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Janumet - un farmaco combinato per i diabetici di tipo 2

È importante per i diabetici che le pillole che assumono danno un buon risultato ad un costo inferiore. Ci sono farmaci che contengono separatamente ingredienti attivi, ma ci sono quelli in cui gli ingredienti attivi sono combinati. Di solito sono più efficaci nel trattamento. Uno di questi strumenti, secondo le istruzioni per l'uso - "Janumet". Consideriamo come agisce e quali proprietà lo distinguono da farmaci simili sul mercato per i farmaci antidiabetici.

Rilasciare forma, composizione e imballaggio

Disponibile sotto forma di compresse rivestite con film. In un blister 14 pezzi, in un cartone possono essere 1, 2, 4, 6 o 7 blister.

  • 500, 800 o 1000 mg di metformina,
  • 50 mg di sitagliptin monoidrato fosfato,
  • cellulosa microcristallina,
  • povidone,
  • fumarato di sodio,
  • sodio lauril solfato.

Azione farmacologica

A causa dell'azione di due componenti - metformina e sitagliptina - l'effetto ipoglicemizzante del farmaco viene potenziato. Si completano a vicenda, riducendo i livelli di zucchero nel sangue.

Sitagliptin è un inibitore di DPP-4, ha un effetto che attiva le incretine, che a loro volta regolano l'omeostasi del glucosio. Aiutano ad aumentare la secrezione di insulina, se c'è bisogno del corpo in questo. Questo sopprime il rilascio di glucagone e, di conseguenza, la sintesi del glucosio nel fegato.

La metformina è una biguanide che aumenta la tolleranza al glucosio e quindi riduce la sua concentrazione nel sangue e la sintesi nel fegato. Inoltre, la sensibilità cellulare al glucosio è migliorata.

farmacocinetica

Il dosaggio di "Yanumeta" equivale alla somministrazione separata di metformina e sitagliptin. La biodisponibilità della prima sostanza - 87%, la seconda - 60%.

L'attività di picco di sitagliptin è da 1 a 4 ore dopo l'ingestione. La metformina viene attivata dopo 2 ore. Se l'efficacia del primo non influenza l'assunzione di cibo, allora il secondo rallenta dalla combinazione con il cibo.

Il principale metodo di escrezione è attraverso i reni. Il metabolismo è minimo.

Diabete mellito di tipo 2 con dieta insufficiente ed esercizio fisico. Può essere usato come strumento autonomo o in combinazione con una sulfonilurea o insulina.

Controindicazioni

  • Maggiore sensibilità ai componenti
  • Condizioni che influenzano il funzionamento dei reni (disidratazione, infezione),
  • Diabete di tipo 1,
  • Malattie che portano all'ipossia tissutale (infarto del miocardio, insufficienza cardiaca),
  • Violazioni dei reni o del fegato,
  • Chetoacidosi diabetica,
  • l'alcolismo,
  • Gravidanza e allattamento.

Istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

Dosaggio prescritto dal medico sulla base di test e delle esigenze individuali del corpo. La dose giornaliera massima di sitagliptin è di 100 mg. Sulla base di questa prescrizione di trattamento.

Di solito le compresse vengono assunte due volte al giorno, al mattino e alla sera. È consentito un aumento graduale della dose. Iniziare il trattamento con 50 mg di sitagliptin o 500 mg di metformina due volte al giorno più il dosaggio attuale della sostanza da assumere. Nella transizione dal trattamento combinato di queste sostanze, la dose rimane la stessa, se necessario, aggiustata.

È necessario un graduale aumento del dosaggio per minimizzare i problemi del tratto gastrointestinale.

Effetti collaterali

  • Mal di testa
  • pancreatite
  • Nausea, dolore addominale,
  • anoressia,
  • Gusto metallico in bocca,
  • vomito,
  • Diarrea o stitichezza
  • Bocca secca
  • Reazioni allergiche
  • sonnolenza,
  • tosse
  • l'anemia,
  • Acidosi lattica
  • ipoglicemia,
  • Edema periferico.

overdose

In caso di sovradosaggio può sviluppare acidosi lattica. In questo caso, è necessario rimuovere i resti del farmaco dal corpo, quindi viene eseguita l'emodialisi e vengono monitorate le condizioni del paziente.

Sono anche possibili sintomi di ipoglicemia. In forma leggera, è necessario un alimento ricco di carboidrati. Nel caso di moderato e grave, è necessario iniettare una soluzione di glucagone o destrosio, portando il paziente alla coscienza e mangiando alimenti contenenti carboidrati. Quindi è necessario un ricorso obbligatorio al medico curante per correggere la dose del medicinale.

Interazione farmacologica

Si deve prendere in considerazione l'interazione di altri mezzi con ciascun componente attivo di Yanumeta.

L'effetto di metformina può indebolire:

  • diuretici tiazidici,
  • glucagone,
  • corticosteroidi,
  • estrogeni,
  • fenotiazine,
  • acido nicotinico
  • ormoni tiroidei,
  • antagonisti del calcio,
  • fenitoina,
  • simpaticomimetici,
  • isoniazide.

  • insulina,
  • FANS,
  • derivati ​​sulfonilurea,
  • acarbosio,
  • derivati ​​del clofibrato,
  • Inibitori MAO e ACE,
  • ciclofosfamide,
  • ossitetraciclina,
  • beta bloccanti.

La cimetidina è in grado di rallentare l'effetto della metformina, che minaccia lo sviluppo di acidosi.


Sitagliptin può aumentare la concentrazione massima di farmaci "Digoxin", "Januvia", "Ciclosporina". Fondamentalmente, l'interazione di questa sostanza con altri farmaci non fornisce indicatori clinicamente importanti, cioè non ci sono controindicazioni per la co-somministrazione.

Il trattamento congiunto con derivati ​​sulfonilurea o insulina può causare ipoglicemia quando la dose viene superata.

Istruzioni speciali

48 ore prima e dopo gli studi con farmaci contenenti iodio, il farmaco viene annullato.

