing-load walking e la fisioterapia. Con un corso favorevole, il ripristino della funzione e il ritorno ai carichi sportivi sono raggiunti in 6-8 settimane.

Se non è possibile eliminare il blocco dell'articolazione, con la recidiva del blocco dell'articolazione, il dolore persistente nell'articolazione, il dolore durante la deambulazione, la limitazione della possibilità di sforzo fisico, viene mostrato un trattamento chirurgico.

Oggi il trattamento più efficace è la chirurgia artroscopica.

L'operazione è "chiusa", dopo 2 forature (0,5 cm ciascuna). Un artroscopio e gli strumenti necessari sono inseriti nella cavità articolare. Viene eseguita un'ispezione di tutte le parti dell'articolazione, viene specificata la natura e l'entità del danno al menisco. A seconda della natura e della localizzazione del danno, viene risolta la questione se rimuovere la parte danneggiata del menisco o la possibilità di una sutura del menisco.

/ Un po 'di storia: nel 1962, il professor Watanabe M. descrisse la tecnica e eseguì la prima operazione endoscopica: parziale resezione del menisco. Nel 1971, O'Connor R.L. familiarizza con la nuova tecnica di resezione del menisco e inizia ad applicarla nella sua clinica. Nel 1975, O`Connor R.L. pubblicazione dei primi risultati di operazioni artroscopiche e descrive la tecnica di resezione endoscopica del frammento danneggiato del menisco, seguita dall'allineamento della parte rimanente. I primi lavori sulla sutura artroscopica del menisco con una descrizione dell'attrezzatura e degli strumenti furono pubblicati da Wirth C.R., 1981, Stone R.G., Miller G., 1982. Questi lavori segnarono una nuova fase nella chirurgia del menisco, poiché in precedenza queste operazioni venivano eseguite solo in modo aperto. Nel tempo N., la maggior parte delle operazioni per la lesione del menisco vengono eseguite artroscopicamente.

La tecnica artroscopica dell'operazione consente di trattare i tessuti articolari con la massima cura. Di norma, viene rimossa solo la parte danneggiata del menisco e i bordi del difetto sono allineati. La maggior parte del menisco intatto può essere salvata, meno è probabile la progressione dei cambiamenti post-traumatici nell'articolazione. La completa rimozione del menisco porta allo sviluppo dell'artrosi pronunciata.
Con una ferita fresca e la localizzazione del danno più vicino alla zona parapsulare, ha senso eseguire l'operazione - la sutura del menisco artroscopico.

La decisione sulla tattica del trattamento, il chirurgo operativo prende in carico l'operazione, sulla base dello studio del menisco danneggiato e delle capacità tecniche.

A causa della bassa invasività dell'operazione, lo stadio di cura del paziente di solito richiede 1-2 giorni. Nel periodo postoperatorio, il limite di esercizio è assegnato a 2-4 settimane. In alcuni casi, si consiglia di camminare con le stampelle e indossare una rotula. Dalla prima settimana puoi iniziare il trattamento riabilitativo. Il pieno recupero e il ritorno ai carichi sportivi di solito avviene in 4-6 settimane.

Con una diagnosi tempestiva e un intervento chirurgico qualificato, il trattamento offre risultati funzionali eccellenti e consente di ripristinare completamente l'attività fisica.

Ciao, mi fa molto male il ginocchio. Ha fatto una risonanza magnetica: le ossa che compongono l'articolazione del ginocchio sinistro hanno la solita configurazione e sono posizionate correttamente. La fessura articolare è irregolarmente e moderatamente ridotta. La cartilagine articolare nell'area dei condili mediali è irregolare e moderatamente sottile, con uno spessore fino a 2 mm. Il contorno esterno delle elevazioni inter-miche è appuntito. Sullo sfondo della sclerosi subcondrale nel condilo mediale dell'osso tibiale, un segnale RM elevato e moderato viene rilevato nella modalità FS a causa di edema del midollo osseo. Nel menisco laterale, un segnale RM moderatamente elevato di una forma lineare viene visualizzato senza comunicazione con la cavità articolare. Il menisco mediale prolifica un po 'verso l'esterno. Nel corno posteriore del menisco mediale, viene visualizzato un segnale MR patologico di una forma lineare, con propagazione alla superficie articolare inferiore. I legamenti crociati anteriori e posteriori dell'articolazione del ginocchio hanno uno spessore e caratteristiche di segnale normali. Il legamento collaterale laterale ha una rotta normale, non modificata. Il fluido viene rilevato attorno al legamento collaterale mediale. Nella cavità dell'articolazione, nella sacca sovrapatellare, il fluido viene rilevato nelle torsioni mediale e laterale. Sul bordo esterno della testa mediale del muscolo gastrocnemio, viene rilevata una cisti di Baker a più camere, con dimensioni: 13 * 14 * 43 mm. I tessuti molli che circondano l'articolazione del ginocchio ei vasi sanguigni che passano nelle vicinanze sono liberi da cambiamenti patologici. Conclusione: sig. Segni di gonoartrosi a sinistra. Moderato edema del midollo osseo nella proiezione del condilo tibiale. Segni di risonanza magnetica per il corno posteriore del menisco mediale secondo Stoller Grado 3a. Cambiamenti degenerativi nel menisco laterale secondo Stoller 1st. Legamento collaterale mediale periligamentite. Sinovite. La cisti di Baker. Vrvch ha suggerito di mettere iniezioni Diprospan, sostiene che la fessura del menisco zarubtsuetsya. Dimmi, per favore, le iniezioni sono così costose, ma c'è qualche garanzia che aiuteranno? Ci possono essere altri trattamenti?

Prolasso della valvola mitrale

Un prolasso della valvola mitrale è un difetto valvolare caratterizzato dalla protrusione di una o di entrambe le valvole della valvola atrioventricolare sinistra nella cavità atriale durante la sistole. In cardiologia, il prolasso della valvola mitrale utilizzando vari metodi (auscultazione, ecocardiografia, fonocardiografia) è rilevato nel 2-16% dei bambini, spesso all'età di 7-15 anni. L'incidenza del prolasso della valvola mitrale in varie lesioni del cuore è significativamente più alta che nei soggetti sani: con difetti cardiaci congeniti - 37%, con reumatismi - 30-47% e con malattie cardiache ereditarie - 60-100%. Nella popolazione adulta, la frequenza del prolasso della valvola mitrale è del 5-10%, il difetto della valvola viene diagnosticato principalmente nelle donne di età compresa tra 35 e 40 anni.

Cause del prolasso della valvola mitrale

Строго говоря, пролапс митрального клапана является не самостоятельной болезнью, а клинико-анатомическим синдромом, встречающимся при различных нозологических формах. Prendendo in considerazione l'eziologia, si distinguono il prolasso della valvola mitrale secondaria (idiopatico, congenito) e secondario.