Durante l'intero corso del trattamento, è necessario controllare costantemente le condizioni dei reni e sottoporsi regolarmente a test.

C'è il rischio di influenzare la capacità di guidare veicoli, quindi è necessario decidere sulla fattibilità di questo durante l'intero periodo di trattamento. Questo è particolarmente possibile se assunto contemporaneamente a insulina o sulfonilurea.

Il farmaco è in grado di migliorare i sintomi della pancreatite, causare patologia renale. Pertanto, le condizioni del paziente devono essere monitorate per prevenire il loro sviluppo.

È importante che il paziente conosca i sintomi dell'acidosi lattica e nel caso della sua manifestazione consultare immediatamente un medico. Il ricovero immediato eviterà lo sviluppo di complicanze.

Viene rilasciato solo su prescrizione!

Confronto con analoghi

Questo farmaco ha un numero di analoghi con i quali si consiglia di familiarizzare con il confronto delle proprietà.

Contro: non usato per il trattamento di donne in gravidanza e bambini, con cautela è usato nei pazienti anziani.

Contro: solo per pazienti adulti, è vietato durante la gravidanza.

Contro: vietato l'uso nei bambini, negli anziani, in gravidanza e in allattamento.

La riassegnazione del farmaco o l'uso di analoghi viene effettuata solo con il permesso di uno specialista. L'auto-trattamento è proibito!

È una medicina molto efficace, adatta alla maggior parte delle persone e il prezzo elevato è compensato dalla sua efficacia.

Catherine: "Janumet" è stato prescritto dal medico curante. Ho accettato per due anni, tutti sono felici. La sua azione è adatta a me, non ci sono reazioni avverse. Lo zucchero rimbalza e mantiene il livello. Inoltre, il peso è sceso anche di 7 chilogrammi, altrimenti ci sono stati problemi con esso. "

Daria: "Ho preso queste pillole gratuitamente. Mi sono adattato bene, quando combinato con la dieta e l'attività fisica, ho perso 12 kg e ho portato il livello di glucosio in ordine. Certo, se avessi comprato per i miei soldi, sarebbe stato difficile, è costoso. Ma la qualità è sempre valsa la pena. "

Igor: "Credo che" Janumet "sia una salvezza per i diabetici. Dà rapidamente risultati, con la dieta e l'esercizio fisico aiuta il corpo ad essere in buona forma, abbassa lo zucchero. C'è un effetto di perdita di peso, ma il medico ha spiegato che è impossibile bere queste pillole solo per il gusto di farlo - il carico sui reni è forte. Ho tutto in ordine, quindi continuo il trattamento con questo farmaco e sono soddisfatto dei risultati. "

San Valentino: "A mio padre è stato diagnosticato il diabete. Il medico ha dapprima prescritto metformina separatamente e sitagliptin. Poi abbiamo appreso che c'è un farmaco che sostituisce due compresse, perché contiene entrambe queste sostanze. I reni di suo padre sono sani, quindi il medico ha autorizzato il suo ricevimento. "Yanumet" ha aiutato molto nella normalizzazione dello zucchero e ha anche rimosso il peso extra che il papà aveva dovuto alla sua malattia. Avevano paura che ci sarebbero state complicazioni sui reni o altri effetti collaterali, ma senza di loro. Il padre è soddisfatto di questa droga, è ancora guarito. "

conclusione

"Janumet" ha buone recensioni sia da parte dei diabetici che dei loro medici. Questo rimedio per il diabete dà un risultato rapido e duraturo, è adatto a molte persone e quasi non causa reazioni avverse. È lodato per l'alta qualità e la convenienza, anche se si nota che il prezzo nelle farmacie ordinarie è alto. Ma l'efficacia del farmaco compensa questa lacuna.

Come funzionano le pillole Janumet

Dopo la diagnosi di diabete, la decisione sul trattamento necessario viene presa sulla base del risultato dell'analisi per l'emoglobina glicata. Se questa percentuale è inferiore al 9%, un singolo farmaco, la metformina, può essere sufficiente per normalizzare la glicemia a un paziente. È particolarmente efficace nei pazienti con peso elevato e carichi bassi. Se l'emoglobina glicata è più elevata, un farmaco nella maggior parte dei casi non è sufficiente, pertanto, al diabetico viene prescritta una terapia di associazione, a un farmaco che riduce il glucosio da un altro gruppo viene aggiunto metformina. Puoi prendere una combinazione di due sostanze in una compressa. Esempi di tali farmaci sono Glibomet (metformina con glibenclamide), Galvus Met (con vildagliptin), Janumet (con sitagliptin) e loro analoghi.

Quando si sceglie la combinazione ottimale, gli effetti collaterali che hanno tutte le pillole antidiabetiche sono importanti. I derivati ​​sulfonilurea e l'insulina aumentano significativamente il rischio di ipoglicemia, promuovono la crescita del peso corporeo, il PSM accelera l'esaurimento delle cellule beta. Per la maggior parte dei pazienti, la combinazione di metformina con inibitori DPP4 (glicptina) o incretine mimetici sarà razionale. Entrambi questi gruppi aumentano la sintesi di insulina senza causare danni alle cellule beta e non portano a ipoglicemia.

Sitagliptin contenuto nella medicina di Yanumet era il primissimo dei glyptins. Ora è il rappresentante più studiato di questa classe. La sostanza prolunga la vita delle incretine - ormoni speciali che vengono prodotti in risposta ad un aumento di glucosio e stimolano il rilascio di insulina nel sangue. Come risultato del suo lavoro nel diabete, la sintesi di insulina è migliorata fino a 2 volte. L'indubbio vantaggio di Janumet è che agisce solo con alti livelli di zucchero nel sangue. Quando la glicemia è normale, gli incrementi non vengono prodotti, l'insulina non entra nel sangue, pertanto non si verifica ipoglicemia.