Il prolasso idiopatico della valvola mitrale è causato dalla displasia congenita del tessuto connettivo, sullo sfondo del quale si notano anche altre anomalie dell'apparato valvolare (allungamento o accorciamento degli accordi, loro attaccamento improprio, presenza di accordi addizionali, ecc.). Un difetto congenito del tessuto connettivo è accompagnato da una degenerazione mixomatosa strutturale delle valvole mitrali e dalla loro aumentata duttilità. La displasia del tessuto connettivo è causata da vari fattori patologici che agiscono sul feto - SARS di una donna incinta, gestosi, rischi professionali, condizioni ambientali sfavorevoli, ecc. Nel 10-20% dei casi, il prolasso della valvola mitrale congenita viene ereditato attraverso la linea della madre.

Il prolasso della valvola mitrale è incluso nella struttura di alcune sindromi ereditarie (sindrome di Ehlers-Danlos, sindrome di Marfan, aracnodattilia contrattuale congenita, osteogenesi imperfetta e pseudoxantomia elastica).

L'origine del prolasso della valvola mitrale secondaria può essere dovuta a cardiopatia ischemica, infarto del miocardio, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, la miocardite, la cardiomiopatia ipertrofica, infarto la distrofia, distonia autonomica, disturbi endocrini (ipertiroidismo), trauma toracico. In questi casi, il prolasso della valvola mitrale è il risultato di un danno acquisito alle strutture valvolari, ai muscoli papillari, alla disfunzione miocardica. A sua volta, la presenza di prolasso della valvola mitrale può causare lo sviluppo di insufficienza mitralica.

Nella patogenesi del prolasso della valvola mitrale, un ruolo significativo è giocato dalla disfunzione del sistema nervoso autonomo, da disordini metabolici e da una carenza di ioni magnesio.

Caratteristiche di emodinamica nel prolasso della valvola mitrale

La valvola mitrale è una cavità divisoria a doppia foglia dell'atrio sinistro e del ventricolo. Con l'aiuto degli accordi, le valvole sono attaccate ai muscoli papillari che si estendono dal fondo del ventricolo sinistro. Normalmente, le valvole mitrali nella fase diastolica si abbassano, fornendo un flusso libero di sangue dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro, durante la sistole, l'ansa si solleva sotto pressione dal sangue, chiudendo l'apertura ventricolare atriale sinistra.

Quando prolasso della valvola mitrale a causa di inferiorità strutturale e funzionale dell'apparato valvolare nella fase di sistole, le pieghe della valvola mitrale si piegano nella cavità dell'atrio sinistro. In questo caso, l'orifizio atrioventricolare può sovrapporsi completamente o parzialmente - con la formazione di un difetto, attraverso il quale si verifica un flusso di sangue inverso dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro, cioè si sviluppa il rigurgito mitralico.

Durante la formazione di insufficienza mitralica, diminuisce la contrattilità del miocardio, che predetermina lo sviluppo dell'insufficienza circolatoria. Nel 70% dei casi, il prolasso della valvola mitrale primaria è accompagnato da ipertensione polmonare borderline. Da emodinamica sistematica, l'ipotensione è annotata.

Classificazione del prolasso della valvola mitrale

Dal punto di vista dell'approccio eziologico, si distingue il prolasso della valvola mitrale primaria e secondaria. Secondo la localizzazione del prolasso, il prolasso della parte anteriore, posteriore e entrambe le cuspidi della valvola mitrale sono isolate. Data la presenza o l'assenza di fenomeni sonori udibili, essi parlano di una forma "silenziosa" e auscultatoria della sindrome.

Sulla base dei dati EchoCG, ci sono 3 gradi di severità del prolasso della valvola mitrale:

  • Grado I - volantini della valvola mitrale prolassati di 3-6 mm,
  • Grado II - volantini della valvola mitrale prolassati fino a 6-9 mm,
  • Grado III: prolasso della valvola mitrale oltre 9 mm.

Tenendo conto del tempo di insorgenza del prolasso della valvola mitrale rispetto alla sistole, si distingue un prolasso olosistolico precoce e successivo. Il grado di rigurgito mitralico non sempre corrisponde alla gravità del prolasso della valvola mitrale, pertanto, è classificato separatamente, secondo l'ecocardiografia Doppler:

  • Grado I - rigurgito mitralico si verifica a livello fogliare,
  • II grado - l'ondata di rigurgito raggiunge il centro dell'atrio sinistro,
  • Grado III: l'ondata di rigurgito raggiunge l'estremità opposta dell'atrio.

Sintomi del prolasso della valvola mitrale

La gravità dei sintomi clinici del prolasso della valvola mitrale varia da minima a significativa ed è determinata dal grado di displasia del tessuto connettivo, dalla presenza di rigurgito e da anomalie autonome. In alcuni pazienti, non ci sono lamentele e il prolasso della valvola mitrale è un reperto casuale durante l'ecocardiografia.

Nei bambini con prolasso della valvola mitrale primaria, ernie ombelicali e inguinali, displasia dell'anca, ipermobilità delle articolazioni, scoliosi, piede piatto, deformità toracica, miopia, strabismo, nefroptosi, varicocele, indicano una violazione dello sviluppo delle strutture del tessuto connettivo spesso rilevate. Molti bambini sono soggetti a frequenti raffreddori, mal di gola, esacerbazioni di tonsillite cronica.

Abbastanza spesso, il prolasso della valvola mitrale è accompagnato da sintomi di distonia neurocircolatoria: cardialgia, tachicardia e insufficienza cardiaca, vertigini e svenimenti, crisi vegetative, sudorazione eccessiva, nausea, sensazione di "grumo alla gola" e mancanza di aria, mal di testa simili all'emicrania. Con disturbi emodinamici significativi, mancanza di respiro, stanchezza. Il decorso del prolasso della valvola mitrale è caratterizzato da disturbi affettivi: stati depressivi, senestopatia, complesso sintomatologico astenico (astenia).

Le manifestazioni cliniche del prolasso della valvola mitrale secondaria sono associate a sintomi della malattia di base (cardiopatia reumatica, cardiopatie congenite, sindrome di Marfan, ecc.). Tra le possibili complicanze del prolasso della valvola mitrale, si verificano aritmie potenzialmente letali, endocardite infettiva, sindrome tromboembolica (incluso ictus, PE) e morte improvvisa.

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

Nella forma "silenziosa" del prolasso della valvola mitrale, mancano i segni auscultativi. La variante accademica del prolasso della valvola mitrale è caratterizzata da clic isolati, soffi sistolici tardivi e soffi voco-sistolici. La fonocardiografia documenta i fenomeni sonori da ascoltare.

Il metodo più efficace per rilevare il prolasso della valvola mitrale è un ecografia del cuore, che consente di determinare il grado di prolasso fogliare e il volume di rigurgito. Con displasia diffusa del tessuto connettivo, dilatazione dell'aorta e dell'arteria polmonare, prolasso tricuspidale, può essere rilevata una finestra ovale aperta.

Radiograficamente, di regola, si riscontrano dimensioni ridotte o normali del cuore, rigonfiamento dell'arteria polmonare. ECG e monitoraggio dell'ECG a 24 ore registrano disturbi permanenti o transitori di ripolarizzazione del miocardio ventricolare, disturbi del ritmo (tachicardia sinusale, extrasistole, tachicardia parossistica, sinusovagia bradicardica, sindrome di WPW, fibrillazione atriale e flutter atriale). Con rigurgito mitralico II-III grado, disturbi del ritmo cardiaco, segni di insufficienza cardiaca, uno studio elettrofisiologico del cuore, viene eseguita l'ergometria della bicicletta.

Il prolasso della valvola mitrale deve essere differenziato da difetti cardiaci congeniti e acquisiti, aneurisma del setto interatriale, miocardite, endocardite batterica, cardiomiopatia. È consigliabile coinvolgere vari specialisti nella diagnosi e nel trattamento del prolasso della valvola mitrale: un cardiologo, un neurologo, un reumatologo.

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

La tattica di gestione del prolasso della valvola mitrale tiene conto della gravità dei sintomi clinici dello spettro vegetativo e cardiovascolare, in particolare del decorso della malattia di base. Le condizioni obbligatorie sono la normalizzazione della routine quotidiana, il lavoro e il riposo, il sonno adeguato, l'attività fisica misurata. Le attività non farmacologiche comprendono auto-allenamento, psicoterapia, fisioterapia (elettroforesi con bromo, magnesio sulla zona collo-collo), agopuntura, procedure idriche e massaggio spinale.

La terapia farmacologica per il prolasso della valvola mitrale ha lo scopo di eliminare le manifestazioni vegetative, prevenire lo sviluppo della degenerazione miocardica e prevenire l'endocardite infettiva. I pazienti con prolasso della valvola mitrale sintomatica grave vengono prescritti sedativi, cardiotropi (inosina, potassio e magnesio asparaginato, vitamine, carnitina), beta-bloccanti (propranololo, atenololo) e anticoagulanti. Durante la pianificazione di piccoli interventi chirurgici (estrazione del dente, tonsillectomia, ecc.), Vengono mostrati i corsi di terapia antibiotica preventiva.

Con lo sviluppo di rigurgito mitralico emodinamicamente significativo, la progressione dello scompenso cardiaco, vi è la necessità di sostituzione della valvola mitrale.

Prognosi e prevenzione del prolasso della valvola mitrale

Il prolasso della valvola mitrale asintomatica è caratterizzato da una prognosi favorevole. Tali pazienti hanno mostrato follow-up clinico ed ecocardiografia dinamica una volta ogni 2-3 anni. La gravidanza non è controindicata, ma la gestione della gravidanza nelle donne con prolasso della valvola mitrale viene eseguita da un ostetrico-ginecologo insieme a un cardiologo. La prognosi del prolasso della valvola mitrale secondaria dipende in gran parte dal decorso della malattia di base.

La prevenzione del prolasso della valvola mitrale comporta l'eliminazione degli effetti avversi sul feto in via di sviluppo, il riconoscimento tempestivo di malattie che causano danni all'apparato valvolare del cuore.

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Il prolasso della valvola mitrale è una patologia in cui la funzione della valvola situata tra il ventricolo sinistro del cuore e l'atrio sinistro è compromessa. Se il prolasso è presente durante la contrazione del ventricolo sinistro, una o entrambe le foglie della valvola sporgono e si verifica un flusso sanguigno inverso (la gravità della patologia dipende dall'entità di questo flusso inverso).

Informazioni generali

La valvola mitrale è costituita da due piastre di tessuto connettivo situate tra l'atrio e il ventricolo del lato sinistro del cuore. Questa valvola:

  • interferisce con il riflusso di sangue (rigurgito) nell'atrio sinistro che si verifica durante la contrazione ventricolare,
  • forma ovale diversa, la dimensione del diametro varia da 17 a 33 mm e quella longitudinale è di 23 - 37 mm,
  • possiede cuspidi anteriori e posteriori, mentre l'anteriore è meglio sviluppato (con una contrazione degli archi ventricolari verso l'anello venoso sinistro e, insieme alla cuspide posteriore, chiude questo anello, e quando è rilassato, il ventricolo chiude l'apertura aortica, adiacente al setto interventricolare).

La valvola mitrale posteriore è più ampia di quella anteriore. Variazioni nel numero e nella larghezza delle parti della cuspide posteriore sono comuni - possono essere suddivise in pieghe laterali, mediane e mediali (la più lunga è la parte centrale).

Esistono variazioni nella posizione e nel numero di accordi.

Con la contrazione dell'atrio, la valvola è aperta e il sangue scorre nel ventricolo a questo punto. Quando il ventricolo è pieno di sangue, la valvola si chiude, il ventricolo si contrae e spinge il sangue nell'aorta.

Quando il muscolo cardiaco cambia o in alcune patologie del tessuto connettivo, la struttura della valvola mitrale viene interrotta, a seguito della quale, quando il ventricolo viene ridotto, le foglioline della valvola si flettono nella cavità dell'atrio sinistro, consentendo a una parte del sangue di ritornare nel ventricolo.

La patologia fu descritta per la prima volta nel 1887 da Cuffer e Borbillon come un fenomeno auscultatorio (rilevato durante l'ascolto del cuore), che si manifesta sotto forma di clic sistolici medi (clic) che non sono associati all'espulsione del sangue.

Nel 1892, Griffith identificò un legame tra soffio sistolico apicale e rigurgito mitralico.

Nel 1961, J. Reid pubblicò un articolo in cui dimostrava in modo convincente il collegamento di clic sistolici medi alla tensione serrata di accordi rilassati.

È stato possibile identificare la causa del rumore tardivo e dei clic sistolici solo durante un esame angiografico di pazienti con i sintomi sonori indicati (condotto nel 1963-1968, J. Barlow e colleghi). Gli esaminatori hanno scoperto che con questo sintomo, durante la sistole del ventricolo sinistro, vi è un particolare cedimento delle cuspidi della valvola mitrale nella cavità dell'atrio sinistro. La combinazione identificata di deformazione a palloncino delle cuspidi della valvola mitrale con soffio sistolico e scatti, che è accompagnata da caratteristiche manifestazioni elettrocardiografiche, gli autori identificati come sindrome elettrocardiografica-auscultatoria. Nel corso di ulteriori ricerche, questa sindrome è stata chiamata sindrome da clic, sindrome da valvola slam, sindrome da clic e rumore, sindrome di Barlow, sindrome di Angle e altri.

Il termine più comune "prolasso della valvola mitrale" fu usato per la prima volta da J Criley.

Sebbene sia generalmente accettato che il prolasso della valvola mitrale sia più frequente nei giovani, i dati dello studio Framingham (il più lungo studio epidemiologico nella storia della medicina che dura 65 anni) mostrano che non c'è differenza significativa nell'incidenza di questo disturbo nelle persone di diverse fasce di età e sesso . Secondo questo studio, questa patologia si verifica nel 2,4% delle persone.