L'effetto principale della metformina, il secondo componente del farmaco Yanumet, è la riduzione della resistenza all'insulina. A causa di ciò, il glucosio entra meglio nei tessuti, liberando i vasi sanguigni. Effetti aggiuntivi ma importanti: ridurre la sintesi del glucosio nel fegato, rallentando l'assorbimento del glucosio dal cibo. La metformina non influisce sulla funzione del pancreas, quindi non causa ipoglicemia.

Secondo i medici, il trattamento combinato con metformina e sitagliptina riduce l'emoglobina glicata in media dell'1,7%. Il peggior diabete mellito è compensato, la migliore riduzione dell'emoglobina glicata è fornita da Janumet. Quando YY> 11, la diminuzione media è del 3,6%.

Indicazioni per appuntamento

La medicina di Yanumet viene utilizzata per ridurre lo zucchero solo per il diabete di tipo 2. La prescrizione del farmaco non annulla la precedente dieta e l'educazione fisica, poiché nessun singolo farmaco in compresse può superare la forte insulino-resistenza, rimuovere grandi quantità di glucosio dal sangue.

Le istruzioni per l'uso consentono di combinare le compresse di Yanumet con metformina (Glucophage e analoghi), se si desidera aumentare il dosaggio, così come la sulfonilurea, i glitazoni e l'insulina.

Pazienti Janumet particolarmente indicati che non sono inclini a seguire attentamente le raccomandazioni del medico. La combinazione di due sostanze in un'unica pillola non è un capriccio del produttore, ma un modo per migliorare il controllo glicemico. Non è sufficiente solo prescrivere rimedi efficaci, è necessario che il diabetico li assuma in modo disciplinato, cioè sia impegnato nel trattamento. Per le malattie croniche e il diabete, anche questo impegno è molto importante. Secondo le recensioni dei pazienti, è stato stabilito che il 30-90% dei pazienti soddisfa pienamente la prescrizione. Più articoli il dottore ha prescritto e più pillole al giorno devono essere assunte, maggiore è la probabilità che il trattamento raccomandato non sia rispettato. I farmaci combinati con diversi principi attivi sono un buon modo per aumentare l'aderenza al trattamento e quindi migliorare la salute dei pazienti.

Dosaggio e forma di rilascio

La medicina di Janumett è prodotta da Merck, in Olanda. La produzione è iniziata sulla base della società russa Akrikhin. I farmaci domestici e importati sono completamente identici, sottoposti allo stesso controllo di qualità. Le compresse hanno una forma allungata, rivestite con film. Per facilità d'uso, sono verniciati in diversi colori a seconda del dosaggio.

Opzioni possibili:

Janumet Long è una droga completamente nuova, nella Federazione Russa è stata registrata nel 2017. La composizione di Yanumet e Yanumeta Long è identica, differiscono solo nella struttura del tablet. È necessario assumere regolarmente due volte al giorno, poiché la metformina in esse non dura più di 12 ore. In Yanumeta, la metformina lunga viene rilasciata più lentamente, quindi puoi berla una volta al giorno senza perdere efficacia.

La metformina è caratterizzata da un'alta incidenza di effetti collaterali negli organi digestivi. La metformina lunga migliora significativamente la tollerabilità del farmaco, riduce la frequenza di diarrea e altre reazioni avverse più di 2 volte. A giudicare dalle recensioni, nel dosaggio massimo, Janumet e Yanumet Long danno all'incirca la stessa perdita di peso. Il resto di Janumet Long vince, fornisce un miglior controllo glicemico, riduce in modo efficace la resistenza all'insulina e il colesterolo.

La durata di conservazione di Janumet 50/500 è di 2 anni, grandi dosi 3 anni. Il farmaco viene venduto su prescrizione di un endocrinologo. Prezzo approssimativo nelle farmacie:

Rilascia forma e composizione

Yanumet è disponibile in compresse rivestite con film: ovale, biconvessa, in tre dosi (metformina / sitagliptin): 500 mg / 50 mg - con una copertura di film rosa chiaro, incisa con "575", 850 mg / 50 incisa mg - con una copertura di film rosa, "515" inciso su un lato, 1000 mg / 50 mg - con una copertura di pellicola bruno-rossastra, "577" inciso su un lato, nucleo da quasi bianco a bianco (di 14 pezzi in blister, in un pacco di cartone da 1, 2, 4, 6 o 7 blister).

1 compressa contiene:

  • principi attivi: metformina cloridrato - 500 mg, 850 mg o 1000 mg, sitagliptin fosfato monoidrato - 64,25 mg, che è equivalente a 50 mg di sitagliptin,
  • Componenti ausiliari: fumarato di sodio, cellulosa microcristallina, sodio lauril solfato, povidone,
  • la composizione del guscio: compresse alla dose di 500 mg / 50 mg (rosa chiaro) - Opadray II Pink, 85 F 94203, alla dose di 850 mg / 50 mg (colore rosa) - Opadra II Pink, 85 F 94182, alla dose di 1000 mg / 50 mg (bruno-rossastro) - Opadry II Rosso, 85 F 15464, tutte le compresse contengono: alcool polivinilico, macrogol-3350, biossido di titanio (E171), ossido di ferro rosso (E172), ossido di ferro nero (E172 ), talco.

farmacodinamica

Janumet è un farmaco ipoglicemico combinato, i cui componenti attivi sono agenti ipoglicemici indipendenti: sitagliptin - un inibitore dell'enzima dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4), metformina - un rappresentante della classe delle biguanidi. Il meccanismo d'azione del farmaco è dovuto alla mutua aggiunta dell'effetto dei componenti attivi per migliorare il controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2.