La frequenza del prolasso nei bambini è del 2-16% (a seconda del metodo di rilevazione). È osservato raramente in neonati, il più spesso trovato in 7-15 anni. Fino a 10 anni, la patologia è ugualmente spesso osservata nei bambini di entrambi i sessi, ma dopo 10 anni è più spesso rilevata nelle ragazze (2: 1).

In presenza di patologia cardiaca nei bambini, il prolasso è rilevato nel 10-23% dei casi (valori elevati sono osservati nelle malattie ereditarie del tessuto connettivo).

È stato stabilito che con un piccolo ritorno di sangue (rigurgito) questa patologia valvolare più comune del cuore non si manifesta, ha una buona prognosi e non ha bisogno di cure. Con una quantità significativa di flusso ematico inverso, il prolasso può essere pericoloso e richiede un intervento chirurgico, dal momento che alcuni pazienti sviluppano complicazioni (insufficienza cardiaca, rottura della corda, endocardite infettiva, tromboembolia con foglietti mitralici della valvola mitrale).

Il prolasso della valvola mitrale può essere:

  1. Primaria. È associato alla debolezza del tessuto connettivo, che si verifica nelle malattie congenite del tessuto connettivo e viene spesso trasmessa geneticamente. In questa forma di patologia, i lembi della valvola mitrale sono allungati e le porte di contenimento della corda sono estese. Come risultato di queste violazioni, quando la valvola è chiusa, le valvole sporgono e non possono chiudersi ermeticamente. Врожденный пролапс в большинстве случаев на работу сердца не влияет, но часто сочетается с вегетососудистой дистонией – причиной появления симптомов, которые пациенты связывают с патологией сердца (периодически возникающие за грудиной функциональные боли, нарушения ритма сердца).
  2. Вторичным (приобретенным). Развивается при различных сердечных заболеваниях, вызывающих нарушение структуры створок клапана или хорд. In molti casi, il prolasso è provocato dalla cardiopatia reumatica (malattia del tessuto connettivo infiammatorio di natura infettiva-allergica), displasia indifferenziata del tessuto connettivo, Ehlers-Danlos e Malattie di Marfan (malattie genetiche), ecc. Nella forma secondaria di prolasso della valvola mitrale, passaggio del dolore interruzioni nel lavoro del cuore, mancanza di respiro dopo l'esercizio fisico e altri sintomi. Quando la corda cardiaca si rompe a causa di una lesione al torace, è necessaria un'assistenza medica di emergenza (il divario è accompagnato da un colpo di tosse durante il quale si separa l'espettorato rosa spumoso).

Il prolasso primario, a seconda della presenza / assenza di rumore durante l'auscultazione, è suddiviso in:

  • La forma "muta", in cui i sintomi sono assenti o scarsi, è tipica dei rumori del prolasso e i "clic" non vengono ascoltati. Rilevato solo dall'ecocardiografia.
  • La forma auscultatoria, che, quando ascoltata, si manifesta con caratteristici "clic" e rumori auscultatori e fonocardiografici.

A seconda della gravità della deflessione delle valvole, viene rilasciato il prolasso della valvola mitrale:

  • I gradi - anta curva 3-6 mm,
  • II grado - c'è una deflessione fino a 9 mm,
  • Grado III - le pieghe si piegano più di 9 mm.

La presenza di rigurgito e la sua gravità sono presi in considerazione separatamente:

  • I grado - il rigurgito è espresso leggermente,
  • Grado II: si osserva rigurgito moderatamente grave,
  • Grado III - grave rigurgito è presente,
  • IV grado - rigurgito espresso in forma grave.

Cause dello sviluppo

La ragione della protrusione (prolasso) delle cuspidi della valvola mitrale è la degenerazione mixomatosa delle strutture valvolari e delle fibre nervose intracardiache.

La causa esatta dei cambiamenti mixomatosi nelle cuspidi valvolari è di solito non riconosciuta, ma dal momento che questa patologia è spesso associata a displasia ereditaria del tessuto connettivo (osservata in Marfan, sindromi di Ehlers-Danlos, malformazioni del torace, ecc.), Si ipotizza la sua causalità genetica.

I cambiamenti mixomatosi si manifestano attraverso la lesione diffusa dello strato fibroso, la distruzione e la frammentazione del collagene e delle fibre elastiche, accentuata dall'accumulo di glicosaminoglicani (polisaccaridi) nella matrice extracellulare. Inoltre, nelle valvole della valvola con prolasso, il collagene di tipo III viene rilevato in eccesso. In presenza di questi fattori, la densità del tessuto connettivo diminuisce e la fascia durante la compressione del rigonfiamento del ventricolo.

Con l'età aumenta la degenerazione mixomatosa, quindi aumenta il rischio di perforazione delle cuspidi della valvola mitrale e rottura della corda nelle persone di età superiore a 40 anni.

Il prolasso dei foglioline della valvola mitrale può verificarsi con fenomeni funzionali:

  • violazione regionale della contrattilità e rilassamento del miocardio del ventricolo sinistro (ipocinesia basale inferiore, che è una diminuzione forzata nell'intervallo di movimento),
  • contrazione anormale (contrazione inadeguata dell'asse lungo del ventricolo sinistro),
  • rilassamento prematuro della parete anteriore del ventricolo sinistro, ecc.

I disturbi funzionali sono il risultato di cambiamenti infiammatori e degenerativi (si sviluppano con miocardite, asincronismo, eccitazione e conduzione di impulsi, disturbi del ritmo cardiaco, ecc.), Disturbi dell'innervazione autonomica delle strutture sottovalvolari e anomalie psico-emotive.

Negli adolescenti, la disfunzione del ventricolo sinistro può essere causata da un alterato flusso sanguigno, causato dalla displasia fibromuscolare delle piccole arterie coronarie e dalle anomalie topografiche dell'arteria circonflessa sinistra.

Il prolasso può verificarsi sullo sfondo di disturbi elettrolitici, che sono accompagnati da carenza interstiziale di magnesio (che colpisce la produzione di fibroblasti di collagene difettosi nei foglietti della valvola ed è caratterizzata da gravi manifestazioni cliniche).

Nella maggior parte dei casi, viene considerata la causa del prolasso delle valvole:

  • insufficienza congenita del tessuto connettivo delle strutture della valvola mitrale,
  • piccole anomalie anatomiche dell'apparato valvolare,
  • alterata regolazione neurovegetativa della funzione della valvola mitrale.

Il prolasso primario è una sindrome ereditaria indipendente, che si è sviluppata a seguito di disordini congeniti della fibrillogenesi (il processo di produzione delle fibre di collagene). Appartiene al gruppo di anomalie isolate che si sviluppano sullo sfondo di disordini congeniti del tessuto connettivo.