Sitagliptin è un inibitore DPP-4 altamente selettivo, destinato alla somministrazione orale nel trattamento del diabete di tipo 2. Il suo effetto farmacologico è mediato dall'attivazione delle incretine, che fanno parte del sistema fisiologico interno che regola l'omeostasi del glucosio. Come risultato dell'inibizione di DPP-4, sitagliptin aumenta la concentrazione di tali ormoni attivi della famiglia incretina come polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (HIP) e peptide 1 glucagone-simile (GLP-1). GLP-1 e HIP a livelli normali o elevati di glucosio nel sangue potenziano le cellule beta del pancreas per aumentare la sintesi e la secrezione di insulina. GLP-1 contribuisce ad una diminuzione della sintesi del glucosio nel fegato, inibendo la secrezione di glucagone da parte delle cellule alfa pancreatiche. Le concentrazioni terapeutiche di sitagliptin non inibiscono l'attività degli enzimi correlati DPP-8 o DPP-9. La sua azione farmacologica e la sua struttura chimica differiscono da GLP-1, insulina, meglitinidi, derivati ​​sulfonilurea, agonisti del recettore gamma gamma attivato ai recettori gamma (PPAR gamma), biguanidi, inibitori dell'alfa-glucosidasi, analoghi dell'amilina.

Metformina: aumenta la tolleranza al glucosio nel diabete di tipo 2. Il suo meccanismo d'azione farmacologico per abbassare la concentrazione di glucosio basale e postprandiale nel sangue differisce dai meccanismi d'azione di altre classi di agenti ipoglicemizzanti orali. È causato dalla capacità della metformina di ridurre la sintesi del glucosio nel fegato, l'assorbimento del glucosio nell'intestino, che porta ad un aumento della cattura periferica e dell'utilizzo del glucosio, a una maggiore sensibilità all'insulina. L'assunzione di metformina non causa cambiamenti nella secrezione di insulina, mentre la sua concentrazione a stomaco vuoto e il valore della concentrazione giornaliera di insulina plasmatica possono diminuire.

A differenza dei derivati ​​sulfonilurea, metformina e sitagliptina non causano ipoglicemia.

La somministrazione combinata di sitagliptin e metformina fornisce una sommatoria dell'effetto terapeutico, che è accompagnato da un aumento della concentrazione di GLP-1 attivo.

In caso di ipertensione arteriosa, l'uso simultaneo di diuretici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), antagonisti del recettore dell'angiotensina II, bloccanti del calcio lento o beta-adrenoblokator con sitagliptin non causa un'azione ipotensiva significativa.

Indicazioni per l'uso

L'uso di Janumet è indicato come un'aggiunta alla dieta e al regime di esercizio sotto forma di monoterapia e trattamento combinato del diabete di tipo 2 nei seguenti casi:

  • la nomina della terapia di partenza, se la dieta e il regime di esercizio fisico non consentono di ottenere un adeguato controllo della glicemia,
  • mancanza di un adeguato controllo glicemico in monoterapia con metformina o sitagliptin, o in caso di trattamento combinato con questi due farmaci,
  • la necessità di nominare una terapia di associazione, compresi sitagliptin, metformina e derivati ​​sulfonilurea, in assenza di un adeguato controllo glicemico dal trattamento combinato utilizzando solo due degli agenti elencati,
  • la necessità clinica di prescrivere una terapia combinata, comprendente tre farmaci: sitagliptin, metformina e tiazolidinedioni (agonisti del recettore della gamma PPAR attivati ​​da un perossisoma proliferatore), in assenza di un adeguato controllo glicemico dal trattamento combinato utilizzando solo due dei rimedi elencati,
  • la necessità di utilizzare in combinazione con insulina, se la monoterapia con insulina non fornisce un adeguato controllo glicemico.

Istruzioni per l'uso Yanumeta: metodo e dosaggio

Le compresse vengono ingerite, ingerite intere, con i pasti.

La dose iniziale viene prescritta tenendo conto dell'attuale terapia ipoglicemica individuale, della tollerabilità e dell'effetto terapeutico.

L'uso di Yanumeta comporta l'assunzione di sitagliptin alla dose di 50 mg e metformina alla dose di 500 mg, 850 mg o 1000 mg 2 volte al giorno. La dose giornaliera massima di sitagliptin è di 100 mg (50 mg 2 volte al giorno), l'aggiustamento della dose viene effettuato cambiando solo la dose di metformina.

La dose iniziale raccomandata di Yanumet come aggiunta alla dieta e regime di esercizio per i pazienti con diabete di tipo 2:

  • la mancanza di un adeguato controllo glicemico con una dieta ed esercizio fisico: compresse alla dose di 500 mg / 50 mg (metformina / sitagliptin) 2 volte al giorno. Se necessario, una singola dose può essere gradualmente aumentata a 1000 mg / 50 mg,
  • la mancanza di un adeguato controllo in monoterapia con metformina: la dose deve essere somministrata nella quantità della dose corrente di metformina (500 mg, 850 mg o 1000 mg per 50 mg di sitagliptin), il tasso di dose - 2 volte al giorno,
  • mancanza di controllo adeguato con sitagliptin in monoterapia: 500 mg / 50 mg 2 volte al giorno. Inoltre, una singola dose di metformina può essere aumentata in accordo con la fattibilità clinica a 1000 mg. Pazienti con insufficienza renale, in monoterapia con una dose di sitagliptin inferiore a 100 mg al giorno, il trattamento di Yanumet è controindicato,
  • passaggio dalla terapia di associazione con sitagliptin e metformina: la dose può corrispondere alle dosi precedentemente assunte di ciascuno dei farmaci,
  • passaggio dall'assunzione di due dei seguenti agenti ipoglicemizzanti: sitagliptin, metformina, derivati ​​sulfonilurea: la dose di metformina è determinata in base al livello di controllo glicemico e, se il paziente ha assunto metformina in precedenza, viene presa in considerazione la dose corrente. Si raccomanda di aumentare gradualmente la dose di metformina, questo minimizzerà i suoi effetti collaterali dal tratto gastrointestinale. Se la precedente terapia di associazione includeva un derivato del sulfonilurea, la sua dose deve essere ridotta,
  • passando dall'assunzione di due dei seguenti agenti ipoglicemizzanti - sitagliptin, metformina, tiazolidinedioni (agonisti del recettore della gamma PPAR): la dose di metformina deve essere uguale alla dose giornaliera della terapia precedente. Se necessario, può essere aumentato gradualmente aumentando la dose del farmaco,
  • passaggio dall'assunzione di due dei seguenti agenti ipoglicemizzanti - sitagliptin, metformina, insulina: la dose deve essere la stessa della dose giornaliera di metformina precedentemente assunta. Per prevenire l'ipoglicemia, potrebbe essere necessario ridurre la dose di insulina precedentemente utilizzata. Inoltre, la dose di metformina può essere aumentata gradualmente.

I dati sulla valutazione della sicurezza e dell'efficacia della transizione verso l'uso di Yanumet con il trattamento con altri farmaci ipoglicemici non sono disponibili. Eventuali cambiamenti nel trattamento del diabete mellito di tipo 2 devono essere effettuati con cautela, sotto attento controllo dei parametri rilevanti, tenendo conto delle possibili variazioni del controllo glicemico.

Recensioni Janumete

Feedback su Yanumet positivo. Pazienti e medici indicano l'elevata efficacia del farmaco e lo caratterizzano come un eccellente supplemento alla dieta e allo sforzo fisico nel trattamento del diabete di tipo 2. La monoterapia e la terapia combinata, incluso Janumet, forniscono un controllo glicemico stabile e l'assenza di effetti collaterali clinicamente significativi.

I medici consigliano di essere attenti alla lista delle controindicazioni per l'assunzione di Yanumet e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

Gli svantaggi includono tutti il ​​prezzo relativamente alto del farmaco, data la necessità del suo uso costante.

Istruzioni per Janumet (metodo e dosaggio)

Compresse Yanumet assunte due volte al giorno durante il pasto. Per minimizzare i possibili effetti collaterali dal tratto gastrointestinale, la dose viene aumentata gradualmente. La dose iniziale viene selezionata in base all'attuale stadio della terapia ipoglicemica.

Le istruzioni per l'uso Yanumeta hanno specificato la dose massima giornaliera sitagliptin- 100 mg.

Attenzione! Il regime di dosaggio del farmaco ipoglicemico Janumet deve essere selezionato singolarmente, tenendo conto della terapia attuale, della sua efficacia e tollerabilità.

interazione

Non c'è stata alcuna ricerca sull'interazione inter-farmaco di Yanumet, ma sono state fatte sufficienti ricerche su ciascun principio attivo - sitagliptine metformina.

  • sitagliptinquando interagisce con altri farmaci provoca un aumento AUC, concentrazione massima (Cmax) Digossina, Janow, ciclosporinatuttavia, questi cambiamenti farmacocinetici non sono considerati clinicamente significativi.
  • Dose singola furosemideporta a più alto Metformina C max e AUCin plasma e sangue di circa il 22% e il 15%, rispettivamente, mentre C max e AUC Furosemide diminuito.
  • Dopo aver preso nifedipinaaumenta con max metforminadel 20% e AUC del 9%.

Cos'è un agente ipoglicemico?

Il farmaco Janumet è incluso nel gruppo di farmaci con effetto ipoglicemico. Questo è il motivo per cui viene spesso prescritto per il diabete mellito di una forma insulino-indipendente.

La sua efficacia è potenziata da numerosi principi attivi che fanno parte del farmaco.

Il paese di produzione Yanumet è gli Stati Uniti d'America, il che spiega il costo piuttosto elevato del farmaco (fino a tremila rubli, a seconda del dosaggio).

Le compresse di Yanumet sono utilizzate nei seguenti casi:

  • ridurre i livelli di glucosio nel sangue, specialmente se la compliance alimentare con esercizio moderato ha mostrato un risultato negativo,
  • se la monoterapia che utilizza solo un ingrediente attivo non ha prodotto l'effetto desiderato,
  • Può essere usato come terapia di associazione con derivati ​​sulfrnilurea, terapia insulinica o antagonisti della PPAR-gamma.

Il farmaco ha nella sua composizione immediatamente due componenti attivi che hanno un effetto ipoglicemico:

  1. Sitaglipin è un membro del gruppo di inibitori degli enzimi DPP-4, che, quando il livello di zucchero nel sangue sale, stimola la sintesi e la secrezione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas. Come risultato di questo processo, c'è una diminuzione nella sintesi degli zuccheri nel fegato.
  2. La metformina cloridrato è un rappresentante del gruppo delle biguanidi di terza generazione, che contribuisce all'inibizione del processo di gluconeogenesi. L'uso di farmaci a base di esso stimola la glicolisi, che porta ad un migliore miglioramento del glucosio da parte delle cellule e dei tessuti del corpo. Inoltre, vi è una diminuzione nell'assorbimento del glucosio da parte delle cellule intestinali. Il vantaggio principale di metformina è che non causa una forte diminuzione del livello di glucosio (sotto i livelli normativi) e non porta allo sviluppo dell'ipoglicemia.

Il dosaggio del farmaco può variare da cinquecento a mille milligrammi di uno degli ingredienti attivi - metformina cloridrato. Ecco perché la farmacologia moderna offre ai pazienti i seguenti tipi di compresse:

La prima cifra nella composizione del farmaco mostra la quantità del componente attivo di sitaglipin, la seconda rappresenta la capacità di metformina. Come sostanze ausiliarie sono utilizzati:

  1. Cellulosa microcristallina
  2. Povidone.
  3. Fumarato di sodio
  4. Sodio lauril solfato.
  5. Alcool polivinilico, biossido di titanio, macrogol, talco, ossido di ferro (il guscio della preparazione della compressa è costituito da questi).

Grazie ai mezzi medici Yanumet (Yanomed), è possibile ottenere l'inibizione dell'eccesso di glucagone, che, con un aumento del livello di insulina, porta alla normalizzazione della glicemia.

Janumet: composizione e caratteristiche

Il principio attivo di base nella formula è metformina cloridrato. Il medicinale è confezionato in 500 mg, 850 mg o 1000 mg in 1 compressa. Sitagliptin integra l'ingrediente principale, in una capsula sarà di 50 mg con qualsiasi dose di metformina. Ci sono anche riempitivi nella formula che non interessano in termini di possibilità medicinali.