Il prolasso della valvola mitrale secondaria è raro, si verifica quando:

  • Malattia della valvola mitrale reumatica, che si sviluppa a causa di infezioni batteriche (per morbillo, scarlattina, angina di vario tipo, ecc.).
  • Anomalie di Ebstein, che è un raro difetto cardiaco congenito (1% di tutti i casi).
  • Violazione della fornitura di sangue ai muscoli papillari (si verifica in stato di shock, aterosclerosi delle arterie coronarie, anemia grave, anomalie dell'arteria coronaria sinistra, coronarie).
  • Pseudoksantom elastico, che è una malattia sistemica rara associata a danni ai tessuti elastici.
  • Sindrome di Marfan - una malattia autosomica dominante appartenente al gruppo di patologie ereditarie del tessuto connettivo. Causato da una mutazione genica che codifica per la sintesi della glicoproteina della fibrillina-1. Differisce in diversi gradi di sintomi.
  • La sindrome di Ehlers-Danlow è una malattia sistemica ereditaria del tessuto connettivo, che è associata a un difetto nella sintesi del collagene di tipo III. A seconda della mutazione specifica, la gravità della sindrome varia da moderata a pericolosa per la vita.
  • Effetti delle tossine sul feto nell'ultimo trimestre dello sviluppo fetale.
  • Cardiopatia ischemica, che è caratterizzata da disturbi del flusso ematico miocardico assoluto o relativo, derivanti da malattia coronarica.
  • La cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva è una malattia autosomica dominante caratterizzata da ispessimento della parete del ventricolo sinistro e talvolta destro. Molto spesso vi è un'ipertrofia asimmetrica, accompagnata da una lesione del setto interventricolare. Una caratteristica distintiva della malattia è la posizione caotica (errata) delle fibre muscolari del miocardio. Nella metà dei casi, viene rilevata una variazione della pressione sistolica nel tratto di efflusso del ventricolo sinistro (in alcuni casi del ventricolo destro).
  • Difetto del setto atriale È la seconda cardiopatia congenita più comune. Manifestato dalla presenza di un buco nel setto, che separa gli atri di destra e di sinistra, che porta allo scarico del sangue da sinistra a destra (un fenomeno anomalo in cui il normale cerchio di circolazione è disturbato).
  • Distonia vegetativa (disfunzione autonomica somatoforme o distonia neurocircolatoria). Questo complesso di sintomi è una conseguenza della disfunzione vegetativa del sistema cardiovascolare, si verifica nelle malattie del sistema endocrino o del sistema nervoso centrale, in violazione della circolazione sanguigna, danni cardiaci, stress e disturbi mentali. Le prime manifestazioni di solito si osservano durante l'adolescenza a causa di cambiamenti ormonali nel corpo. Può essere presente costantemente o si verifica solo in situazioni stressanti.
  • Lesioni al petto, ecc.

Le pieghe della valvola mitrale sono formazioni di tessuto connettivo a tre strati attaccate all'anello fibromuscolare e consistono in:

  • strato fibroso (costituito da denso collagene e si estende continuamente nella corda tendinous),
  • strato spugnoso (costituito da una piccola quantità di fibre di collagene e un gran numero di proteoglicani, elastina e cellule del tessuto connettivo (forma i bordi anteriori della fascia)),
  • strato fibroelastico.

Normalmente, le valvole della valvola mitrale sono strutture sottili e flessibili che si muovono liberamente sotto l'influenza del sangue che scorre attraverso l'apertura della valvola mitrale durante la diastole o sotto l'influenza della contrazione dell'anello della valvola mitrale e dei muscoli papillari durante la sistole.

Durante la diastole, la valvola atrioventricolare sinistra si apre e il cono dell'aorta si sovrappone (l'iniezione di sangue nell'aorta viene prevenuta) e durante la sistole i lembi della valvola mitrale si chiudono lungo la parte ispessita delle cuspidi della valvola atrioventricolare.

Ci sono caratteristiche individuali della struttura della valvola mitrale, che sono associate alla diversità della struttura dell'intero cuore e sono varianti della norma (per i cuori stretti e lunghi, la semplice costruzione della valvola mitrale è tipica, e per breve e ampio, è complessa).

Con un design semplice, l'anello fibroso è sottile, con una piccola circonferenza (6-9 cm), ci sono 2-3 piccole valvole e 2-3 muscoli papillari, dai quali si estendono fino a 10 corde del tendine alle valvole. Gli accordi non si ramificano quasi mai e sono attaccati principalmente ai bordi delle valvole.

Una costruzione complessa è caratterizzata da una grande circonferenza dell'anello fibroso (circa 15 cm), 4-5 lembi e da 4 a 6 muscoli papillari multiheaded. Le corde del tendine (da 20 a 30) si diramano in una moltitudine di fili attaccati al bordo e al corpo delle cuspidi, nonché all'anello fibroso.

I cambiamenti morfologici nel prolasso della valvola mitrale si manifestano con la crescita dello strato mucoso del foglio della valvola. Le fibre dello strato mucoso penetrano nello strato fibroso e ne violano l'integrità (ciò influisce sui segmenti delle valvole poste tra gli accordi). Di conseguenza, i lembi valvolari si abbassano e, durante la sistole del ventricolo sinistro, a forma di cupola, si piegano verso l'atrio sinistro.

Molto meno frequentemente, la piegatura a cupola delle valvole si verifica quando gli accordi sono allungati o con un debole apparato cordale.

Nel prolasso secondario, l'ispessimento fibroelastico locale della superficie inferiore della valvola arcuata e la conservazione istologica dei suoi strati interni sono più caratteristici.

Il prolasso della valvola mitrale anteriore in entrambe le forme primarie e secondarie di patologia è meno comune del danno alla cuspide posteriore.

I cambiamenti morfologici nel prolasso primario sono un processo di degenerazione mixomatosa delle cuspidi mitraliche. La degenerazione mixomatosa non ha segni di infiammazione ed è un processo geneticamente determinato di distruzione e perdita della normale struttura architettonica del collagene fibrillare e delle strutture elastiche del tessuto connettivo, che è accompagnato dall'accumulo di mucopolisaccaridi acidi. La base per lo sviluppo di questa degenerazione è un difetto biochimico ereditario nella sintesi del collagene di tipo III, che porta a una diminuzione dell'organizzazione molecolare delle fibre di collagene.

Lo strato fibroso è principalmente interessato - il suo assottigliamento e discontinuità, l'ispessimento simultaneo dello strato spugnoso sfuso e la diminuzione della resistenza meccanica delle valvole sono osservate.

In alcuni casi, la degenerazione mixomatosa è accompagnata da allungamento e rottura delle corde tendinee, espansione dell'anello mitralico e della radice aortica, danno alle valvole aortica e tricuspide.

La funzione contrattile del ventricolo sinistro in assenza di insufficienza mitralica non cambia, ma a causa di disturbi vegetativi, può comparire la sindrome cardiaca ipercinetica (i suoni cardiaci sono migliorati, il rumore di espulsione sistolica è osservato, pulsazioni distinte delle arterie carotidi, ipertensione sistolica moderata).