Le capsule sporgenti allungate sono protette dalla contraffazione dalle iscrizioni "575", "515" o "577", a seconda del dosaggio. Ogni scatola contiene due o quattro piatti di 14 pezzi. La prescrizione di un farmaco viene rilasciata.

La data di scadenza del farmaco è indicata sulla scatola - 2 anni. I farmaci scaduti devono essere smaltiti. I requisiti per le condizioni di conservazione sono standard: un luogo asciutto inaccessibile al sole e bambini con un regime di temperatura fino a 25 gradi.

Capacità farmacologiche

Yanumet è una combinazione ben ponderata di due farmaci che riducono lo zucchero con caratteristiche complementari (complementari tra loro): metformina cloridrato, che rappresenta il gruppo biguanide, e sitagliptin, un inibitore DPP-4.


Sinagliptin

Il componente è inteso per uso orale. Il meccanismo di attività di sitagliptin si basa sulla stimolazione delle incretine. Quando DPP-4 viene inibito, aumenta il livello dei peptidi GLP-1 e HIP, che regolano l'omeostasi del glucosio. Se le sue prestazioni sono normali, le incrementine attivano la produzione di insulina con cellule beta. Il GLP-1 inibisce ancora la produzione di glucagone da parte delle cellule α nel fegato. Questo algoritmo non è simile al principio dell'impatto dei farmaci di classe sulfonilurea (CM), migliorando la produzione di insulina a qualsiasi livello di glucosio.

Tale attività può causare ipoglicemia non solo nei diabetici, ma anche in volontari sani.

Le dosi raccomandate dell'inibitore dell'enzima DPP-4 non inibiscono il funzionamento degli enzimi PPP-8 o PPP-9. In farmacologia, sitagliptin non assomiglia agli analoghi: GLP-1, insulina, derivati ​​di CM, meglitinide, biguanidi, inibitori della α-glicosidasi, agonisti del recettore γ, amilina.

Grazie alla metformina, la tolleranza agli zuccheri nel DM di tipo 2 aumenta: la loro concentrazione diminuisce (sia postprandiale che basale), la resistenza all'insulina diminuisce. L'algoritmo dell'effetto del farmaco è diverso dai principi di lavoro dei farmaci ipoglicemici alternativi. Inibendo la produzione di glucogeno da parte del fegato, la metformina riduce il suo assorbimento dalle pareti intestinali, riduce la resistenza all'insulina, aumentando l'assorbimento periferico.

A differenza dei farmaci SM, la metformina non provoca attacchi di iperinsulinemia e ipoglicemia nei diabetici con malattia di tipo 2, né nel gruppo di controllo. Durante la terapia con metformina, la produzione di insulina rimane allo stesso livello, ma il suo digiuno e gli indici giornalieri tendono a diminuire.

aspirazione

Biodisponibilità di sitagliptin - 87%. L'uso parallelo di cibi grassi e ipercalorici non influisce sul tasso di assorbimento. Il livello di picco dell'ingrediente nel flusso sanguigno è fissato dopo 1-4 ore dopo l'assorbimento dal tratto gastrointestinale.

Biodisponibilità di metformina a stomaco vuoto - fino al 60% alla dose di 500 mg. Con una singola dose di grandi dosi (fino a 2550 mg), il principio di proporzionalità è stato violato, a causa del basso assorbimento. La metformina viene messa in funzione dopo due ore e mezza. Il suo livello raggiunge il 60%. Il picco di metformina viene registrato dopo un giorno o due. Durante il pasto, l'efficacia del farmaco diminuisce.

distribuzione

Il volume di distribuzione di sinagliptina con una singola dose di 1 mg da parte del gruppo di controllo dei partecipanti all'esperimento era di 198 litri. Il grado di legame alle proteine ​​del sangue è relativamente piccolo - 38%.

In esperimenti simili con metformina, al gruppo di controllo è stato somministrato un medicinale della quantità di 850 mg, con un volume di distribuzione medio di 506 l.

Se confrontare con i farmaci della classe SM, la metformina praticamente non si lega alle proteine, temporaneamente una piccola parte di essa viene posta nei globuli rossi.

Se assumi il farmaco nel dosaggio standard, l'ottimale (

Chi viene mostrato e chi non viene mostrato Yanumet

Il farmaco è progettato per controllare il diabete di tipo 2. È prescritto in casi specifici.

  1. Come aggiunta alla modificazione dello stile di vita per migliorare il profilo glicemico del diabetico, se la metformina in monoterapia non fornisce un risultato del 100%.
  2. Yanumet è usato nella terapia complessa con derivati ​​della CM, se l'opzione "Metformina + farmaco del gruppo CM + dieta a basso contenuto di carboidrati e carichi muscolari" non era abbastanza efficace.
  3. Il farmaco viene combinato, se necessario, con agonisti del recettore della gamma.
  4. Se le iniezioni di insulina non forniscono una compensazione completa degli zuccheri, Janumet viene prescritto in parallelo.

Le controindicazioni sono prescritte nelle istruzioni come segue:

  • Ipersensibilità agli ingredienti della formula,
  • Coma (diabetico),
  • Patologia renale,
  • Malattie infettive
  • Iniezioni di farmaci con iodio (w / w),
  • Stati d'urto
  • Malattie che causano carenza di ossigeno nei tessuti,
  • Disfunzioni del fegato, avvelenamento, abuso di alcool,
  • L'allattamento al seno
  • Tipo 1 DM.

Effetti collaterali

Prima dell'uso, è necessario studiare l'elenco degli effetti indesiderati e dei loro sintomi al fine di informare il medico in tempo circa la reazione del corpo a correggere il regime di trattamento. Tra gli effetti indesiderati più comuni:

  • Esagoni di tosse
  • Disturbi dispeptic
  • Mal di testa di tipo emicranico,
  • Disturbi del ritmo della defecazione,
  • Infezioni del sistema respiratorio
  • Qualità del sonno compromessa
  • Esacerbazione di pancreatite e altre patologie del pancreas,
  • gonfiore,
  • Perdita di peso, anoressia,
  • Infezioni fungine sulla pelle.