In presenza di insufficienza mitralica, la contrattilità del miocardio è ridotta.

Il prolasso della valvola mitrale primaria nel 70% è accompagnato da ipertensione polmonare borderline, sospettata in presenza di dolore nell'ipocondrio destro durante la corsa prolungata e la pratica di sport. Sorge a causa di:

  • alta reattività vascolare del piccolo cerchio,
  • Sindrome ipercinetica cardiaca (provoca ipervolemia relativa del circolo piccolo e alterazione del deflusso venoso dai vasi polmonari).

C'è anche una tendenza all'ipotensione fisiologica.

La prognosi del decorso dell'ipertensione polmonare borderline è favorevole, ma in presenza di insufficienza mitralica, l'ipertensione polmonare borderline può trasformarsi in ipertensione polmonare elevata.

I sintomi del prolasso della valvola mitrale variano da quelli minimi (nel 20-40% dei casi sono completamente assenti) a quelli significativi. La gravità dei sintomi dipende dal grado di displasia cardiaca del tessuto connettivo, dalla presenza di anomalie autonome e neuropsichiatriche.

I marker di displasia del tessuto connettivo includono:

  • miopia,
  • piedi piatti,
  • tipo di corpo astenico,
  • alto,
  • nutrizione ridotta
  • scarso sviluppo muscolare
  • maggiore flessibilità delle piccole articolazioni,
  • violazione della postura.

Clinicamente, il prolasso della valvola mitrale nei bambini può manifestarsi:

  • Identificato in tenera età segni di sviluppo displastico delle strutture del tessuto connettivo del sistema legamentoso e muscolo-scheletrico (comprende displasia dell'anca, ernie ombelicali e inguinali).
  • Predisposizione al raffreddore (frequenti mal di gola, tonsillite cronica).

In assenza di qualsiasi sintomo soggettivo nel 20-60% dei pazienti nell'82-100% dei casi, vengono rilevati sintomi non specifici della distonia neurocircolatoria.

Le principali manifestazioni cliniche del prolasso della valvola mitrale sono:

  • Sindrome cardiaca, accompagnata da manifestazioni vegetative (periodi di dolore nella regione del cuore che non sono associati a cambiamenti nel lavoro del cuore, che si verificano durante lo stress emotivo, lo sforzo fisico, l'ipotermia e nel carattere assomigliano all'angina).
  • Palpitazioni e interruzioni nel lavoro del cuore (osservato nel 16-79% dei casi). Tachicardia soggettivamente percepita (battito cardiaco accelerato), "interruzioni", "sbiadimento". Extrasistoli e tachicardie sono labili e sono causati da ansia, sforzo fisico, tè e caffè. Più comunemente, tachicardia sinusale, tachicardia sopraventricolare parossistica e non parossistica, extrasistoli sopraventricolari e ventricolari vengono rilevati, più raramente bradicardia sinusale, parasistole, fibrillazione atriale e flutter, viene rilevata la sindrome WPW. Le aritmie ventricolari nella maggior parte dei casi non rappresentano una minaccia per la vita.
  • Sindrome da iperventilazione (una violazione del sistema di regolazione della respirazione).
  • Crisi vegetative (attacchi di panico), che sono stati parossistici di natura non epilettica e si distinguono per disturbi vegetativi polimorfici. Si verificano spontaneamente o situazionalmente, non sono associati a una minaccia alla vita oa un forte sforzo fisico.
  • Stati sincopali (improvvisa perdita di coscienza a breve termine, accompagnata da perdita di tono muscolare).
  • Disturbi di termoregolazione

Nel 32-98% dei pazienti, il dolore nella parte sinistra del torace (cardialgia) non è associato a danno alle arterie del cuore. Si manifesta spontaneamente, può essere associato a superlavoro e stress, viene fermato assumendo valocordin, Corvalol, validol o passa da solo. Presumibilmente provocato dalla disfunzione del sistema nervoso autonomo.

I sintomi clinici del prolasso della valvola mitrale (nausea, sensazione di coma in gola, sudorazione eccessiva, stati e crisi sincopali) sono più comuni nelle donne.

Nel 51-76% dei pazienti vengono rilevati periodicamente mal di testa ricorrenti, simili a mal di testa da tensione. Entrambe le metà della testa sono colpite, il dolore è provocato da cambiamenti nel tempo e da fattori psicogeni. Nell'11-51%, si osserva dolore all'emicrania.

Nella maggior parte dei casi, non vi è correlazione tra dispnea osservata, affaticamento e debolezza e gravità dei disturbi emodinamici e tolleranza all'esercizio. Questi sintomi non sono associati a deformità scheletriche (di origine psiconeurotica).

La mancanza di respiro può essere di natura iatrogena o può essere associata a sindrome da iperventilazione (non ci sono cambiamenti nei polmoni).

Al 20-28%, si osserva un prolungamento dell'intervallo QT. Di solito è asintomatico, ma se il prolasso della valvola mitralica nei bambini è accompagnato da una sindrome di intervallo QT prolungato e svenimento, è necessario determinare la probabilità di sviluppare aritmie potenzialmente letali.

I segni auscultativi del prolasso della valvola mitrale sono:

  • clic isolati (clic) che non sono associati all'espulsione di sangue dal ventricolo sinistro e vengono rilevati durante il periodo di mesosistol o sistole tardiva,
  • combinazione di clic con rumore sistolico tardivo,
  • isolati soffi sistolici,
  • rumore olosistolico.

L'origine dei clic sistolici isolati è associata a un allungamento eccessivo delle corde con una deflessione massima delle cuspidi della valvola mitrale nella cavità atriale sinistra e una sporgenza improvvisa delle cuspidi atrioventricolari.

  • essere single e multiplo,
  • ascolta costantemente o in modo transitorio,
  • cambia la sua intensità quando cambi la posizione del corpo (aumenta la posizione verticale e si indebolisce o scompare nella posizione prona).

I clic si sentono di solito all'apice del cuore o al punto V, nella maggior parte dei casi non sono tenuti oltre i confini del cuore, non superano il secondo tono del cuore in volume.

У пациентов с пролапсом митрального клапана увеличена экскреция катехоламинов (адреналиновая и норадреналиновая фракции), причем днем наблюдаются пикообразные повышения, а в ночное время выработка катехоламинов снижается.

Spesso ci sono depressioni, senestopatie, esperienze ipocondriache, complessi sintomatologici astenici (intolleranza alla luce intensa, suoni forti, maggiore distrazione).