La frequenza degli effetti avversi può essere stimata sulla scala dell'OMS:

  • Molto spesso (> 1 / 0,1),
  • Spesso (> 0,001, 0,001,

Glibomete contiene metformina e glibenclamide, che fornisce opportunità ipoglicemiche e ipolipemiche. Le indicazioni per l'uso sono simili alle raccomandazioni per Yanumeta. Duglimax è basato su metformina e glimepiride. Il meccanismo di azione e le indicazioni sono in gran parte simili a Yanumet. Tripride ha glimepiride e pioglitazone con effetto anti-diabetico e indicazioni simili. Avandamet, che è una combinazione di metformina + rosiglitazone, ha anche proprietà ipoglicemizzanti.

Se Janumet non va bene

Le ragioni per la sostituzione del farmaco possono essere diverse: qualcuno semplicemente non aiuta il farmaco al giusto grado, causa un persistente effetto collaterale negli altri, o semplicemente non può permetterselo.

Quando l'uso del farmaco non compensa completamente gli zuccheri, viene sostituito da iniezioni di insulina. Altre compresse in questo caso sono inefficaci. Molto probabilmente, il pancreas ha lavorato insieme con una terapia farmacologica aggressiva e la forma avanzata del diabete di tipo 2 si è trasformata in diabete di tipo 1.

Anche le pillole più moderne saranno inefficaci se si ignorano le raccomandazioni dell'endocrinologo sulla dieta a basso contenuto di carboidrati e sui carichi misurati.

Gli effetti collaterali spesso provocano metformina, sitagliptin è innocuo in questo senso. La metformina nelle sue capacità farmacologiche del farmaco è unica, prima di cercare un sostituto, dovresti fare ogni sforzo per adattarti. Alla fine i disturbi dispeptici passeranno e la metformina manterrà lo zucchero normale, senza distruggere il pancreas e i reni. Le conseguenze meno indesiderabili sono fornite da Yanumet non prima e dopo i pasti, ma durante i pasti.

Per risparmiare, puoi sostituire Yanumet o Yanuviya solo con metformina pura. Nella rete di farmacie, è preferibile scegliere i marchi Glucophage o Siofor invece dei produttori nazionali.

Diabetici e medici su Janumet

Sulla preparazione di Janumet le rassegne di dottori sono unanime. I medici dicono: un importante vantaggio dei suoi componenti (specialmente sitagliptin) è che non provocano ipoglicemia. Se non violate in modo critico il regime prescritto e seguite le raccomandazioni sulla nutrizione e l'educazione fisica, il glucometro sarà costantemente basso. Если наблюдается дискомфорт в эпигастрии и другие нежелательные последствия, надо суточную дозу разделить на 2 приема, чтобы снизить нагрузку на организм.Dopo l'adattamento, è possibile tornare alla modalità precedente, se lo zucchero è superiore ai valori target, è possibile un aggiustamento della dose da parte del medico curante.

A proposito di recensioni di pazienti Yanumet sono controversi, perché la malattia in tutto è diversa. Soprattutto, i pazienti di età matura lamentano gli effetti collaterali, perché i reni e il corpo nel suo insieme sono già stati indeboliti da malattie concomitanti.

Gli endocrinologi hanno un detto popolare: "Lo sport e la dieta sono un vaccino contro il diabete". Chiunque sia alla ricerca di una pillola miracolosa e crede fermamente che nuove pillole, un altro cerotto promozionale o una tisana cureranno il diabete mellito per sempre senza troppi sforzi, dovresti ricordarlo più spesso.

Composizione, forma di rilascio

Il farmaco è venduto in compresse rivestite. Si basa su 2 componenti attivi, grazie ai quali si ottiene il risultato: metformina e sitagliptin.

Per migliorare l'efficacia del farmaco nella composizione sono stati aggiunti i seguenti elementi ausiliari:

  • talco,
  • macrogol,
  • cellulosa microcristallina,
  • fumarato di sodio,
  • povidone,
  • biossido di titanio,
  • sodio lauril solfato,
  • alcool polivinilico.

Le compresse di Yanumet sono di tre tipi, a seconda del contenuto di Metformina (500, 850 e 1000 mg).

Sitagliptin in tutti loro è contenuto nella stessa quantità - 50 mg. Il colore delle compresse può essere rosa chiaro, rosa e rosso.

Il medicinale è confezionato in blister da 14 pezzi. I pacchetti possono contenere un numero diverso di blister.

Video sulle proprietà di Metformin:

Farmacologia e farmacocinetica

Lo strumento ha un effetto ipoglicemico pronunciato, che si ottiene attraverso l'interazione di due componenti attivi. Grazie a Sitagliptin, il tasso di produzione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas aumenta. Inoltre, questa sostanza riduce la sintesi del glucosio nel fegato.

A scapito di Metformin, la suscettibilità del corpo agli effetti dell'insulina è aumentata e la digestione dello zucchero nel GIT è indebolita. Ciò fornisce un effetto complesso sul corpo a seguito del quale il livello di glucosio viene normalizzato. Allo stesso tempo, Janumet non causa ipoglicemia (tranne nei casi in cui il diabetico ha associato malattie che distorcono l'effetto del farmaco).

L'assorbimento di Sitagliptin si verifica rapidamente. La quantità massima di questa sostanza (e la più grande forza d'impatto) viene osservata nel periodo di 1-4 ore dopo l'assunzione del medicinale.

Solo un piccolo numero di essi entra in associazione con le proteine ​​plasmatiche.

Il componente praticamente non forma metaboliti ed è quasi completamente escreto attraverso i reni nella sua forma originale. Il resto viene eliminato con le feci.

L'assorbimento della metformina è anche caratterizzato da un ritmo rapido. Il suo effetto raggiunge il massimo dopo 2 ore. Non c'è quasi nessuna comunicazione con le proteine ​​plasmatiche. L'escrezione di questo componente è effettuata dai reni.