Suggerimenti e ricette

Il prolasso del disco intervertebrale è il primo stadio della formazione di un'ernia intervertebrale, quando si verificano solo i primi disturbi e cambiamenti nella struttura del disco, senza compromettere l'integrità dell'anello fibroso. Questi cambiamenti sono completamente reversibili se il trattamento viene avviato tempestivamente. La dimensione del prolasso può variare da 1 a 3 mm. Il più delle volte, questa condizione si trova nelle donne di 30-35 anni. Nel 49% dei casi, le vertebre lombari sono colpite, nel 46-47% di queste sono le vertebre toraciche e il collo ha meno probabilità di essere colpito. In caso di trattamento ritardato per l'assistenza medica, il prolasso diventa corso cronico e progressivo di ernia intervertebrale.

cause di

I primi cambiamenti nella struttura del disco intervertebrale possono svilupparsi in presenza di un numero di fattori causali:

Disturbi metabolici, presenza di malattie croniche della colonna vertebrale (artrite reumatoide, spondilite anchilosante, osteocondrosi, curvatura della colonna vertebrale, ecc.), Violazione a lungo termine di una corretta tecnologia nutrizionale (carenza di nutrienti, vitamine, minerali) .), Carichi frequenti sulla colonna vertebrale (lavoro alla dacia, rischi professionali - caricatori, ecc.), Obesità e sovrappeso, cambiamenti legati all'età.

Il rischio di sviluppo del prolasso del disco intervertebrale aumenta con l'esposizione all'uomo di alcuni fattori predisponenti:

Genere femminile, Vegetalismo puro (rifiuto completo del cibo animale), Età da 30 a 40 anni, Diabete, Abuso di fumo e alcol, Riduzione della funzionalità tiroidea, Stile di vita sedentario, Movimenti uniformi nella colonna vertebrale per lungo tempo.

Sotto l'influenza di tutti i fattori predisponenti e causali, il disco intervertebrale inizia a perdere elasticità, densità e forza. Lascia il necessario per il normale funzionamento del fluido, oligoelementi e sostanze nutritive. Di conseguenza, il muro del disco intervertebrale inizia a rigonfiarsi (dal latino "prolasso" - prolasso) e oltrepassa i limiti della vertebra. L'anello fibroso conserva ancora la sua integrità e rimane intatto.

Sintomi del prolasso del disco intervertebrale

I segni clinici del prolasso del disco intervertebrale sono piuttosto deboli e spesso il paziente non presta loro attenzione. Indipendentemente dalla colonna vertebrale interessata, il paziente avverte gli stessi sintomi:

Aumento dell'affaticamento dovuto allo sforzo abituale, a dolori di breve durata e lievi nell'area dorsale, intorpidimento intermittente della pelle e gattonare, disagio dopo aver dormito su un letto familiare.

Trattamento farmacologico

Condroprotettore: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Eliminare la causa principale della malattia, ripristinare la cartilagine danneggiata ed eliminare i processi della sua distruzione. Il corso del trattamento è individuale e dipende dall'età del paziente, dall'effetto di fattori predisponenti su di esso e dalla velocità dei processi di recupero. Stimolanti biogenici: Aloe, PhybS, Plazmol, ecc. Accelerano i processi metabolici e rigenerativi, innescano i meccanismi naturali della riparazione dei tessuti. Vitamine: Multi-tabs, Neyrobion, ecc. Migliora le proprietà protettive del corpo, normalizza il metabolismo, la trasmissione nervosa e migliora la circolazione sanguigna.

Trattamento di fisioterapia

La fisioterapia è il trattamento principale per questa fase della formazione di un'ernia intervertebrale. Ciascuna di queste misure aiuta a normalizzare i processi metabolici, accelerare il flusso sanguigno attraverso i vasi, ripristinare la trasmissione degli impulsi nervosi, rilassare le fibre muscolari, aumentare la distanza tra le vertebre interessate. I principali metodi di trattamento fisioterapico del prolasso del disco intervertebrale:

Agopuntura, massaggi, terapia fisica, bagni di fango, bagni di idrogeno, trazione spinale.

Membrane prolasso. classificazione

La vescica fetale è l'ambiente biologico naturale di un bambino, un luogo per il suo sviluppo, che è pieno di liquido amniotico (o in altre parole liquido amniotico). La vescica fetale svolge un ruolo importante nel metabolismo del feto, la protegge dai germi che entrano nel corpo attraverso la vagina. Questa è una funzione molto importante, perché le infezioni comportano varie patologie.

Il prolasso della vescica è una diagnosi seria, perché il rischio di aborto è molto alto. Ecco perché la diagnosi corretta e tempestiva della patologia è particolarmente importante.

Come rimane la vescica fetale nell'utero? Principalmente, è tenuto dalla cervice - una delle parti dell'organo sessuale femminile, che ha la forma di un cilindro. Da entrambi i lati è limitato da una faringe: dal lato dell'utero - interno, dal lato della vagina - esterno. Pertanto, durante la gravidanza, la lunghezza della cervice uterina è sempre strettamente controllata dal medico. Se per qualche ragione qualcosa è andato storto, la cervice cessa di svolgere normalmente la sua funzione e inizia ad espandersi e accorciarsi. Di conseguenza, questa diagnosi è fatta. A causa del fatto che la cervice non può funzionare correttamente, la vescica e le cadute del feto. In questo caso, ci sono molti rischi per il feto: non è più protetto dalle infezioni vaginali e aumenta anche il rischio di rottura delle membrane della vescica. Questo, a sua volta, comporterebbe la morte del feto.

Nel linguaggio medico, l'accorciamento e la dilatazione della cervice si chiama insufficienza istmico-cervicale (ICN) - danno all'anello muscolare della cervice.

Esistono due tipi di ICN:

Va ricordato che in caso di insufficienza istmico-cervicale con ulteriore prolasso delle membrane del feto, è richiesto un ricovero urgente con riposo completo obbligatorio.

Diagnosi e trattamento del prolasso della vescica fetale

Sfortunatamente, nelle prime fasi è impossibile rilevare questa patologia. Molto spesso appare nel secondo studio ecografico, o anche più tardi. Dopo tutto, è da questo momento che il feto sta rapidamente aumentando di dimensioni, il che significa che la pressione sulla cervice aumenta.

Prima il dottore può rilevare il prolasso della vescica fetale, maggiore è la possibilità di salvare il bambino.

Come trattamento vengono prescritti farmaci ormonali (con assenza di ormoni) o un pessario speciale per l'ostetricia. Questo è un oggetto di plastica o silicone che viene inserito nella vagina di una donna. Realizzato sotto forma di anello, allevia la pressione dalla cervice e sostiene anche il resto degli organi da stress inutili.

Se per qualche motivo non è possibile utilizzare un pessario ostetrico, i medici ricorrono a un metodo del tipo cucire la cervice. Questa è una procedura abbastanza semplice e sicura che aiuterà a fermare il prolasso. Ovviamente, indipendentemente dal metodo di trattamento, una donna da questo punto in poi richiede un costante monitoraggio medico e un esame nella clinica prenatale.

Entrambi i modi sono buoni a modo loro. Alla 38a settimana di gravidanza, quando il bambino ha già raggiunto lo sviluppo richiesto per la nascita, i punti e l'anello vengono rimossi.

La prevenzione del prolasso della vescica fetale è la stessa di qualsiasi rischio per la gravidanza. Più riposo, niente sforzo fisico e sollevamento pesi. È anche necessario pre-screen per gli ormoni. In caso di mancanza di uno di essi, è necessaria una terapia costante durante tutta la gravidanza.

Proliferazione della valvola mitrale

Prima di definire questo concetto, è necessario capire in che cosa consiste il collasso mitrale (questo è anche chiamato).

Il ventricolo sinistro dell'atrio ha muscoli ai quali la valvola mitrale lascia, i cosiddetti piatti, sono attaccati con l'aiuto di fili. Sono costituiti da tessuto connettivo.

Quando la fase di rilassamento inizia nel lavoro del cuore (scientificamente diastole), queste valvole permettono al sangue di muoversi verso il ventricolo sinistro.

Nella fase della sistole, il ventricolo sinistro, al contrario, si contrae e nel frattempo le valvole si chiudono, impedendo al sangue di penetrarlo.

Quindi, possiamo dare una definizione. Quindi, il prolasso è la perdita di una delle valvole nell'atrio sinistro. Di conseguenza, l'ingresso al ventricolo sinistro può essere bloccato completamente o parzialmente. Così è apparso il concetto di rigurgito (movimento attivo del sangue nella direzione sbagliata). A rigor di termini, il prolasso valvolare non è una malattia.

Il prolasso della valvola mitrale è di due tipi:

  1. Caratteristica anatomica Questa è un'anomalia genetica, cioè una persona è già nata con lei, ed è trasmessa da qualcuno di parenti stretti.
  2. Una patologia particolare associata a un funzionamento improprio del sistema endocrino o nervoso.

I sintomi di tali violazioni sono:

  • mancanza di respiro e debolezza
  • disturbo del ritmo cardiaco (tachicardia), in cui la frequenza cardiaca può raggiungere 200 battiti al minuto,
  • dolore al petto dolorante o lancinante.
  • emicrania,
  • svenimento,
  • attacchi di panico.

È interessante notare che in molti pazienti i sintomi non sono associati al dolore toracico. Questo può essere dolore nel tratto gastrointestinale e dolore muscolare.

Il prolasso delle valvole può essere appesantito da coaguli di sangue e altri tipi di formazioni che possono innescare un microstroke (attacco ischemico transitorio).

Metodi diagnostici e di trattamento

Per diagnosticare il collasso della valvola mitrale, è meglio usare l'ecocardiografia (ascoltare il cuore), che consente di determinare il livello di deflusso del sangue. In altre parole, il grado di violazione (rigging).

Questa patologia si riscontra nell'uomo molto spesso per caso, poiché ha molti sintomi che non sono associati al dolore nel cuore.

Per il trattamento prescritto farmaci contenenti magnesio e sedativi.

Nonostante le varie minacce e rischi per la salute umana, il quadro generale del trattamento di un paziente è spesso ottimistico. La patologia potrebbe non progredire per molto tempo. In alcuni casi, i segni del prolasso possono persino scomparire.

Esempi dell'uso del termine prolasso in letteratura.

Il sanguinamento può essere causato da traumi, papillomatosi, angiomatosi, calcoli, infiammazione, le ragazze possono avere prolasso mucosa dell'uretra.

Fonte: biblioteca Maxim Moshkov

Traslitterazione: prolabirovanie
Tornando al fronte, si legge: marketing
Il prolasso consiste di 14 lettere

Prolasso del disco intervertebrale

Il prolasso del disco rivolto verso la schiena è il primo passo verso l'ernia intervertebrale.

Tipi di disco prolabirovaniya classificati per localizzazione:

  • laterale (sporgente all'esterno della colonna vertebrale),
  • antero-laterale (la protrusione si verifica nella parte anteriore della colonna vertebrale),
  • centrale (nella direzione del centro delle vertebre),
  • posterolaterale (canale spinale laterale).

Il prolasso del disco intervertebrale può essere localizzato nella colonna toracica, cervicale e lombare.

  • affaticamento dopo il sonno,
  • affaticamento,
  • lombalgie deboli che durano poco
  • frequente intorpidimento delle aree cutanee.

La diagnosi di questo tipo di prolasso non è facile, in quanto è complicata da sintomi lievi. Così come la malattia precedente, è più spesso diagnosticata per caso. Ma se ci sono dei sospetti, puoi iscriverti alla risonanza magnetica (MRI), che ti dirà sicuramente se si verifica questa malattia.

Il corso della terapia include:

  • fisioterapia (massaggi, esercizi terapeutici, agopuntura),
  • prendere vitamine
  • l'uso di unguenti terapeutici,
  • ricevimento di vari supplementi dietetici (sostanze biologicamente attive).

Il trattamento mira a fermare lo sviluppo attivo della patologia.

Il rafforzamento del sistema muscolare e lo stile di vita attivo sono praticati come profilassi.

Prolasso: una diagnosi o una frase?

Nonostante il prolasso sia un termine generale per tutte le malattie, che significa "prolasso", "protrusione", il grado di complessità della patologia varia a seconda dell'organo.

Tuttavia, qualunque malattia possa insorgere, è necessario prima di tutto non auto-medicare, ma vedere un medico.

La profilassi è un'alimentazione sana, uno stile di vita attivo, esami medici annuali. Ricorda che la diagnosi e il trattamento tempestivi aiuteranno a far fronte a qualsiasi disturbo.

prevenzione

Al fine di evitare il verificarsi del prolasso del disco intervertebrale e il suo ulteriore sviluppo in un'ernia del disco, è necessario seguire una serie di condizioni e regole:

Se hai delle lamentele nella colonna vertebrale, non automedicare, Combattere l'ipodynamia (se hai un lavoro sedentario, organizzare le pause mobili, andare a lavorare a piedi, ecc.), Rafforza la muscolatura della schiena (ginnastica, esercizio fisico, attrezzi ginnici), Guarda la tua postura da un bambino età, mangiare su tecnologie nutrizionali, utilizzando tutti i minerali, le proteine ​​e i grassi necessari.

La proliferazione della valvola mitrale è la deflessione (rigonfiamento) delle cuspidi della valvola nella cavità atriale durante la sistole del ventricolo sinistro.

Le forme congenite e acquisite di esso sono distinte, primarie (idiopatiche) e secondarie, che si presentano come una complicazione di reumatismi, difetti cardiaci congeniti accompagnatori, malattie ereditarie del tessuto connettivo (morfan), malattie infiammatorie del miocardio, alterazione dell'innervazione autonomica, ecc.

Esistono due tipi di prolasso della valvola mitrale:

Il primo tipo è più comune nelle ragazze di fisico astenico, alto, con scarso sviluppo muscolare, maggiore mobilità delle piccole articolazioni.

"Che cos'è il prolasso della valvola mitrale" e altri articoli della sezione Vizi cardiaci

Guarda il video: Prolasso Valvola Mitralica - Ricostruzione o Sostituzione Valvola Meccanica o Biologica (Gennaio 2020).

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