Indicazioni e controindicazioni

L'uso del farmaco è consentito solo con la diagnosi appropriata. In caso contrario, il rimedio danneggerà solo la persona. Pertanto, è necessario che Yanummet sia nominato da uno specialista. Questo è fatto con il diabete di tipo 2.

Il trattamento con esso viene effettuato in diversi modi. A volte viene usato solo questo farmaco (in combinazione con una dieta). È anche possibile utilizzare queste compresse con altri farmaci (ad esempio, derivati ​​dell'insulina o sulfonilurea). La scelta è dovuta all'immagine della malattia.

Senza ricetta, questo farmaco è proibito da usare a causa di controindicazioni. La loro presenza può causare l'aggravamento dei problemi esistenti.

Le controindicazioni includono:

  • intolleranza agli ingredienti
  • grave malattia renale,
  • gravi anomalie nel fegato,
  • malattie infettive
  • alcolismo o avvelenamento da alcol,
  • chetoacidosi,
  • diabete di tipo 1,
  • infarto miocardico,
  • insufficienza cardiaca
  • la gravidanza,
  • allattamento.

Queste circostanze richiedono il rifiuto di usare Yanumet, nonostante la presenza di una diagnosi appropriata. Il medico deve scegliere un diverso metodo di trattamento, in modo da non compromettere la vita del paziente.

Pazienti speciali

Controindicazioni - non è l'unica ragione per cui è necessaria cautela nella gestione del farmaco. Per quanto riguarda i singoli pazienti, sono previste misure speciali, poiché queste persone possono essere ipersensibili agli effetti dei componenti.

Questi includono:

  1. Donne incinte Per loro, prendere Janumeta è indesiderabile, dal momento che non si sa come questo strumento influenzerà il corso della gravidanza e lo sviluppo del bambino. Tuttavia, se c'è un bisogno urgente di trattamento con questo medicinale, il medico può prescriverlo.
  2. Madri che allattano. L'effetto dei principi attivi del farmaco sulla qualità del latte non è stato studiato. A questo proposito, durante l'allattamento dovrebbe astenersi dal prenderlo per prevenire danni al bambino. Se Yanumet ha bisogno di cure, l'allattamento deve essere interrotto.
  3. Le persone anziane Possono sperimentare vari disturbi nel funzionamento dell'organismo, a causa di cambiamenti legati all'età. In questo caso, maggiore è l'età del paziente, maggiore è la probabilità di tali violazioni. A causa di ciò, ci possono essere difficoltà con l'assorbimento e la rimozione di farmaci dal corpo. Pertanto, per tali pazienti, è necessario selezionare attentamente la dose. Dovrebbero inoltre essere tenuti ad esaminare il fegato e i reni circa una volta ogni sei mesi al fine di identificare i problemi in quest'area in modo tempestivo.
  4. Bambini e adolescenti. A causa della mancanza di resistenza in questi pazienti, Janumet può influenzarli in modo imprevedibile. I medici evitano il trattamento con questo farmaco a quell'età, preferendo altri mezzi.

Se il diabete è presente nei rappresentanti di questi gruppi, gli specialisti dovrebbero prendere le precauzioni necessarie e seguire le istruzioni.

Opinione di medici e pazienti

Le opinioni degli specialisti su Yanumet sono molto diverse - non tutti i medici prescrivono la medicina a causa dei suoi effetti collaterali, i pazienti rispondono anche in modi diversi - il farmaco ha aiutato qualcuno e qualcuno è stato torturato da effetti collaterali. C'è anche un alto prezzo per la medicina.

Io prescrivo il farmaco Yanumet abbastanza spesso ai pazienti. Ha buoni risultati in rari casi di effetti collaterali. Ma prima della nomina dei fondi, è necessario esaminare il paziente per assicurarsi che non vi siano controindicazioni, altrimenti il ​​paziente peggiorerà.

Maxim Leonidovich, endocrinologo

Nella mia pratica, Janumet non è lo strumento più popolare. La sua efficacia dipende da come si adatta al paziente. Se ci sono controindicazioni, è pericoloso prescriverlo. Inoltre, non è adatto a tutti i casi. Pertanto, raramente devo raccomandarlo - di solito i pazienti hanno bisogno di altri farmaci. A volte i pazienti lo rifiutano a causa del costo elevato. Sebbene molti dei miei colleghi parlino molto positivamente di questo farmaco.

Tamara Alexandrovna, endocrinologo

Janumet prende mio padre e lo fa da un anno e mezzo. Non ha lamentele, il livello di zucchero è sempre normale, i problemi sorgono solo quando la dieta è rotta.

Il farmaco è molto costoso, ma ne vale la pena. Mi è stato diagnosticato il diabete 5 anni fa, quindi ho provato un sacco di droghe. Solo alcuni non hanno aiutato, mentre altri hanno portato a effetti collaterali permanenti. Yanumet è il primo farmaco che non ha causato reazioni negative e zucchero normalizzato.

Non posso chiamare Yanumet un buon rimedio, non mi ha aiutato. In un primo momento, lo zucchero non diminuì, poi improvvisamente diminuì bruscamente - il dottore pensò perfino che io avevo aumentato il dosaggio. Per diverse settimane l'ho ancora preso, e gli indicatori erano normali, ma ero tormentato da un mal di testa, ho iniziato a dormire male, e ho sempre voluto bere. Poi di nuovo, una forte diminuzione delle variazioni di dosaggio. Alcuni problemi, quindi ho chiesto al medico di cambiare per qualcos'altro e più economico.

Il costo del farmaco è un fattore molto importante che influenza la scelta del trattamento. Yanumet è uno dei farmaci ad alto costo - non tutti i pazienti possono permettersi di usarlo. Il prezzo del farmaco può variare a seconda del dosaggio e del numero di compresse nel pacchetto.

Per 56 compresse contenenti 1000 mg di metformina, è necessario spendere 2800-3000 rubli. Un numero simile di pezzi alla dose di 500 o 850 mg costa 2700-2900 rubli.

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